妊娠期高血压

妊娠高血压(简称妊高征)，是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。

孕期高血压

妊娠期高血压指女性妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，呈一过性，分娩后消失。属妊娠特有疾病，是目前孕产妇、围产儿患病及死亡的主要原因之一。在妊娠后期收缩压在140毫米汞柱(18.7千帕)以上，舒张压在90毫米汞柱(12.0千帕)以上，必须考虑高血压。妊娠高血压的原因有许多学说，一般认为是来自胎盘的某种物质进入母体血液，引起孕妇机体的免疫因子改变，导致孕妇的全身小动脉痉挛而发生高血压，也有研究发现与遗传因素有关。主要临床表现

①高血压：两次血压达到140/90毫米汞柱，即可作出诊断。②蛋白尿：应取中段尿进行检查，凡24小时尿蛋白定量大于O.5克为异常。同时具有高血压和尿蛋白为子痫前期。③水肿。④自觉症状：有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状。这些自觉症状的出现，表示病情发展已进入子痫前期阶段，应及时做相应检查与处理。⑤抽搐与昏迷：抽搐与昏迷是本病发展到严重阶段的表现，应立即就医处理，适时终止妊娠。

妊娠高血压或先兆子痫的妇女在以后的岁月中患高血压的危险会增加，甚至一直到50年后其因高血压相关疾患而住院的概率仍很高，有先兆子痫病史的妇女中风的危险是妊娠期血压正常妇女的4倍。

5类孕妇最危险

初孕妇女，尤其是年龄小于20岁，或大于40岁；双胎、多胎的孕妇；有高血压易感因素、遗传因素的女性；有血管性疾病、肾病、及糖脂代谢异常的女性；超重或营养不良的女性。此外，曾有重度子痫前期、不明原因胎死宫内或胎盘障碍、胎儿生长受限的病史，以及有抗磷脂综合征的女性再次妊娠也属于高危人群。总之，属于上述任何一种情况的女性，孕前应尽早向产科医生咨询。

自我识别

在妊娠中后期，孕妇除了要注意观察胎动外，还要注意自己的体重增加情况，每周不能超过0.5千克。孕8个月以后，在每天下午可有双足部轻度水肿，休息后消失。如果水肿出现的时间过早(如孕6或7月)，持续时间长，休息后不消失，水肿加重延伸到小腿部，均应立即到医院检测血压和尿常规，了解有无妊娠期高血压。

发生下肢水肿，血压和尿常规正常时，应注意以下问题：①增加产检次数，每周到医院做一次产检。②休息：适当减轻工作量，保证充足的睡眠。可在家休息，必要时住院治疗。③左侧卧位：休息及睡眠时取左侧卧位。左侧卧位可减轻右旋的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压力，增加回心血量，改善肾血流量增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。④饮食：应注意摄入足够的蛋白质、维生素，补足铁和钙剂。注意了以上方面，病情多可缓解，但也有少数病例，病情继续发展。重度高血压合并蛋白尿称为子痫前期，需要住院治疗，适时结束妊娠。

孕期高血压的防治

1、在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。尤其是在20-32周测血压和观察有无浮肿，早期轻度的孕期高血压经过积极有效的治疗是可以治愈或控制病情发展的。

2、孕妇及哺乳期妇女应用降压药需十分谨慎，千万不要随便用药。因为有些降压药物可以通过胎盘进入胎儿或出现在乳汁中，对胎儿或婴儿产生毒副作用。部分所谓中成药其实含有一定量的对胎儿不利的西药成分，而且中药本身也不是没有副作用的，孕妇采用中成药和中草药降压也要注意到这一点。

3、注意休息和营养。心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入。避免强光、噪音或振动等刺激，以防诱发抽搐；

4、及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时服药。妊娠近足月或虽未足月经治疗病情进展严重者，应终止妊娠。

5、注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。

孕期高血压吃什么

减少动物脂肪的摄入

患有妊高征的孕妈妈应减少动物脂肪的摄入，炒菜最好以植物油为主，每日20～25克。饱和脂肪酸(如猪油、牛羊油、椰子油，棕榈油等)的供热能应低于10%。

控制食物的摄入总量

孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快都是妊高征的危险因素。因此孕妇摄入热能应以每周增加体重500克为宜。对于已经肥胖的孕妇，每周增重250克为宜。

控制钠盐的摄入

钠盐在防治高血压中发挥着重要作用。若每天食入过多的钠，会使血管收缩，导致血压上升，因此有妊高征的孕妈妈应每天限制在3～5克以内。同时，还要远离含盐量高的食品，如：调味汁、腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜、罐头制品、油炸食品、香肠、火腿等。另外，酱油也不能摄入过多，6毫升的酱油约等于1克盐的量。如果已经习惯了较咸口味的孕妈妈，可用低钠盐代替普通食盐，以此改善少盐烹调的口味。

补充蛋白质

重度妊高征的孕妇因尿中蛋白丢失过多，常有低蛋白血症。因此，应及时摄入优质蛋白，如牛奶、鱼虾、鸡蛋等，以保证胎儿的正常发育。每日补充的蛋白质量最高可达100克。

补充含钙丰富的食物

钙不仅有助于胎儿的骨骼与牙床发育，而且能使血压稳定或有所下降。患妊高征的孕妇最好多吃含钙丰富的食品，如奶制品、豆制品、鱼虾、芝麻等，也可适当补充钙剂。若为低钙血症，每天的钙摄入量可达2000毫克。