医保卡的使用范围
1、用于购药:参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付。
2、用于报销:去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围的,可以使用医保卡报销。
3、医疗用途:参加者患病时,可凭医疗保险卡和医疗保险手册到指定医院挂号看病。主要流程有:持有医疗保险手册和医疗保险卡-医院医疗保险办公室登记-验证卡-存款-住院-自费项目需要患者同意并签字-现金或医疗保险卡。
以下情况不能使用医保卡
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
3、诊疗设备及医用材料类:
(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;
(4)各种物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
4、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法等辅助性治疗项目。
5、各种不育症、性功能障碍的诊疗项目,各种科研性、临床验证的诊疗项目。
使用医保卡结算注意事项
1、医疗机构只能收取起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用,以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付,属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算。
2、住院床位费按规定标准支付;
3、一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;
4、参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份。
看门诊用医保卡与不用医保卡有什么区别?
用医保卡看门诊,医保范围内的费用直接从医保卡里面的个人余额里面扣除。倘若不用医保卡,到药店买药,刷的是自己个人交的那部分余额,是自己的钱,与用现金没有什么区别,也享受不到什么优惠。
用社保卡住院里面余额不足影响报销吗?
很多人医保卡余额不多,担心住院不够扣而认为出示社保卡没用而不出示,这就亏大了。医保卡里面有没有钱并不影响报销比例和保险的数额。并且现在报销部分不需要个人先垫付了,医院直接和社保局结算。我们只需要交自费部分即可。医保卡余额就是用来承担自费部分的费用,医保卡不够扣,医院会通知你交现金。倘若你不出示社保卡,那相当于全部自费了。所以住院一定要记得出示医保卡。切记切记。
用医保卡住院划扣的个人账户金额能申请工伤和商业保险吗?
答案是可以的。有些人有顾虑,扣医保卡里的钱能否报销的问题。这个大可放心,划扣个人医保账户里的钱医院一样是会给发票的,和现金支付是一样的。按照可报销比例进行报销。工伤或商业保险该给你报销多少一分钱不会少。
住院费用的承担是这样的顺序。用医保卡住院,医保基金是第一轮给你报销的。然后你自费部分的金额再去保险公司报销。保险公司报销你自己支付部分的费用。根据你购买的商业保险条款再确定能报销多少钱。