阴茎海绵体硬结症

阴茎海绵体硬结症是阴茎海绵体之间的胶原纤维慢性增生而形成的硬结或斑块。又称阴茎硬结症或Peyronie病，也称阴茎纤维性海绵体炎。是一种以阴茎白膜形成纤维样、非顺应性硬结为特征的男科常见疾病。40～60岁男性最多见。

病因

病因尚不清楚，可能是炎症性疾病的后遗症。家族中有其他成员患过阴茎硬结症、或患上过某些结缔组织病（如在身体的其他弹性组织出现纤维化）者，都会有较高的风险患上阴茎海绵体硬结症。

临床表现

临床表现分急性期和慢性期。

1.急性期

开始为急性炎症反应过程，1/2患者有勃起时疼痛，逐渐在阴茎背部形成硬结，圆形或索条形，多数是一个，偶尔也可有2～3个，大小不定，阴茎逐渐向病侧弯曲。病程进展缓慢，可持续数月。当阴茎松弛疲软时疼痛消失。

2.慢性期

进入慢性期时，疼痛渐渐减轻或消失，阴茎背侧形成硬性斑块，硬度触之如软骨，阴茎弯曲不可复原，偶尔有钙化或骨化，严重时可影响勃起及性交，但不影响射精功能。偶尔还可有尿痛及排尿困难。本病不发生溃疡，也无癌变倾向。部分患者特别是年龄小，斑块小（<2cm）而质软者，经过一段时间可以自然缓解。少部分患者伴有精神心理障碍，也可能合并阴茎勃起功能障碍。少部分患者合并掌挛缩病。

检查

1.超声检查

海绵体测压和高分辨浅层彩色超声多普勒检查可以客观地判断斑块或钙化的大小、病变数量以及评估疗效。B超检查可以帮助了解硬结情况和作为保守治疗的随诊。

2.影像学检查

局部可偶见钙化。海绵体造影常可显示病变的程度、硬结大小和纤维组织延伸生长情况、阴茎静脉关闭功能。

3.组织病理检查

急性期可见结缔组织中小血管周围有炎细胞浸润，内皮细胞增生。慢性期可见结缔组织增厚，纤维细胞增生并绕以密集的胶原纤维，部分可见钙化或骨化性改变。

诊断

该病多见于中年男性，首发症状为阴茎背侧硬结或斑块，勃起时疼痛，且勃起后逐渐向病侧弯曲，当阴茎松弛疲软时症状消失。体格检查可发现阴茎海绵体背侧有一个或几个硬结或条形斑块，硬如骨头。组织病理表现为纤维细胞增生并绕以密集的胶原纤维，部分可见钙化或骨化性改变。

鉴别诊断

主要与阴茎硬化性淋巴管炎鉴别。阴茎硬化性淋巴管炎多发生在青壮年,可在性交后或长时间反复勃起后24～48小时，于阴茎冠状沟或阴茎背部，见到弯曲的、蚯蚓状的软骨硬度的条索状物，一般无明显症状，经数周或数月后病症能自行消退。

治疗

治疗原则是采取局部封闭治疗，促进硬结软化或消失。

1.非手术治疗

抗纤维化的药物、抑制结缔组织增生药物、超声波治疗、理疗等。

2.手术治疗

适用于非手术治疗无效，或阴茎显著畸形者。

预后

本病病程长，呈慢性发展，部分年龄小，斑块小的患者可自然缓解，但自然消退者也有可能造成阴茎畸形。