子晕

子晕，中医病名。妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主证，甚或眩晕欲厥，称“子晕”，亦称“妊娠眩晕”。子晕有轻重之分，若发生在妊娠中后期，多属重证，往往伴有视物模糊、恶心欲呕、头痛等，多为子痫先兆。因此及时正确的治疗妊娠眩晕是预防子痫发生的重要措施之一。

名词解释

妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主证，甚或眩晕欲厥，称“子晕”，亦称“妊娠眩晕”。子晕有轻重之分，若发生在妊娠中后期，多属重证，往往伴有视物模糊、恶心欲呕、头痛等，多为子痫先兆。因此及时正确的治疗妊娠眩晕是预防子痫发生的重要措施之一。

历史沿革

明、清以前，本病多同在“子痫”病症中一并探讨。至清代之《叶氏女科证治》才将子晕与子痫从病因论治上分别论述。以后《女科证治约旨》进一步明确指出本病病因是由“肝火上升，内风犹动”或“痰涎上涌”所致。

病因

本病发生的主要机理是阴血不足、肝阳上亢或痰浊上犹。经日：“诸风掉眩，皆属于肝”。又有“无风不作眩”，“无虚不作眩”，“无痰不作眩”等经验之说。

病机

1.阴虚肝旺

素体阴虚，孕后血聚养胎，阴血愈不足，阴不潜阳，肝阳鸱张，上犹清窍，故发眩晕。

2.脾虚肝旺

素体脾虚，运化失职，水湿内停，精血输送受阻，复因孕后阴血养胎，肝失濡养，体不足而用偏亢，肝阳挟痰浊上犹清窍，发为眩晕。

3.气血虚弱

素体气血不足，孕后气以载胎，血以养胎，气血因孕更虚，气虚清阳不不升，血虚脑失所养，故发眩晕。

诊断要点

诊断要点

(1)病史：严重贫血、原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、羊水过多等。

(2)临床症状以头晕目眩为主证，重症多发生在妊振中晚期，常伴有头痛、耳鸣、视物模糊、浮肿胸闷、心烦呕恶等症，往往是子痫的先兆症状，应引起重视。

相关检查

测血压，收缩压高出基础血压4.0kpa(3mmHg)，舒张压高出基础血压2.0kpa(15mmHg)，或基础血压不高，孕20周后血压高于18.7/12.0kpa(140/90mmHg)，同时作眼底检査。浮肿由踝部开始，渐延至小腿、大腿、腹部甚至全身，呈凹陷性水肿。尿常规检查可见蛋白尿。

辩证论治

辩证要点

本病以眩晕为主证，其实质是因孕而虚，属于本虚标实证。阴虚肝旺，但见头晕目眩；脾虚痰阻，多兼四肢浮肿、呕恶；气血虚弱必兼气血虚弱之象，大抵以此为别。

治疗原则

其病机特点主要是肝阳上亢，治宜育阴潜阳，随证选加滋阴、化痰、补益气血之品，慎用温阳助火之剂，以免助风火之邪。

证治分类

(1)阴虚肝旺证

主要证候：妊娠中后期，头晕目眩，视物模糊，耳鸣失眠，心中烦闷，颜面潮红，口干咽燥，手足心热，舌红或绛，少苔，脉弦数。

治法：育阴潜阳。

代表方：枸杞地黄丸加石决明、龟甲、钩藤、白蒺藜、天麻。

方药：泽泻、丹皮、山茱萸、熟地、白芍、茯苓、枸杞、菊花、龟甲、石决明，钩藤、白蒺藜、天麻。

(2)脾虚肝旺证

主要证候：妊娠中晚期，头晕头重目眩，胸闷心烦，呕逆泛恶，面肢浮肿，倦怠嗜睡，苔白腻，脉弦滑。

治法：健脾化湿，平肝潜阳。

代表方：半夏白术天麻汤加钩藤、丹参、蔓荆子。

方药：法半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣、蔓荆子。

(3)气血虚弱证

主要证候：妊娠后期头晕目眩，眼前发黑，心悸健忘，少寐多梦，神疲乏力，气短懒言，面色苍白或萎黄，舌淡，脉细弱。

治法：调补气血。

代表方：八珍汤加丹参、钩藤、石决明。

方药：当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、炙甘草。

应急处理

应住院密切观察病情变化，及时镇静、降压，中药加强育阴平肝潜阳之功。做好床边护理，防止发为子痫。

转归预后

子晕有轻重之分，气血虚弱型属轻证，阴虚肝旺，脾虚肝旺为重证，多是子痫的先兆症状，应引起足够的重视。及时、正确的治疗，预后大多良好；否则病势发展可导致子痫，甚则影响母子生命。

预防调护

1.保持心情舒畅，避免精神刺激。

2.宜食用高蛋白、维生素类及富含钙、铁等营养丰富的食物，低盐勿食。

3.充足睡眠，安静环境，左侧卧位。

相关文献

《女科证治约旨》：妊娠眩晕之候，名日子眩，如因肝火上升，内风扰动，致昏眩欲厥者，宜桑丹杞菊汤主之。……如因痰涎上涌，致眩晕欲呕者，宜加味二陈汤主之。