早产儿视网膜病变

#致残性疾病# 0 0
早产儿视网膜病变(ROP)是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿,其未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩,并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。常见于出生后3~6周,临床上分成活动期及纤维膜形成期。孕期更短或更低出生体重者,发生率可达60%~80%。以往曾称为Terry综合征或晶状体后纤维增生症,但后者仅反映了该病的晚期表现。
详细介绍 PROFILE +

早产儿视网膜病变(ROP)是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿,其未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩,并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。以往曾称为Terry综合征或晶状体后纤维增生症,但后者仅反映了该病的晚期表现。孕期更短或更低出生体重者,发生率可达60%~80%。

病因

因未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血管增殖而引起。正常视网膜血管约在胚胎36周发育达到鼻侧边缘,40周时达到颞侧缘。此期内暴露于高浓度氧,引起毛细血管内皮细胞损伤、血管闭塞,刺激纤维血管组织增生。

临床表现

常见于出生后3~6周,临床上分成活动期及纤维膜形成期。

1.活动期

(1)血管改变阶段 为早产儿视网膜病变病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张。静脉管径有时比正常的管径大于3~4倍。视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管。

(2)视网膜病变阶段 病变进一步发展,玻璃体出现混浊,眼底较前朦胧。视网膜新生血管增多,大多位于赤道部附近,也可见于赤道部之前或后极部,该区域视网膜明显隆起,其表面有血管爬行,常伴有大小不等的视网膜出血。

(3)早期增生阶段 上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索,并向玻璃体内发展,引起眼底周边部(大多数)或后极部(少数)视网膜小范围脱离。

(4)中度增生阶段 脱离范围扩大至视网膜一半以上。

(5)极度增生阶段 视网膜全脱离。有时还可见到玻璃腔内大量积血。

早产儿视网膜病变活动期病程为3~5个月。并不是所有病例都要经历以上的5个阶段,约1/3病例在第一阶段,1/4在第二阶段停止进行,其余则分别在第三、四、五阶段停止进行而进入纤维膜形成期。

2.纤维膜形成期

在活动期不能自行消退的病例,终于瘢痕化而形成纤维膜,因程度不同,由轻至重分为1~5度:

Ⅰ度:视网膜血管细窄,视网膜周边部灰白混浊,杂有小块形状不规则色素斑,附近玻璃体亦有小块混浊,常伴有近视。

Ⅱ度:视网膜周边部有机化团块,视盘及视网膜血管被此牵引而移向一方,对侧视盘边缘有色素弧,视盘褪色。

Ⅲ度:纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶。每个皱褶均与视网膜周边部膜样机化团块相连接。视网膜血管不沿此皱褶分布,与先天性视网膜皱襞不同。

Ⅳ度:晶体后可见纤维膜或脱离了机化的视网膜一部分,瞳孔被遮蔽。

Ⅴ度:晶体后整个被纤维膜或脱离了的机化的视网膜所覆盖。散瞳检查,在瞳孔周边部可见呈锯齿状伸长的睫状突。前房甚浅,常有虹膜前后粘连。亦可因继发性青光眼或广泛虹膜前粘连而致角膜混浊,眼球较正常者小,内陷。

检查

1.询问病史

大多数发生于早产儿,有温箱内过度吸氧史。

2.眼底检查

(1)第1次检查时间 主张对胎龄<32周,出生体重<1500g的早产儿,在生后4周开始进行眼底检查。

(2)随访检查 双眼无病变或仅有Ⅰ期病变:隔周复查1次,直到ROP退行、视网膜血管长到锯齿缘为止。Ⅱ期病变或阈值前病变或Rush病变:每周复查1次。ROP程度下降,可每2周检查1次,直至病变完全退行。Ⅲ期病变:每周复查2~3次。

(3)检查方法 检查前:前半小时用复方托吡卡胺滴眼液充分散大瞳孔。检查时:用盐酸奥布卡因滴眼液行眼球表面麻醉,用开睑器将眼睑分开,用间接眼底镜和屈光度20~30D的透镜进行眼底检查。检查同时监测生命体征,防止发生眼心反射所致的心动过缓。检查后:30分钟~2小时方可进食,体重越小者禁食期越长,但要防止低血糖的发生。

(4)症状 网膜神经纤维层出现毛细血管的内皮增殖小结,血管呈小球状,其周围可有纺锤状间叶细胞增殖,以致神经纤维层变厚,可有小出血及水肿。神经纤维层进一步增厚,新生的毛细血管芽穿破内界膜达视网膜表面,严重者可进一步进入玻璃体,可在其中继续生长成血管纤维膜,产生出血或牵引性视网膜脱离。晶体后可见不同程度的血管纤维膜形成,与视网膜之间的纤维条索相连。虹膜周边前粘连、后粘连、瞳孔膜形成以及继发性青光眼之改变。

3.多普勒超声波检查

将增益调整至最大,应用8点位检查法对玻璃体进行全面检查。然后衰减增益至正常范围,观察病变形态改变。

诊断

早产儿视网膜病变绝大多数发生于早产儿。据此可以诊断。

治疗

该病一旦发生,进展很快,可有效治疗的时间窗口很窄,因此应对37周以下早产儿出生后及时检查,对高危者应每周检查。在第2~3期可行激光或冷冻治疗,凝固无血管区。第4~5期,行玻璃体手术切除增殖的纤维血管组织,同时做光凝,以挽救视力。

预后

早产儿视网膜病变视力的预后,以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。能在活动期第1~2阶段自行停止者视力无太大损害;虽有纤维膜残留,而未累及黄斑部者亦可保留较好视力。当纤维膜形成为4~5度时,视力高度不良。

预防

对早儿严格限制用氧,是惟一的有效预防措施,除非因发绀而有生命危险时,才可以给以40%浓度的氧,时间亦不宜太长。此外,维生素已早期大剂量应用也可能有一定预防作用。及早发现,及时施行冷凝或激光光凝,有阻止病变进一步恶化的成功报导。

为了预防继发性青光眼的发生,活动期重症病例,必须经常予以散瞳,以免虹膜后粘连。散瞳剂以2%阿托品为宜,一可避免阿托品中毒,二防止因长期持续的瞳孔散大而引起虹膜周边部前粘连。

本百科词条由网站注册用户【 CN104323 】编辑上传提供,当前页面所展示的词条介绍涉及宣传内容属于注册用户个人编辑行为,网站不完全保证内容信息的准确性、真实性,也不代表本站立场。 版权声明 反馈 我要认领
词条所在榜单
相关知识文章
世界十大致残疾病 致残类疾病排名 致残率最高的疾病盘点
人生在世,每个人都会面临着患病的风险,例如致残类疾病,长期以来就备受社会关注。那么,你知道现在最常见的致残性疾病有哪些吗?本文中买购小编就带大家看一份十大致残疾病名单,其中有脑卒中、脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎,以及麻风病、糖尿病等。这些疾病如不加以-重视,身体将会承受巨大的伤害。
世界公认的十大致癌食物排名 10种常见的致癌美食盘点
癌症是一种对人体健康危害特别大的疾病,而很多癌症与不健康的饮食习惯有关系,不少不健康的食物有致癌的风险,那么生活中什么食物致癌排最前面呢?MaiGoo网小编整理了全球十大致癌食物排名,包括槟榔、酒水、烧烤、隔夜菜、腌制品、熏制品、淀粉制品、油炸食品、霉变食品、过烫食物,一起来看看致癌食物名单吧。
人类史上最恐怖的10种流行病 最致命的十大传染病盘点
流行病指可以感染众多人口的传染病,能在较短的时间内广泛蔓延,许多致命传染病更称得上历史的阴影,你知道人类史上最恐怖的传染病是什么吗?MAIGOO小编为大家带来了最可怕的十大流行病,如鼠疫、天花、斑疹伤寒、新冠、西尼罗热、霍乱、西班牙流感、黄热病、埃博拉出血热、艾滋病,它们到底有多恐怖又该如何避免感染这些病毒呢?一起来了解下吧!
十大效果明显健身动作 10个锻炼身体的好方法 简单易学人人都能做
运动的好处有什么?众所周知运动锻炼可以增进健康,增强体质,调节精神,那么你知道有哪些锻炼身体的好动作吗?MAIGOO小编为你们精选了十大效果明显健身动作,动作姿势简单易学没有门槛,他们有增强身体觉知的失重动作,有锻炼身体核心肌群的马步后仰动作,有拉伸放松的抬腿、夹背拉手和扩胸运动等等,想要了解更多易学的锻炼身体动作,就一起来看看吧!
十套常见运动锻炼大全 在家小空间如何做运动
现在大多数人缺少运动锻炼,身体长期处于亚健康状态。运动虽然不治病,但是能提高身体的免疫力,MAIGOO小编精选了十大常见运动锻炼动作,这些动作结合了广播体操动作、瑜伽动作,分为:放松动作、固定姿势动作、吵闹有声音动作、全身半剧烈运动、拉伸伸展动作等在家能做的健身小运动,个个经典实用十分适合上班族。还等什么,快和maigoo小编一起动起来吧!
最常见的9种自限性疾病 不治也能好的疾病有哪些
自限性疾病是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止靠自身免疫就可痊愈的疾病,其实只要注意调养与改善生活习惯,其实人类有60%到70%的疾病都可以靠自己治愈,maigoo小编为大家盘点了9种常见的自愈性疾病,如上呼吸道感染、疱疹性咽颊炎、手足口病、口腔溃疡、玫瑰糠疹等等,患上这些不治也能好的病大家不要自己吓自己。
爱生气的人容易得十种疾病 被气出来的病有哪些
俗话说生气是百病之源,那被气出来的病有哪些呢?Maigoo小编就为大家盘点了经常生气容易得的十种疾病,包括:心绞痛、高血压、甲状腺结节、脑梗塞、乳腺增生、肺癌、胃溃疡、心脏病、甲亢、肝病,一起来看看爱生气的人容易得什么病吧,然后心中默念一遍莫生气。
常见的十种传染病 哪些病是传染病 什么病会传染
什么是传染病?传染病是一种能够在人与人之间或人与动物之间相互传播并广泛流行的疾病,你知道什么病会传染给别人么?MAIGOO小编就为大家盘点了10种常见的传染病,包括:流感、手足口病、结膜炎、流脑、细菌性痢疾、水痘、肺结核、流行性腮腺炎、乙肝、艾滋病,知道哪些病是传染病后也不要恐慌,很多传染病并不可怕。
常见的十种慢性病 慢性病有哪些 慢性疾病都包括什么病
什么是慢性病?慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称,可以说对于日常生活有着方方面面的影响,你知道哪些病属于慢性疾病么?Maigoo小编为大家盘点了10种常见的慢性病,如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、慢性咽炎、消化性溃疡、慢性肾小球肾炎等等,来看看还有哪些病属于慢性疾病吧。
常见的十种急性病 突发性疾病有哪些 日常突发疾病盘点
急性病指发病急剧、病情变化很快、症状较重的疾病,许多常见急性疾病不仅发生快,取人性命也相当迅速,maigoo小编为大家盘点了10种常见的急性病,如急性阑尾炎、急性肠胃炎、急性脑梗塞、脑出血、急性心肌梗死、心绞痛、蛛网膜下腔出血、急性胰腺炎、上消化道出血、过敏性休克,来看看这些日常突发疾病有哪些最危险吧。
缺铁元素会患的7种疾病盘点 缺铁容易得的疾病有哪些
世界卫生组织的调查表明,大约有50%的女童、20%的成年女性、40%的孕妇会发生缺铁性贫血,那严重缺铁元素会患什么疾病呢?MAIGOO小编就为大家盘点了缺铁容易得的7种疾病,如贫血、心力衰竭、不安腿综合征、舌炎、口角炎、异食癖、贫血性心脏病,大家平时要多吃补铁的食物如蛋黄、海带、紫菜、木耳、猪肝等等。
肥胖容易得的10大疾病 肥胖引起的疾病盘点 胖人容易得什么病
肥胖的危害不仅仅是穿衣服受限制,还有难看的肥胖纹,更可怕的是肥胖引起的疾病,MAIGOO小编就为大家盘点了肥胖容易得的十种疾病,如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、痛风、脂肪肝、胆结石、动脉硬化、癌症,一起来了解下胖人容易得什么病吧。
压力太大会导致的8大疾病盘点 压力过大容易得的疾病有哪些
我们的生活着充满了压力,工作压力、学习压力各种不压力让人透不过气,不仅如此压力太大还会使人患病,那压力太大会导致哪些病呢?Maigoo小编就为大家盘点了压力大容易得的8种疾病,如高血压、脑梗塞、心梗、糖尿病、甲亢、乳腺纤维腺瘤、皮肤病、抑郁症,希望大家都不要逞强,学会放松,健康平安。
运动过量容易得的8种疾病 过度运动容易得的疾病有哪些
保持一个健康的身体,运动必不可少,但凡事要有度,过度运动反而会带来负担甚至病痛,运动过量导致的疾病有些甚至危及生命,MAIGOO小编就为大家盘点了过度运动容易得的8种疾病,包括:横纹肌溶解综合征、肌肉拉伤、痛风、骨膜炎、足底筋膜炎、心源性猝死、低钾血症、心肌梗死,希望这些运动过度的危害能引起大家的注意。
缺锌容易得的6种病盘点 缺锌元素会得什么疾病
锌元素人体必需的微量元素之一,在生长发育、生殖遗传、免疫、内分泌等重要生理过程中都发挥着巨大的作用,那缺锌元素会得什么病呢?Maigoo小编就为大家盘点了缺锌容易得的6大疾病,如口腔溃疡、异食癖、侏儒症、不育症、皮炎、耳聋,缺锌的危害特别多,如果不早发现早补充可能就要面对这些疾病了。
世界五大绝症 五大绝症是哪五种 目前只有一种可以通过骨髓移植治愈
随着人类医学的发展进步,许多过去无法治疗的绝症都已经成为了小病。然而人类医学在发展的同时,各种新的病症也在不断出现。目前世界五大绝症是无法被根治的,患上了后只有保持治疗,维持病情的稳定,尽可能的延长生命。这五大绝症指的是:渐冻人症、癌症、艾滋病、白血病、类风湿。
吃太饱容易得的8种病盘点 吃太撑会引发哪些疾病
如今生活好了,而人们面临的疾病却只多不少,吃太饱的危害更是可怕,你知道总是吃太撑会引发哪些疾病么?Maigoo小编就为大家盘点了吃太饱容易得的8种疾病,包括:阿尔茨海默病、胰腺炎、糖尿病、胃病、冠心病、癌症、肾病、上消化道出血,平常可能不会想经常吃得太饱会怎样,但当疾病找上你的时候就为时已晚了。
最可怕的7种手机病盘点 常看手机容易得什么疾病
手机在我们日常生活中已经是必不可少的存在,而手机病也应运而生,过度使用手机对健康的影响应该引起我们的重视,MAIGOO小编就为大家盘点了常看手机容易得的7种疾病,包括:干眼症、白内障、颈椎病、青光眼、腱鞘炎、结膜炎、脑瘤,相信大家都不希望这些经常玩手机的危害发生在我们自己身上。
吸烟对人体十大致命危害 吸烟对身体的十大危害 盘点吸烟的十大危害
吸烟有害健康,吸烟易引起慢性咽炎、支气管炎等肺部疾病,这是很多人都知道的,其实吸烟除了对肺部的影响,还有很多的危害。那么吸烟对身体的十大危害有哪些?本文为大家盘点吸烟的十大危害,包括头发越来越少、牙齿容易脱落、常常有口臭等,希望对大家有所帮助。
吸毒容易得的10种病盘点 吸食毒品会导致什么疾病
毒品的危害相信大家都会有基本的概念,但吸食毒品对身体到底有什么影响,吸毒会导致什么疾病呢?MAIGOO小编就为大家盘点了吸毒容易得的十种疾病,如肝炎、艾滋病、败血症、细菌性心内膜炎、静脉炎、苯丙胺精神病、动脉瘤、肺结核、肾病综合征、急性肾衰竭,一定要珍爱生命远离毒品。