新生儿窒息原因 新生儿窒息如何抢救

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摘要:窒息是围生新生儿最常见的症状和主要死亡原因。近年来复苏方法虽有改进,但还不够普及。预防和操作规范化亟待加强。引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子间、子间、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿。接下来小编将为您详细地介绍新生儿窒息原因和抢救方法。

新生儿窒息病因

1、出生前的原因

(1)母体疾病如妊娠期高血压疾病、先兆子痫、子痫、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等。

(2)子宫因素如子宫过度膨胀、痉挛和出血,影响胎盘血液循环。

(3)胎盘因素如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥等。

(4)脐带因素如脐带扭转、打结、绕颈、脱垂等。

2、难产

如骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、羊膜早破、助产术不顺利或处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等。

3、胎儿因素

如新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟以及严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等。

新生儿窒息有什么症状

新生儿 娩出后,面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白,口唇暗紫。

2、呼吸浅表,不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

3、心跳规则,心率80~120次/分钟或心跳不规则,心率〈80次/分钟,且弱。

4、对外界刺激有反应,肌肉张力好或对外界刺激无反应,肌肉张力松弛。

5、喉反射存在或消失。

新生儿窒息检查

1、实验室检查

血液气体分析可显示呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒。当胎儿头皮血pH≤7.25时提示胎儿有严重缺氧征,需准备各种抢救措施。出生后应多次测pH、PaCO2和Pa02,为应用碱性溶液和供氧的依据。根据病情需要还可选择性测血糖、血钠、钾、钙。

2、X线检查

胸部X线可表现为边缘不清,大小不等的斑状阴影,有时可见部分或全部肺不张,灶性肺气肿,类似肺炎改变及胸腔可见积液等。

3、心电图检查

P-R间期延长,QRS波增宽,波幅降低,T波升高,ST段下降。

新生儿窒息的治疗

1、最初复苏步骤

(1)保暖婴儿娩出后即置于远红外或其他方法预热的保暖台上。

(2)减少散热温热干毛巾揩干头部及全身,减少散热。

(3)摆好体位肩部以布卷垫高2~2.5cm,使颈部轻微伸仰。

(4)在娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液吸引时间不超过10秒,先吸口腔,再吸鼻腔黏液。

(5)触觉刺激婴儿经上述处理后仍无呼吸,可采用拍打足底2次和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。以上五个步骤要求在生后20秒钟内完成。

2、通气复苏步骤

婴儿经触觉刺激后,如出现正常呼吸,心率>100次,肤色红润或仅手足青紫者可予观察。如无自主呼吸、喘息和(或)心率100次,出现自主呼吸者可予以观察;心率在80~100次,有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧;如心率不增快或<80次者,同时加胸外按压心脏3O秒,无好转则行气管插管术,同时给予1:10000肾上腺素静脉或气管内注人;如心率仍<100次,可根据病情酌情用纠酸、扩容剂,有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺;对其母在婴儿出生前6小时内曾用过麻醉药者,可用钠络酮静脉或气管内注人。

3、复苏后观察监护

监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状;注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题。

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