由于种种原因导致肛管静息压增高,内、外括约肌和血管间隙内压张力增大可引起静止期张力的增加,阻止血液的良好回流,肛周静脉肥大肿胀,引起内痔。
肛门括约肌在肛门处起到“塞子”的作用,排便时成形粪块压迫肛门括约肌,肛管上皮下间隙的平滑肌以及联合纵肌纤维收缩使肛门括约肌近端上提。
排便时过于用力屏气,可阻断静脉回流,造成肛垫充血性肥大,天长日久造成内痔的发病;
如动静脉短路发生调节障碍、高淀粉酶血症、血脂异常等都会增加内痔的发生几率。
排便中或便后出血,色鲜红,有时大便表面附有少量血液,或将手纸染红,有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜,或因排便时过于用力,血管内压力增高,以致曲张静脉血管破裂,便时则有喷射状出血。
由于痔核体积增大,排便时受到粪便的挤压,使其逐渐与肌层分离而脱出肛外,有时是1--2痔核同时脱出,有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出,便后能自行复位。症状较重者,脱出后需用手推回,或卧床休息,方能复位。症状严重者,除排便时脱出外,凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等,都可能脱出。
单纯内痔,一般无疼痛,有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者,痔内有血栓形成或嵌顿,则有疼痛;如脱出未及时复位者,则疼痛加重;如发生嵌顿,有溃烂坏死,引起肛缘发炎水肿,则疼痛剧烈,病人坐卧不安。
直肠粘膜长期受痔核的刺激,引起分泌物增多;晚期内痔,因肛门括约肌松弛,常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出,重者不排便时也自然流出,污染内裤,病人极不方便。在内痔脱出时,分泌物更多。
因分泌物或脱出痔核的刺激,使肛门周围潮湿不洁,发生湿疹和瘙痒,搔痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。
痔核较小,质柔软,痔面鲜红色或青紫色,排便时痔核不脱出肛门外。排便时出血或便后出血,呈点滴状或喷射状,血色鲜红,不与粪便相混,呈间歇性发作。
痔核较大,隆起,便时痔核脱出肛门外,便后自行回纳。便后出血比初期减少。
痔核更大,质地较硬,表面微带灰白色,便时痔核脱出肛门外,甚至行走、咳嗽、喷嚏或站立时也会脱出,不能自行回纳,须用手推回,或平卧、热敷后方能回纳,便血不多或不再出血。
1、便血、滴血、以及严重的喷血都将导致缺铁性贫血。
2、因分泌物增多溢出肛外,不仅污染衣物,还易引起疼痛湿疹,对于女性患者,还将会导致一些妇科疾病的发作等。
3、便秘、大便燥结,易于挤伤痔核以致便血,患者常因排便时很痛苦,所以强忍不便,使大便更加干燥,如此反复,形成恶性循环。
4、便血、疼痛和便秘的这种恶性循环,使人厌食,造成脾胃功能的失常以及整个肌体平衡失常以及营养不良,易导致肝肾疾病、慢性结肠炎、肛瘘、肠癌等发生。
适合Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔兼有贫血者;内痔不宜手术者;混合痔的内痔部分。外痔、内痔伴有肛周慢性炎症或腹泻;内痔伴有严重高血压、肝肾及血液疾病者;因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇不建议使用注射疗法
适合各期内痔及混合痔的内痔部分。各种急性疾病,严重的慢性疾病,肛门直肠急性炎症,腹泻,恶性肿瘤,有出血倾向者不建议使用插药料法。
适应于内痔或混合痔的内痔部分,胶圈套扎适用于较小的内痔,丝线套扎法适用于较大的痔核,贯穿结扎适用于特大痔核。肛门周围有急性脓肿或湿疹者,急慢性腹泻者,因腹腔肿瘤而致病者,临产期孕妇,严重肺结核、高血压及肝脏、肾脏疾患或血液病变者不建议使用结扎疗法。
1、术后患者应在24小时以后方可排便,但术中应采用加压填塞包扎,以防术后出血,所以一般可在术后12小时以后除加压包扎物。
2、术后病人第一次大便前应先用温盐水坐浴,使括约肌松弛,以减轻病人第一次排便所引起的肛门疼痛。
3、痔疮术后最好每日换药1次,换药次数过多,如每日2~3次,每次换药时盐水棉球反复涂擦创面。
4、换药时,应注意肉芽组织生长情况,若肉芽组织生长过快过高,引起创面引流不畅,应剪除过多的肉芽组织,或用高渗盐水敷布于过高肉芽组织处,使创面引流通畅。
1、起居有常,工作劳逸结合。从事久站久立工作者,应适时变换体位。
2、养成良好的饮食习惯,定时定量进食,忌食辛辣、醇床厚味。
3、 注意肛门卫生,养成良好的排便习惯,经常保持大便通畅。
4、及时治疗腹泻、便秘、痢疾等疾病。
5、抽时间做一做提肛运动,据研究提肛运动对痔疮有良好的防治效果。每天在独处的时候抽个几分钟放松,深吸气,将肛门上提缓慢收缩肛门再放松。
6、加强日常锻炼。
1、内痔术后,饮食要清淡,必要时给予半流或全流饮食。
2、术后痔核脱落期,尽量减少活动,多卧床休息。
3、术后每次排便后,用淡盐水或1:5000高锰酸钾液坐浴,而后换药。
4、注意观察病人术后反应,如果出现发热、疼痛、小便困难及便后出血,应及时查明原因,妥善处理,避免病情复发及诱发并发症疾病。
5、内痔的预防办法包括术后若痔核脱出,应及时托回肛内,以防水肿嵌顿。
6、多注意肛门卫生,养成良好的排便习惯,经常保持大便通畅。
7、要养成良好的生活和饮食习惯 定时定量进食,忌食辛辣、醇酒厚味。
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