慢性肾衰竭能治好吗 慢性肾衰竭治疗方案

慢性肾衰竭能治好吗

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病中末期的一种表现，一般来说慢性肾衰竭不能够彻底的治愈，但是如果在慢性肾功能衰竭的病人中出现短期内肾功能急剧的恶化，这个时候我们要积极的查找原因，比如说有没有药物或者是其他因素导致的急性肾小管坏死，或者是一些特殊的疾病快速的进展，以及由于梗阻导致的一些肾后性的疾病，那么如果是这些情况我们积极进行有针对性的治疗，这部分病人的肾功能可能会有一定程度的恢复，但是总体来说，慢性肾衰竭是不能够彻底治愈的，因此我们还是应该在早期尽早的发现慢性肾脏病，在早期给予有针对性的治疗。

慢性肾衰竭病因

主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。

1.应力争明确慢性肾衰竭的病因，应搞清楚肾脏损害是以肾小球损害为主，还是以肾间质小管病变为主，抑或以肾血管病变突出，以便根据临床特点，有针对性治疗。

2.应查明促使慢性肾衰竭肾功能进行性恶化的可逆性因素，如感染，药物性肾损害，代谢性酸中毒，脱水，心力衰竭，血压降低过快，过低等。

3.应注意寻找加剧慢性肾衰竭肾功能进行性恶化减退的某些因素，如高血压，高血脂，高凝状态，高蛋白质饮食摄入，大量蛋白尿等。

慢性肾衰竭症状

1.消化系统

是最早、最常见症状。

（1）厌食（食欲不振常较早出现）。

（2）恶心、呕吐、腹胀。

（3）舌、口腔溃疡。

（4）口腔有氨臭味。

（5）上消化道出血。

2.血液系统

（1）贫血 是尿毒症病人必有的症状。贫血程度与尿毒症（肾功能）程度相平行，促红细胞生成素（EPO）减少为主要原因。

（2）出血倾向 可表现为皮肤、黏膜出血等，与血小板破坏增多，出血时间延长等有关，可能是毒素引起的，透析可纠正。

（3）白细胞异常 白细胞减少，趋化、吞噬和杀菌能力减弱，易发生感染，透析后可改善。

3.心血管系统

是肾衰最常见的死因。

（1）高血压 大部分病人（80%以上）有不同程度高血压，可引起动脉硬化、左室肥大、心功能衰竭。

（2）心功能衰竭 常出现心肌病的表现，由水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病等所致。

（3）心包炎 尿素症性或透析不充分所致，多为血性，一般为晚期的表现。

（4）动脉粥样硬化和血管钙化 进展可迅速，血透者更甚，冠状动脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生，主要是由高脂血症和高血压所致。

4.神经、肌肉系统

（1）早期 疲乏、失眠、注意力不集中等。

（2）晚期 周围神经病变，感觉神经较运动神经显著。

（3）透析失衡综合征 与透析相关，常发生在初次透析的病人。尿素氮降低过快，细胞内外渗透压失衡，引起颅内压增加和脑水肿所致，表现恶心、呕吐、头痛，严重者出现惊厥。

5．肾性骨病

是指尿毒症时骨骼改变的总称。低钙血症、高磷血症、活性维生素D缺乏等可诱发继发性甲状旁腺功能亢进；上述多种因素又导致肾性骨营养不良（即肾性骨病），包括纤维囊性骨炎（高周转性骨病）、骨软化症（低周转性骨病）、骨生成不良及混合性骨病。肾性骨病临床上可表现为：

（1）可引起自发性骨折。

（2）有症状者少见，如骨酸痛、行走不便等。

6.呼吸系统

（1）酸中毒时呼吸深而长。

（2）尿毒症性支气管炎、肺炎（蝴蝶翼）、胸膜炎等。

7.皮肤症状

皮肤瘙痒、尿素霜沉积、尿毒症面容，透析不能改善。

8.内分泌功能失调

主要表现有：

（1）肾脏本身内分泌功能紊乱 如1,25（OH）2维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素－血管紧张素Ⅱ过多；

（2）外周内分泌腺功能紊乱 大多数病人均有继发性甲旁亢（血PTH升高）、胰岛素受体障碍、胰高血糖素升高等。约1/4病人有轻度甲状腺素水平降低。部分病人可有性腺功能减退，表现为性腺成熟障碍或萎缩、性欲低下、闭经、不育等，可能与血清性激素水平异常等因素有关。

9.并发严重感染

易合并感染，以肺部感染多见。感染时发热可无正常人明显。

慢性肾衰竭治疗

1.饮食治疗

（1）给予优质低蛋白饮食0.6克/（公斤体重·天）、富含维生素饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。病人必须摄入足量热卡，一般为30～35千卡/（公斤体重·天）。必要时主食可采用去植物蛋白的麦淀粉。

（2）低蛋白饮食加必需氨基酸或α－酮酸治疗，应用α－酮酸治疗时注意复查血钙浓度，高钙血症时慎用。在无严重高血压及明显水肿、尿量>1000ml/天者，食盐2～4克/天。

2.药物治疗

CRF药物治疗的目的包括：①缓解CRF症状，减轻或消除病人痛苦, 提高生活质量；②延缓CRF病程的进展，防止其进行性加重；③防治并发症，提高生存率。

（1）纠正酸中毒和水、电解质紊乱

（2）高血压的治疗

（3）贫血的治疗和红细胞生成刺激剂（ESA）的应用

（4）低钙血症、高磷血症和肾性骨病的治疗

（5）防治感染

（6）高脂血症的治疗

（7）口服吸附疗法和导泻疗法

3.尿毒症期的替代治疗

（1）透析治疗：血液透析、腹膜透析

（2）肾移植

慢性肾衰竭的饮食

1.少吃植物蛋白，如豆制品、带豆的都少吃，不吃以植物蛋白为主的蛋白粉

2.低蛋白饮食，具体蛋白摄入量应根据肾功能调整，具体说来就是减少鸡蛋、牛奶、肉类的摄入量，但也不能一点不吃，因为肾衰病人有大量蛋白流失，所以也要适量补充一些蛋白质类食物。

3.如果检查发现尿酸（UA）也高于正常，还要禁用肉汤、肉精、菌蘑菇类、沙丁鱼、粗粮、豆类（尤其是鲜豌豆）食物，肉要用热水焯过弃汤。

4.如果伴有肾性高血压，需要低盐饮食，严格说每日3g盐，少吃咸菜、卤肉、咸鸭蛋、高汤、罐头、酱菜等。

5.饮水量，有浮肿的情况下要少喝水，每天1000-1500ml。

6.低磷高钙饮食，少吃高磷食物如蛋黄、南瓜子仁、葵瓜子等干果类、黄豆、虾皮。通过喝牛奶可增加钙的摄入量。

7.如果伴有糖尿病，选择水果时要注意吃低糖水果，如猕猴桃、木瓜、火龙果、柚子、草莓、樱桃、苹果等。

8.在严格限制主食而导致摄入能量不足的情况下，可用无糖藕粉、杏仁霜来补充热量。