肾癌的病因是什么 肾癌晚期症状 肾癌晚期还能活多久

肾癌是怎么引起的

其发病原因不确切，可能与吸烟、肥胖（尤其是女性）、职业因素和遗传等有关。另有些职业如石油、皮革、石棉等产业工人患病率高。

1、吸烟：大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。吸烟者发生肾癌的相对危险因素（RR）=2，且吸烟30年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的危险性上升。

2、肥胖和高血压：发表在2000年11月2日出版的新英格兰医学杂志上的一项前瞻性研究表明，高体重指数（BMI）和高血压是与男性肾癌危险性升高相关的两个独立因素。

3、职业：有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。

4、放射：有统计使用过一种弱的α颗粒辐射源导致的124例肿瘤中有26例局限在肾，但是未见放射工作者和原子弹爆炸受害者的放射暴露与肾癌的相关报道。

5、遗传：有一些家族内肾癌，在进行染色体检查时发现。肾癌高发生率的人中第三对染色体上有缺陷。多数家族性肾癌发病年龄比较早，趋于多病灶和双侧性。有一种罕见的遗传性疾病——遗传性斑痞性错构瘤（VHP）病的患者发生肾癌者多达28%~45% 。

6、食品和药物：调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。咖啡可能增加肾癌的危险性与咖啡用量无关。在动物实验中，由于女性激素（雌激素）原因而致肾癌已得到证明，但在人体尚无直接的证据。滥用解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物可增加肾孟癌危险性。利尿剂也可能是促进肾癌发生的因素。通过动物实验得出红藤草又名“千根”，可能诱发肾癌的结论，韩国食品医药安全厅已要求国内企业停止生产红藤草食品添加剂。

7、其他疾病：在进行长期维持性血液透析的患者，萎缩的肾脏内发生囊性变（获得性囊性病）进而又发现肾癌的病例有增多的现象。因此透析超过3年者应每年B超检查肾脏。有报告糖尿病患者更容易发生肾癌。肾癌患者中14%患有糖尿病，是正常人群患糖尿病的5倍。

肾癌的症状

血尿、肿块、腰痛为肾癌的三联征。肾癌无症状者占40%；三联征同时出现者约15%，且往往已经到了晚期；另有1/3以肾外表现为首发症状。

1、血尿：为最常见的症状，包括肉眼或镜下血尿。间隙性、无痛性肉眼血尿为肾癌的特点。

2、腰痛：以腰部隐痛、持续性钝痛为主。

3、腰部或上腹部肿块：约有10%的患者在腰部或上腹部可触及肿块，消瘦者或肿瘤位于肾下极时常可检查到。

4、肾外表现：约30%的患者出现低热，少数可为髙热；约1/3患者出现贫血；约15%患者出现可逆性肝功能失常；10%〜15%的患者出现肾性高血压；少量患者出现红细胞增多症、皮质醇增多症、高钙血症等。

5、肾癌晚期症状：精索静脉曲张，下肢水肿，肺、软组织、骨、肝、肾上腺、脑及对侧肾转移，恶病质（消瘦、乏力、厌食）等。由于肾脏平时是摸不到的，而且肾癌早期症状不明显，所以想要发现早期肾癌是非常困难的，除非每年进行定期的双肾彩色B朝，可以发现早期肾脏肿瘤。

肾癌分期

2010年AJCC（美国癌症联合委员会）对肾癌的TNM分期标准 ，T是指原发肿瘤（tumor），N是指是否伴有区域淋巴结（lymph nodes）转移，M是指是否有远处转移（metastasis）。关于肾癌的分期，目前我们所常用的为AJCC分期。

Ⅰ、Ⅱ期称为肾癌早期，早期肾癌多以手术为主。Ⅰ期肾癌又可分为T1a和T1b，对T1a期肾癌患者多选择保留肾手术，对T1b期肾癌患者可选择保留肾手术或根治性肾切除手术。Ⅱ期肾癌指的是T2期肾癌，对于Ⅱ期肾癌患者以根治性肾切除术为首选治疗方案。

Ⅲ期称为中期。Ⅲ期是指T3期或者T3期伴有淋巴结转移和伴有淋巴结转移的T1和T2期肾癌，对于Ⅲ期肾癌患者仍以根治性肾切除术为首选治疗方案。

Ⅳ期称为晚期。对于Ⅳ期肾癌患者，往往需要手术联合生物治疗或靶向治疗的综合治疗。

不同的分期预后不同。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肾癌患者治疗后5年生存率分约为92%、86%、64%、23%。

肾癌治疗方法

1、手术

手术的目的是完整切除肿瘤组织以及肿瘤邻近的淋巴结，是大多数早期、中期患者首选的治疗方法，但手术治疗对机体损伤大，术后复发、转移几率高。

2、放疗

放射治疗是应用高能量X线或其他能量粒子来杀死肿瘤细胞。放射治疗能杀死处于放射线束路径上的肿瘤细胞，但也能杀死处于该路径上的正常组织细胞。

3、化疗

化疗是应用药物杀死肿瘤细胞，系统性化疗通过血流定位至全身的癌细胞，不过在杀死肿瘤细胞的同时，也对正常免疫细胞造成杀伤。

4、生物免疫治疗

通过提取人体免疫细胞，体外培养、激活、诱导、增殖，分批回输患者体内，改变肿瘤细胞生长环境抑制肿瘤生长，抑制肿瘤复发转移的治疗方法。

肾癌治疗指南

对局限性或局部进展性（早期或中期）肾癌患者采用以外科手术为主的治疗方式，对转移性肾癌（晚期）应采用以内科为主的综合治疗方式。

外科手术治疗肾癌通常是首选治疗方法，也是目前被公认可治愈肾癌的手段。对早期肾癌患者可采用保留肾单位手术（保留肾脏的手术）或根治性肾切除术。这些手术可以采用腹腔镜手术或传统的开放性手术进行。对中、期肾癌患者通常采用根治性肾切除术，这类手术通常采用开放性手术进行。

对年老体弱或有手术禁忌证的小肾癌（肿瘤直径≤4cm）患者可选用能量消融（射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声）治疗。

对于不能耐受手术治疗的肾癌患者通过介入治疗的方法进行肾动脉栓塞可起到缓解血尿症状的作用，这是一种姑息性治疗方法。

目前，早期和中期肾癌患者手术后尚无可推荐的辅助治疗方案用来有效预防复发或转移。

晚期肾癌应采用以内科治疗为主的综合治疗。外科手术切除患侧肾脏可以起到明确肾癌的类型和减少肿瘤负荷的作用，可以提高免疫治疗（如干扰素-α）或靶向治疗的有效率。

肾癌晚期还能活多久

早期肾癌通过积极的手术，或微创治疗如射频、冷冻等，可达到临床治愈。晚期肾癌即便通过手术、药物治疗等综合治疗后，五年存活率也仅有20%左右。肾癌晚期生存期因治疗效果及身体机能而异，只要选择合适的方法积极治疗，均可改善症状，延长生存期，晚期肾癌患者应该保持乐观心态，积极配合治疗。提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期肾癌患者极为重要。

肾癌预防

1、远离放射线

人体任何部位暴露在放射线下，都会增加患肾癌风险。同时，要谨慎服用激素药物，都可以避免肾癌找上门。

2、不吃霉变和腌制食物

有很多人爱吃腌制食物，如果一时改不掉或者喜欢吃，不妨日常有意的减少摄入量，并增加鸡蛋、鱼类、动物瘦肉摄入。

3、禁止吸烟

临床观察发现，吸烟和诱发肾癌有密切联系，番茄医生提醒，想要预防肾癌尽早戒了烟。并牢记喝水是预防肾癌最简单、廉价的方法。

4、药物切勿滥用

尤其是非那西汀等解热镇痛剂，最好在正规医院专科医生指导下服用。

5、肾囊肿早治疗

如果已经确诊的肾囊肿，为避免进一步病情加重，建议是尽早治疗，否则可能发展为肾癌。

6、注意饮食健康

避免高血压、肥胖可以降低肾癌发病率。最好的方法就是少吃高热量和高脂肪食物，饮食均衡，并奖体重控制在正常范围内。

7、多运动

经常参加体育锻炼，增加机体免疫力，增强身体素质，控制体重。

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