胃下垂,是胃的位置异常,即胃下降至盆腔,经常引起一些消化系统症状,如腹胀、嗳气、恶心、呕吐、便秘等。
胃的正常位置需要膈肌、韧带等支持,还与胃内压、胃张力等有关,当这些出现异常,胃的位置降低,站立时胃的下缘达盆腔,胃小弯角切迹(胃小弯的最低点)低于髂嵴连线水平(约脐下2横指处),还可能会导致其他内脏出现下垂倾向。
胃下垂患者出现胃下垂,主要和胃的韧带功能的消退、腹肌松弛、体质这些方面有关,此外患者自身因素如体力状况、运动量、手术等有关。
1、膈肌位置下降
如膈肌活动力降低,腹腔压力降低,腹肌收缩力减弱,胃膈韧带、胃肝韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带过于松弛等,均可导致下垂。
2、不良的饮食习惯
比如经常空腹,暴饮暴食等都会出现胃下垂的现象,并且患此病会让患者非常的痛苦。
3、肌肉和韧带松弛
悬吊、固定胃位置的肌肉和韧带松驰无力以及腹部压力下降,使胃整个位置降低、胃蠕动减弱。
4、体型
瘦长体型和无力型,其胃的位置就较其他体型的人低。
5、手术
生产分娩及腹腔巨大肿瘤摘除术等术后,可使腹压降低, 从而引起内脏下垂。
6、幽门梗阻患者
可使胃潴留扩大、胃张力减低, 最终形成胃下垂。
7、其他因素
如过度消瘦、某些慢性消耗性疾病、长期卧床缺少运动使腹内脂肪衬垫减少以及不良饮食习惯等,均可导致胃下垂形成。
1、腹胀及上腹不适
患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感。
2、腹痛
多为持续性隐痛,常于餐后发生,与食量有关。进食量愈大,其疼痛时间愈长,且疼痛亦较重。同时疼痛与活动有关,饭后活动往往使疼痛加重。
3、恶心、呕吐
常于饭后活动时发作,尤其进食过多时更易出现。这是因为一次摄入较大量食物,加重了胃壁韧带之牵引力而致疼痛,随之出现恶心、呕吐。
4、便秘
由于造成胃下垂的因素同样容易导致横结肠下垂,所以胃下垂的患者常同时合并有横结肠下垂,使横结肠与升结肠或降结肠夹角呈锐角,而致内容物通过缓慢而产生顽固性便秘。
1、可见瘦长体型
上腹部压痛点因立卧位变动而不固定,有时用冲击触诊法,或患者急速变换体位时,可听到脐下振水声。上腹部易扪到主动脉搏动,常同时伴有肝下垂、肾下垂及结肠下垂的体征。
2、X线检查,胃肠钡餐造影可见
依据站立位胃小弯弧线最低点与两侧髂嵴联线的位置分为3度:
(1)轻度 指胃小弯弧线最低点的位置位于髂嵴联线下1.0~5.0cm;
(2)中度 指胃小弯弧线最低点的位置位于髂嵴联线下5.0~10cm;
(3)重度 指胃小弯弧线最低点的位置位于髂嵴联线下10cm以上。
3、饮水超声波检查
饮水后测知胃下缘移入盆腔内。
1、引起其他内脏的下垂
严重的胃下垂患者并且胃下垂长期得不到彻底的治愈会引起脾、肾、肝、横结肠等器官的下垂,使得患者的不适情况加重。
2、出现不适的症状
胃下垂会给患者带来很多不适症状,例如头昏、失眠、头痛、心悸、乏力等情况,更为严重的是患者还会出现忧郁症。
3、精神与身体双重危害
由于长期的腹痛,无法正常饮食,长期以来就使得患者出现消瘦和营养不良的情况。长期的病痛折磨,使得患者精神受到很大的压迫,无法正常的生活。
一般治疗
养成良好的饮食习惯,定时定量进餐,食物细软。消瘦的患者,应注意补充营养,以增加腹肌的力量,给胃足够的支撑。
药物治疗
对于胃下垂患者,若有腹胀、饱腹感症状,可使用多潘立酮片,或者莫沙必利,缓解腹部压力,促进胃部消化。这类药品应饭后食用,尽量避免饭前食用,以免增加胃部负担。
还可通过肌注三磷酸腺苷二钠氯化钠注射液治疗,于每日早中饭前半小时肌注,两个疗程后即可观察到效果。
手术治疗
胃下垂采用毕式胃部分切除术,缩小胃体积,减少胃内容物潴留,帮助恢复正常胃的体积和位置。同时,胃内容物减少,可减少胃壁施加牵引的张力,缩短胃排空时间,利于胃肠道功能的恢复。
其他治疗
1、脉冲治疗
多功能脉冲调制中频治疗仪进行脉冲直流药物导入法,集药疗、电疗、热疗于一体,能增强消化功能,促进胃肠蠕动,改善消化功能障碍,是辅助治疗老年胃下垂较好的方法。
2、体育疗法
根据病情轻重选择适宜的体育疗法。
3、姿势治疗
饭后卧床20~30分钟,取头低骨盆高的姿势,使胃向上移。
4、全身性练习
如保健体操、太极拳、散步等。
5、腹式呼吸
即横膈呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部下陷,反复进行多次。
6、腹肌练习
仰卧,双腿伸直抬高、放下,反复进行数次,稍休息再重复做数次,亦可模仿蹬自行车的动作。
7、按摩腹部
一般在体育锻炼后进行,时间10分钟左右,可用按压、环行按摩等手法。
适度进食,避免暴饮暴食,定时定量进食,同时注意选择细软的食物、少食多餐、细嚼慢咽、营养均衡、减少刺激、防止便秘。进餐的类别中主餐宜少,蔬菜宜多, 可以每天喝一杯牛奶,蒸一碗蛋羹,吃几块饼干作为正餐的补充。
1、少食多餐
由于胃下垂患者消化功能减弱,过多的食物入胃,必然会滞留于胃内引起消化不良。所以,饮食调理的第一要求便是每次用餐量宜少,但次数可以增加,每日4—6餐为合适。
2、细嚼慢咽
胃下垂患者的胃壁张力减低,细嚼慢咽以利于消化吸收及增强胃蠕动和促进排空速度,缓解腹胀不适。
3、食物细软
平时所吃的食物应细软、清淡、易消化。主食应以软饭为佳,如面条要煮透煮软;副食要剁碎炒熟,少吃生冷蔬菜。但应注意的是,鱼肉不可过熟,因为鱼肉在半生不熟时最嫩和易消化,对胃的负担最小。
4、营养均衡
胃下垂患者大多体力和肌力都很弱,加之消化吸收不好,容易产生机体营养失衡,故较正常人更感到疲劳和精神不振。因此,患者要注意在少量多餐的基础上力求使膳食营养均衡,糖、脂肪、蛋白质三大营养物质比例适宜。其中脂肪比例偏低些。
5、减少刺激
刺激性强的食物如辣椒、姜、过量酒精、咖啡、可乐及浓茶等,可使胃下垂患者的反酸、烧心症状加重,影响病情改善,故而这些食物应尽量少吃少喝,有所限制。少量饮些果酒和淡茶有利于减缓胃下垂的发生与发展。
6、防止便秘
日常饮食中多调配些水果蔬菜,因为水果蔬菜中含有较多维生素和纤维素,尤其是后者可促进胃肠蠕动,使粪便变得松软润滑,防止便秘发生。如清晨喝杯淡盐水或睡前喝杯蜂蜜麻油水,以缓解和消除便秘。
7、动静相宜
胃下垂患者积极参加体育锻炼有助于防止胃下垂继续发展,还可因体力和肌力增强而增强胃张力,胃蠕动,改善症状。