甲状腺癌的早期症状 甲状腺癌能治愈吗

什么是甲状腺癌

甲状腺癌即甲状腺组织的癌变，是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。

甲状腺癌以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。

甲状腺癌发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1﹕（2～4）。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。

甲状腺癌的病因

1、碘

碘是人体必需的微量元素，碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素（TSH）水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，发生甲状腺肿大，出现甲状腺激素，使甲状腺癌发病率增加，目前意见尚不一致。而高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。

2、放射线

用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少，导致癌变；另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的TSH大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。

3、促甲状腺激素（TSH）慢性刺激

血清TSH水平增高，诱导出结节性甲状腺肿，给予诱变剂和TSH刺激后可诱导出甲状腺滤泡状癌，而且临床研究表明，TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌手术后的治疗过程中发挥重要的作用，但TSH刺激是否是甲状腺癌发生的致病因素仍有待证实。

4、性激素

由于在分化良好甲状腺癌患者中，女性明显多于男性，因而性激素与甲状腺癌的关系受到重视，有人研究甲状腺癌组织中性激素受体，并发现甲状腺组织中存在性激素受体：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），而且甲状腺癌组织中 ER，但性激素对甲状腺癌的影响至今尚无定论。

5、生甲状腺肿物质

凡能干扰甲状腺激素正常合成，而产生甲状腺的物质，就成为生甲状腺肿物质，包括木薯、萝卜、卷心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸盐、对氨基水杨酸钠、保泰松、过氯酸钾、钴、锂盐等食物和药物，以及含硫碳氢化物、钙、氟过多的饮用水。

6、其他甲状腺疾病

在一些甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲状腺增生、甲状腺功能亢进症的患者中，有少数合并甲状腺癌。甲状腺腺瘤也有发生癌变的可能。

7、家族因素

约5%～10%的甲状腺髓样癌患者有明显家族史，呈常染色体显性遗传。临床上也可以见到一个家庭中两个以上成员同患乳头状癌者。

甲状腺癌的症状

1、典型的临床表现

甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。

2、甲状腺癌的早期症状

无明显的症状和体征，通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。

3、甲状腺癌晚期症状

可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。

髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，从而引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

甲状腺癌的治疗

甲状腺癌的治疗原则为以手术为主的综合治疗。治疗方法主要取决于患者的年龄、肿瘤的病理类型、病变的程度以及全身状况等。以手术为首选，术后辅以内分泌治疗，必要时选用放、化疗在内的综合治疗。

1、手术治疗

甲状腺癌的手术治疗是其主要治疗方法，包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。不论病理类型如何，只要有手术指证就应尽可能手术切除。对分化好的乳头状癌或滤泡癌，即使是术后局部复发者也可再次手术治疗。甲状腺的切除范围与肿瘤的病理类型和分期有关，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。

2、内分泌治疗

甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。国内一般选用干甲状腺片或左甲状腺素，要定期测定血浆T4和TSH水平来调整用药剂量，使体内甲状腺激素维持在一个略高于正常但低于甲亢的水平之间。

3、放射性核素治疗

对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用I放射治疗，适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。I治疗注意事项：①患者在服I后头3～5天应住隔离病房，出院后尽量避免接触孕妇和儿童；②I治疗3～6个月后需进行复查；③有生育要求者，需在I治疗结束一年以后方可考虑怀孕；④治疗期间要停用甲状腺素制剂和限制含碘饮食。

4、放射外照射治疗

除未分化性甲状腺癌外，其余类型甲状腺癌对放疗敏感性较差，故外放射治疗是未分化癌的主要治疗方法。分化型癌无需常规放疗，如手术后有残留或有孤立性远处转移灶，应及时给予术后放疗，尽可能降低局部复发率。

5、其他治疗方法

一般用于未分化癌术后的辅助治疗或晚期姑息性治疗。对于不可手术的晚期患者或肿瘤累及重要血管、器官时，为延长患者生存时间，可试用介入治疗。对不能耐受手术治疗的患者还可考虑微波、激光、射频等物理消融方法。

甲状腺癌能治愈吗

甲状腺癌发病缓慢，恶性程度较低，大多数患者在无意间发现颈前肿块或颈部淋巴结肿大而去医院检查的，部分患者诊断为甲状腺肿癌晚期。有的患者可带瘤生存数年而无任何症状，有的却迅速恶化。

甲状腺癌并不可怕，据临床资料证实，通过定期筛查及早发现，45岁之前的患者基本都能治愈。如果早期确诊并及时接受科学规范的治疗，95%的甲状腺癌是可以被治愈的。其中分化良好的甲状腺癌患者，95%可以较长期存活。

虽然甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌恶性程度相对较低，预后较好，但仍有一部分患者治疗效果差，例如恶性程度较高的低分化癌以及甲状腺乳头状癌中的高侵袭型患者；同时，即便是分化较好的甲状腺癌由于治疗不及时、不规范加上漏诊、误诊因素的存在，依然造成部分患者就诊时病情较重、预后较差。

甲状腺癌能活多久

不同类型的甲状腺癌的生存率不同：

1、分化型甲状腺癌

乳头状：最多见的甲状腺癌，低度恶性，10年生存率在80~95％”，较早出现颈淋巴结转移，治疗方式得当，预后确实很好。

滤泡状癌：此类型占全甲状腺癌的5~15％，预后较好，肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移，较少发生淋巴结转移，血行转移相对常见，10年生存率43~85％。

甲状腺髓样癌：中度恶性，发生于甲状腺滤泡旁细胞，淋巴结和血行转移较为多见，此类型占全甲状腺癌的5~10％，10年生存率约70％。

2、未分化型甲状腺癌

老年人多见，此类型占全甲状腺癌的约5％，恶性程度极高，发展快，预后差。

未分化癌可分为梭型细胞型小细胞型/大细胞型三种。主要表现为颈前区肿块，质硬、固定、边界不清，伴吞咽困难，呼吸不杨，声音嘶哑和颈前疼痛等症状。5年生存率不到10％。未分化癌预后很差，平均存活时间3~6个月。

不同病理类型的生存期也不一样：

如乳头状癌又分成十多个病理亚型，不同的病理亚型治疗效果也不一样。从分期来讲，四期效果肯定没有一期的好，所以要提倡早期发现、早期诊断、早期治疗，早期发现诊断治疗才能真正治愈。

甲状腺癌术后饮食

分化型甲状腺癌术后应当忌碘饮食，即包括食用无碘盐和忌食海鲜。此外，甲状腺癌术后的病人应当避免疲劳和重体力工作，可以适当进行中药调理。

1、甲状腺癌手术涉及食管时，经医生确认可以恢复经口进食后，首先可进流质饮食（米汤、菜汤等），一般第一阶段开始以清流质为主，如米汤、藕粉、果汁、蛋花汤等；随着病情进入第二阶段，改为流质，如牛奶、豆浆等；第三阶段改为半流质，如粥、烂面条等；能正常进食时，应给予熟、烂、嫩、软、少渣以及营养搭配合理的食物，切忌进食辛辣、富含脂肪和油炸食物。

2、保证饮食多样性，术后要多进食营养价值比较高、清淡而又容易消化、吸收的食物，尤其是优质蛋白质；其次是补充微量元素，尤其是锌和钾；再次是各种维生素和维生素的补充，可以增强抗感染的能力，而维生素A、C、E还可以促进伤口愈合。要避免食用猪油、动物内脏、鳗鱼、少吃肥肉及含胆固醇较高的海鱼等，避免烟、酒及浓茶等。

甲状腺癌饮食禁止

1、对于甲状腺癌患者来说，烟酒是一定不能吃的，同时刺激性食物也是禁止食用的。

2、忌肥腻、粘滞食物。

3、忌坚硬不易消化食物。

4、忌油炸、烧烤等热性食物。

甲状腺癌的预防

1、戒烟戒酒

甲状腺癌是因为酸性物质沉淀造成的，因此想要预防甲状腺癌，首先要改变自己的体质，要注意戒烟戒酒，甚至有世界卫生组织说明，有三分之一癌症是因为抽烟导致的。

除了不抽烟，还需要做到不酗酒，因为烟跟酒都是酸性物质，长时间抽烟喝酒的人群很容易导致酸性体质出现，增加甲状腺癌的出现概率。

2、健康饮食

要饮食上要多选择温和的食物，少吃太咸或者太辣的食物，此外还要少吃过热以及过冷的食物，过期、霉变、腌制的食物更加要远离。

同时，目前发现碘、特别是高碘饮食和甲状腺癌的发生有一定关系。因此，建议饮食方面碘要适量，既不要缺碘饮食也不要高碘饮食。也就是，如果平时食用有碘盐，建议适量进食海鲜，但尽量少吃海带、虾皮、紫菜和淡菜等含碘量高的食物。如果食用无碘盐，要每周进食适量海鲜以补充碘。

3、良好心态

因为压力是癌症诱因当中常见的一种，现在大多数人都承担着巨大的压力，面对压力一定要有良好的心态来应对，同时要注意劳逸结合，不要过度疲劳降低抵抗力，让疾病乘虚而入。

4、加强体育锻炼

要想远离疾病，首先需要增强自身抵抗力，那就需要多进行体育锻炼，多在阳光下运动，多出汗就可以将身体内的酸性物质随着汗液排出身体外，可以有效减少酸性物质沉淀。

5、规律生活

现在年轻人的夜生活都很丰富，彻夜唱k、打麻将等都导致自己的生活没一点规律而言，这种情况会让体质越来越差，很容易诱发癌症，因此如果想要保持健康体质的话，一定要养成良好的生活习惯，这样才可以让各种疾病远离自己。

6、避免颈部多次接触放射线

X射线是导致甲状腺癌的重要因素，在日常生活中要注意避免照射，特别是儿童，如非必要，要尽量避免头颈部X线照射。

7、避免滥用雌激素

在日常生活中，特别是女性朋友，要注意避免应用雌激素，因它对甲状腺癌的发生起着促进的作用，需要警惕。

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