附睾炎的症状与治疗 急性附睾炎是怎么引起的

附睾炎简介

附睾炎是青壮年人的常见疾病，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症。因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睾炎患者会有硬结，硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部，发生在尾部者居多。

附睾炎病因

急性附睾炎多由泌尿系感染沿输精管蔓延到附睾所致。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均是引起附睾炎的因素。急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管。

附睾炎临床表现

临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。

（1）急性附睾炎

突然高热，白细胞数升高，患侧阴囊胀痛、沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。

（2）慢性附睾炎

慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期。炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛，有胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并继发性鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大、变硬。有轻度压痛，同侧输精管可增粗。

（3）结核性附睾炎

与慢性附睾炎很相似，输精管呈串珠状，同时精囊增厚，尿液检查为“无菌尿”，或“结核菌尿”，由此可提示为结核性附睾炎，膀胱镜可见膀胱溃疡，尿路X线检查也可帮助诊断。睾丸肿瘤可有睾丸包块，触诊可发现增厚变硬的附睾，感觉减退的睾丸（肿瘤）。附睾肿瘤少见，与附睾炎鉴别需依靠病理。如果慢性附睾炎为双侧，可导致不育。

附睾炎危害

（1）丧失生养能力

附睾炎还可导致死精、无精、丧失生养能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病，给妻子带来巨大伤害。

（2）可致性功能丧失

附睾炎可导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能，给夫妻生活带来困难。

（3）诱发危险疾病

附睾炎易诱发各种严重疾病，如精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎、内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病，严重时可导致恶性肿瘤，严重威胁男人生命。

（4）精损肾亏早衰

附睾炎若久治不愈易造成精损肾亏、元气耗损、肢体畏寒、腰酸背疼、提早朽迈。

附睾炎治疗

附睾炎检查

（1）实验室检查

外周血白细胞可达（2～3）×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

（2）超声波检查

可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。

（3）磁共振检查

附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

附睾炎诊断

（1）睾丸肿瘤

没有痛感，肿块与正常睾丸易于区别，前列腺液及尿常规检查均正常，必要时可以作组织病理检查。

（2）精索扭转

常见于儿童。扭转的早期，睾丸上提与附睾有清楚的界限，扭转的后期可能界限不清，如轻轻上推睾丸则发生疼痛，说明为精索扭转。

（3）附睾结核

早期病变局限于附睾尾，最后累及整个附睾。一般发病比较缓慢，不痛，输精管有串珠样改变。

附睾炎怎么治

急性附睾炎的治疗

（1）一般处理卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛，并有促进感染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。

（2）抗菌药物应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1～2周后，口服抗菌药物2～4周，预防转为慢性炎症。

（3）若抗生素治疗无效疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。

慢性附睾炎的治疗

可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除术。

附睾炎护理

（1）注意精神调理

保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿。

（2）注意饮食调理

改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃“红色肉”（指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类），多吃“白色肉”（指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类），对预防前列腺增生的发生有一定的意义。

（3）注意生活调理

避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

附睾炎饮食注意

（1）多食含纤维多的蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等，以保持大便通畅。

（2）赤小豆或绿豆汤有清热利湿解毒的功效，常饮之有助于本病的康复。

（3）多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。

（4）忌辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

（5）戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

（6）忌生冷食物。

（7）少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。

附睾炎生活注意

（1）注意生活规律化，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激

（2）保持大便通畅。

（3）避免长时间久坐。

（4）性生活不宜过频。

（5）温水坐浴，2次/日，水温控制在42℃～50℃，每次20～30分钟。

（6）适度锻炼，保持身体健康。

（7）一定要正规的治疗。由于附睾炎位置的特殊性，使得部分附睾炎患者不好意思上医院，再加上一些小诊所的价格非常低廉，许多人就情愿选择在小诊所治疗，医师指醒，虽然这些小诊所价格低廉，但是那些地方无论是设备还是技术都没有正规的医院到位，在那些地方治疗很容易造成感染，到时候再治疗的费用就要花很多了，而且人也会更加难受。

（8）附睾炎男性患者需要改善自己的饮食结构。尽量的避免食用辛辣刺激的东西.

（9）多使用有营养的食物，增强身体的抵抗力。专家指出，只要选择正确、规范的治疗方式，桔梗是可以消除的，患者完全没没有必要担心。

附睾炎要治疗多久

患者一般都喜欢问病症多久能够与消除，因为这将关乎患者的日常生活安排。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。由于急性炎症在发病的时候病情是比较急的，需要及时治疗，否则，容易发展为慢性附睾炎。

慢性附睾炎的治疗时间通常都是比较长的，病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗，治疗时间通常需要一个月到数月不等。

休息得好，各种康复保健手段到位的话，治疗附睾炎的时间会相应缩短。如果休息不好，也不大注意术后或者治疗后的康复保健，那么治疗的时间也会相应拉长。

治疗越及时，治疗难度和所需要的时间也就越短，而且急性附睾炎比慢性附睾炎的治疗时间也要短。附睾炎的治疗时间与患者的具体病情和康复的情况有关，附睾炎在临床上分为急性附睾炎或慢性附睾炎，对于附睾炎的治疗，在临床上以抗炎和局部治疗为主，急性附睾炎的治疗一般7-10天可以基本痊愈，而慢性附睾炎的治疗时间则根据患者的具体情况来看，只要治疗及时得当，一般也能很快治愈，而且治疗效果也比较好。

附睾炎影响生育吗

附睾炎导致不育。

（1）切断精子的给养

附睾由十多条睾丸输出小管在睾丸的后上部汇集而成，然后向后下方蟠曲至睾丸下极。它是一条细长的小管道，对精子具有至关重要的“养育之恩”，是精子名副其实的“养母”。精子在“生母”睾丸腹中精曲小管内生成后，生命力还不如新生儿，不仅不能跑，连动都不能动，只能躺在睾丸产生的睾丸液中随波逐流，来到“养母”附睾的怀抱。经过附睾两周左右的精心培育，精子才完全发育成熟，浑身充满运动能力、识别爱侣卵子透明带的能力及与卵子结合完成受精的能力。精子在踏上求爱之路以前，主要还是待在附睾尾部舒适的安乐窝里养精蓄锐。

如果附睾不幸感染了致病微生物，发生炎症，令管腔充血水肿，其养育精子的能力自然降低，甚至处于怠工状态。附睾分泌的各种营养精子的物质均会明显减少，使精子应在附睾获得的各种能力明显减弱，最终导致排出精液中不能活动的精子或死精子比率明显增高。即使是能活动的精子，其活动能力也减弱，从而引发弱精子症或死精子症。

（2）降低精子的活动能力

附睾被病原体感染后，有的病原体如大肠杆菌可直接对附睾管中的精子造成损害，抑制精子的活动度或使精子发生凝集，以降低其活动能力;有的病原体如支原体、衣原体则吸附于精子表面，使其活动力降低甚至丧失。病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同时，白细胞、巨噬细胞等机体卫士在消灭病原体时，也可能不分好歹，误伤或误杀精子。炎症反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升、精子数量减少等。

（3）堵截精子的行走通道

附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌等病原体感染引起的，不仅会发生炎症反应而损害精子，而且极易引起附睾管腔的缩小或堵塞，导致近附睾端不完全性或完全性输精管梗阻。这是一种难以逆转的附睾炎后遗症，精子被堵截在附睾管内出不去，只能慢慢困死或任由宰杀，从而造成梗阻性少精子症或无精子症。

附睾炎能过性生活吗

患了急性附睾炎、要卧床休息，局部冷敷，抬高或用提睾带兜起阴囊，应用抗生素及止痛药，假如化脓应及时切开引流。附睾是贮存精子和使精子进一步成熟的场所。附睾发炎后不会影响性功能，但对精子有影响。急性附睾炎大都起病迅速，疼痛剧烈，会暂时性抑制性功能，但痊愈后，性功能随之恢复。

慢性附睾炎者对性功能几乎无影响。但由于附睾长期受炎症刺激会变硬，在性生活达到射精高潮时，附睾及输精管排精收缩，出现疼痛，有时疼痛在同房后还会持续一段时间。因此，对性生活质量有干扰。

患急性附睾炎时，不要进行性生活。因附睾处于充血、水肿的炎性状态，性生活会加重附睾的肿胀，不利炎症消退。一定要在治愈之后，才能逐步开始性生活。开始阶段，同房次数不宜太频。附睾炎常轻易复发，由于在纤细迂曲的附睾管里的细菌不易彻底消灭。若房事过多，使细菌死灰复燃，再次发病，但也不要为了怕复发一味戒欲。由于长期不过性生活，精子会在附睾内瘀积，使附睾处于充盈状态，也同样会引起充血。

哪些群体易患附睾炎

附睾炎的易感染人群是青壮年，主要是通过细菌感染导致。细菌多从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊经输精管蔓延至附睾。前列腺手术后及留置导尿管的患者，也容易患附睾炎，排尿时尿液返流到输精管也可以导致附睾炎。如果小孩反复发生附睾炎，则应考虑输尿管开口于精囊的可能。引起附睾炎的常见细菌有大肠杆菌、葡萄球菌，结核杆菌、淋菌及衣原体也常引起附睾炎。

除了青壮年，其他年龄段的男性朋友也会得附睾炎。

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