科塔尔综合征

科塔尔综合症（英文名：Cotard syndrome），以虚无妄想和否定妄想为核心症状，与大脑内的顶叶和前额叶皮层密切相关。

命名

科塔尔综合征（Cotard syndrome）命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师。

临床表现

以虚无妄想（nihilistic delusion）和否定妄想（delusion of negation）为核心症状，患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化.部分或全部已经不存在了，如某患者称自己的肺烂了，肠子也烂了，甚至整个身体都没了。

患者感到自己已不复存在，或是一个没有五脏六腑的空虚躯壳，并认为其他的人，甚至整个世界包括房子、树木都不存在了。

患者认为自己已经死了，不复于人世或者五脏六腑已经被掏空，即使正和外人说话也不认为自己是活着的。

鉴别诊断

（一）抑郁症（depression）患者情绪低落，思维缓慢，患者在此基础上出现非真实感，虚无妄想。患者诉说周围事物似乎是“不真的”、“不自然的”、“感情没有了”。严重时否定自己和周围世界的存在。加上抑郁症的其他症状不能诊断此病。

（二）更年期抑郁症（involutional melancholia）亦可出现虚无妄想，常认为自己的脑髓空了，神经都断了，并可有非真实感等。此病为更年期发病，临床症状以情感抑郁、焦虑紧张为特点，伴有植物神经系统和内分泌功能紊乱等症状。

（三）精神分裂症（schizophrenia）亦可出现虚无妄想，多认为自己的器官没有了，以为周围的事物不存在了，并伴有精神分裂症的其他症状。

（四）麻痹性痴呆（demenia paralytica）亦可出现虚无妄想，但其他症状比较突出，如智能减退、情感淡漠、人格障碍等。

病因

这种精神障碍通常发生在创伤之后，例如重度伤寒或多发性硬化症等。

科塔尔综合症与大脑内的顶叶和前额叶皮层密切相关。顶叶皮层负责注意的过程，而前额叶皮层则与一些精神疾病，如精神分裂症产生的幻觉有关。尽管科塔尔综合症的确切机制仍不为人知，但患这种疾病的人可能会用濒死体验来试图合理化他们所经历的奇异体验。

病例

中国

2011年5月，山东人吴兴举得了科塔尔综合症，最初被医院诊断为妄想症，目前已经确诊为国内少见的科塔尔综合症，并移相关专家处理。据吴兴举说他并没有头部器官损伤，他是突然开始深信自己的生殖器已经被当地流氓割走，而自己的肾也被人盗卖。据说这可能是吴兴举打工的企业工作压力过大导致的精神上的科塔尔综合症。

美国

2015年1月15日英国《每日邮报》报道美国一名曾罹患行尸综合症长达3年的少女经过治疗逐步恢复正常，她称在治疗过程中迪斯尼动画功不可没。该女子名叫海莉·史密斯(Haley Smith)，出生于1998年，来自阿拉巴马州。

海莉回忆刚患病时说道：“那时父母刚离婚，我十分茫然无助。有一天上英语课时，我突然有种很诡异的感觉——我已经死了，而且我无法摆脱这种感觉。走在回家的路上就如同在墓地里行走一般，我十分害怕，马上跑回家睡觉，想要忘记这种感觉。好了没几天，当我出去购物时，这种感觉又再次袭来。我发疯地跑出商店，之后那种感觉就再也没有消失过。”

那个时候，她开始辍学，白天嗜睡，夜晚活动。“我幻想在墓地里野餐，我也花很多时间看恐怖片，僵尸会让我觉得放松，就像和家人在一起。”她继续补充道，“我决定开始新的生活，不再节食，想吃什么就吃什么，我反正是死人，死人不会变胖。我也不再和朋友们聊天，因为他们总觉得我不正常。就在这种绝望的生活中，我遇到了一个朋友，他没有觉得我是怪人，他是个忠实的倾听者。在他的鼓励下，我勇敢地把这件事告诉了我的父亲。”

之后，她去医院进行了检查，被确诊患有行尸综合症。她说道：“被查出患有一种真实存在的病的感觉真好，我开始上网关注那些也患有此病的人们，他们的故事让我感动，也让我发现自己并不是一个人在战斗。”

海莉自己称，在治疗的过程中，迪斯尼动画起到了很大的治愈作用。她解释道：“迪斯尼动画给了我温暖。看着小美人鱼、阿拉丁、睡美人和小鹿斑比那么美好的样子，我就觉得自己不能绝望地活着。”