老年泌尿系结石病因 老年泌尿系结石症状治疗与护理知识

老年人泌尿系结石简介

泌尿系结石可分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石位于肾内和输尿管内，下尿路结石位于膀胱内和尿道内。因此，下尿路结石是老年人较常见的疾病之一。

老年人泌尿系结石病因

泌尿系结石的病因较复杂，有多种因素促成。外部因素与自然和社会环境有关，内部因素与种族、遗传、饮食习惯、代谢异常和疾病等有关。而老年人泌尿系结石发病的主要原因有：

（1）下尿路梗阻是最重要的因素，如前列腺增生症、后尿道狭窄和膀胱憩室。

（2）老年人少动或长期卧床：不利于尿液向下流动，形成尿淤积；骨骼废用而脱钙，使血钙和尿钙增高，提供了结石形成的可能性；留置导尿管易致尿路感染，并发结石；老年人有时也有原发性甲状腺功能亢进。

老年人泌尿系结石症状

（1）肾结石

临床上可以无症状。若结石固定在肾盏内或鹿角状结石，可出现腰部疼痛：表现为肾区钝痛或绞痛，并沿输尿管行区向下放射；血尿；胃肠道反应，如恶心、呕吐；合并感染时可伴有寒战、发热，并伴有尿频、尿痛、尿急和脓尿；若双侧同时有结石或独肾结石，引起梗阻，影响肾功能，引起尿闭的危险；

（2）输尿管结石

原发性输尿管结石罕见，一般起源于肾脏的小结石下降到输尿管。

肾绞痛；血尿；有时伴恶心、呕吐和腹胀等胃肠道症状。

（3）膀胱结石

尿痛和终末血尿；尿流突然中断，是膀胱结石的典型症状，改变体位又能排尿；合并感染有膀胱刺激症状，尿中有脓尿。

（4）尿道结石

排尿过程中尿流突然停止；尿流变细或淋漓；尿道剧烈疼痛，放射到阴茎头部或会阴部；前尿道内可触及结石。

老年人泌尿系结石并发症

常见有血尿，肾积水，肾绞痛等。

老年人泌尿系结石治疗

老年人泌尿系结石检查

（1）实验室检查

病史中有排出小结石或砂粒样结石。

尿常规检查有红细胞，合并感染则尿中有脓细胞。需作尿细菌培养、菌落计数和药敏。

（2）X线检查

肾、输尿管和膀胱区的腹部平片。

排尿性尿路造影：可了解因结石造成的肾脏积水情况。

逆行肾盂造影：可了解输尿管结石的部位及梗阻情况。

CT扫描：可发现在X线不显影的尿酸结石。

（3）同位素肾图检查

显示患侧上尿路梗阻性病变及梗阻程度。

（4）膀胱尿道镜检查

可作出膀胱和尿道结石的正确诊断，并了解造成结石的原因，例如老年人的前列腺增生症和膀胱憩室。

（5）血钙、血磷检查

对于双肾结石或多次复发结石的老年患者，应作血钙和血磷检查，必要时进行钙磷的代谢检查。因老年人泌尿系结石偶尔也可能由于甲状旁腺功能亢进引起。

老年人泌尿系结石诊断

临床需与泌尿系肿瘤，前列腺疾患及代谢性疾病作鉴别。

老年人泌尿系结石怎么治

（1）诊治肾绞痛：解痉止痛药物如阿托品、溴丙胺太林(普鲁本辛)和哌替啶(杜冷丁)，有时可用吲哚美辛(消炎痛)栓剂，口服硝苯地平(硝苯吡啶,心痛定)能直接松弛输尿管平滑肌。

（2）大量饮水。

（3）中西医结合治疗：可服排石汤，对输尿管结石有较好疗效。

（4）控制感染：应根据尿细菌培养、药敏的结果，选择合适的抗生素。

（5）非手术治疗：体外震波碎石，适用于肾、输尿管及膀胱结石。

（6）腔内泌尿外科治疗：经皮肾镜取石术：经过皮肤穿刺造瘘，通过瘘口插入肾镜可取出肾内或输尿管

（7）手术治疗

肾结石：老年患者一侧肾有鹿角状结石，若无临床症状，通常可不必手术，但应密切随诊。若双肾结石伴有肾功能损害或并发感染，则需手术治疗。

老年人泌尿系结石预防

（1）应多饮水，稀释尿液。

（2）鼓励老年人适当活动，以免骨骼脱钙。

（3）控制动物蛋白和糖的摄入。

老年人泌尿系结石护理

（1）心理护理：认真做好老年人的心理护理，使老年人保持着良好的心理状态。针对病情，对病人进行充分的宣教，解除患者心理恐惧和失望感，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

（2）长期卧床病人：除做好生活护理，保持床单位清洁，防止床单位不洁引起上行感染，做好解释工作，加强皮肤会阴部护理，定期检查尿常规，及早诊断和治疗。

老年人泌尿系结石饮食

饮食保健

（1）泌尿系结石的患者多喝水可以促进结石的排出，有利于患者结石疾病的恢复。

（2）宜吃清热解毒的食物。

（3）宜吃容易消化吸收的食物。

（1）忌吃富含油脂的食物；如肥肉、猪油、牛油。

（2）忌吃腌制的食物；如咸蛋、咸肉、咸鱼；

（3）忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、生蒜。

食疗偏方

（1）荸荠三金粥

材料：大米100克，海金沙15克，金钱草30克，鸡内金20克，荸荠150克。

做法：荸荠去皮，洗净后榨汁，鸡内金洗净研粉末；金钱草和海沙金煎汁，去渣取汁；大米、荸荠汁、鸡内金粉加水煮成粥，半熟时倒入金钱草海金沙汁，煮熟成浓粥即可。当早餐吃。

功效：能消除结石。

（2）金钱草方

材料：金钱草60克（鲜金钱草加倍）

做法：金钱草加水煎汁，去渣取汁，代茶饮用，每天一剂。

功效：消除结石。