艾滋的早期症状 艾滋病自我检测方法

艾滋病简介

艾滋病又称为获得性免疫陷综合征（AIDS），是因感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。

艾滋病产生的原因

（1）性行为，若是有性伴侣很多。感染几率就越大，专家表示，性生活开始的年龄早，其发病率增加，而且更换性伴侣的次数越频繁，较容易患上此病。再加上性生活不卫生，容易导致，一些疾病发生，所以，容易感染，易发生此病。一些喜欢逛夜店的男士，或者是经常嫖娼卖淫的女性，都是高发人群。

（2）免疫能力低下。若是能起到免疫能力下降，或者是本身就有一些免疫疾病，就容易导致这种疾病发生。很多的人身体素质差，所以抵抗外界病菌的能力，就很衰弱。若是出现了修葺，恶化的速度快。身体疲劳若是长时间处于疲劳的状态，会导致免疫能力下降。

（3）不良习惯，有些人是因为受到了社会的感染，吸食毒品，或者是注射毒品，都容易造成这种疾病发生。

艾滋病传播途径

（1）唾液传播

一般接吻不会感染艾滋病。但若健康一方口腔内有破损伤口，同时艾滋病病人口内也有伤口，双方接吻时病毒就有可能通过破损处而传染。汗液不会传播艾滋病病毒。艾滋病病人接触过的物体一般不会传播艾滋病病毒，但是其用过的剃刀，牙刷等可能带有少量病人血液，毛巾上也可能有精液，因此共用个人卫生用品时便可能感染，所以个人卫生用品不应和别人共用。

（2）性交传播

性交传播是艾滋病最常见的传播方式。生殖器患有性病(如梅毒、淋病、尖锐湿疣)或溃疡时，会增加感染病毒的风险。艾滋病病毒感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒，通过肛门性交，阴道性交，就会传播病毒。而口交传播的机率非常小，除非健康一方口腔内有伤口，或者破裂的地方，艾滋病病毒就可能通过血液或者精液传染。一般来说，接受肛交的人被感染的可能性更大。因为肛门的内部结构较为薄弱，直肠的肠壁较阴道壁更容易破损，精液中的病毒可能通过这些小伤口进入未感染者体内繁殖。这就是为什么男同性恋比女同性恋者更加容易感染艾滋病的原因。

（3）血液传播

输血传播：如果血液里有艾滋病病毒，输入此血者将会被感染。

血液制品传播：有些病人(例如血友病)需要注射由血液中提取某些成份制成的生物制品。有些血液制品中可能含有艾滋病毒，使用该血液制品就可能感染HIV。另外，使用不洁针具可传播艾滋病毒。例如：静脉吸毒者共用针具；医院里重复使用针具、吊针等。不光是艾滋病病毒，其他疾病(例如：肝炎)也可能通过针具传播。所以，使用被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具等都十分危险。

（4）母婴垂直传播

如果母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能在怀孕、分娩或是母乳喂养过程中使她的孩子受到感染。但是，如果母亲在怀孕期间，服用抗艾滋病的药品，婴儿感染艾滋病病毒的可能会降低很多，甚至完全健康。有艾滋病病毒的母亲不应该用自己母乳喂养孩子。

艾滋病发病机制

人体处于正常状态时，免疫系统对机体起着良好的"防御"作用，能够抵抗各种病原体的袭击。而一旦受HIV感染之后，人体的这种良好防御系统便会受到破坏，防御功能减退，此时病原体得以乘机经血行或破损伤口长驱直入。此外，身体中一些不正常的细胞，例如癌细胞，也同样乘机迅速生长、大量繁殖起来， 发展成各类癌瘤。也就是说，艾滋病的发病主要是由于免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。

艾滋病便是由获得性免疫缺陷病毒引发，病毒侵入人体后，侵犯免疫细胞中的T4淋巴细胞，使之失去免疫功能，极易受到感染，因此病人在发病期表现为易受到多种病原微生物、原虫和癌细胞感染，因失去免疫功能，无抵抗力，最终死于各类感染。病人初期表现为急性反应期，会有发热、腹泻、皮疹、淋巴结肿大现象。约二十天后，转入窗口期，成为潜伏期带毒者，无症状表现，此期数年或更长时间。有些得了艾滋病毒的人，误以为自己没有吃药，也很健康，其实是不正确的。因为艾滋病毒有潜伏期。在这段时间内，病人体内有足够的T细胞，可以抵抗病毒。但是病人体内的T细胞却一直不断在减少，当减少到一定程度，免疫力越来越差，CD4细胞可能少于200/ml，病人开始出现卡波西氏肉瘤与伺机感染，就进入了后天免疫不全综合症，也就是艾滋病。

艾滋病初期症状

（1）持续广泛淋巴结肿大，特别是颈、腋和腹股沟淋巴结。淋巴结肿大直径1厘米左右，坚硬、不痛、可移动，时间超过三个月。

（2）数周以来不明原因发热和盗汗。

（3）数周以来出现难以解释的严重疲乏。

（4）食欲下降，两个月内体重减轻超过原体重的10%。

（5）数周以来出现不明原因的慢性腹泻，呈水样，每日10次以上。

（6）气促、干咳数周。

（7）皮肤、口腔出现平坦或隆起的粉红、紫红色大斑点，不痛不痒。

（8）咽、喉部出现白膜。男性阴部出现鳞屑性斑，痒;女性肛门瘙痒、阴道痒、白带多按妇科病治疗久治不愈。

（9）头痛、视线模糊查不出其他病因。

艾滋病自我检测方法

（1）是否发生高危性行为

艾滋病的传播途径为血液，母婴和性行为。前两者乃是天灾，真要得那也没办法，只有最后一种是传播最广的，也是最容易感染的。特别是那些性工作者，和成百上千的人发生性关系，交叉感染下来，传播艾滋病的可能极大。

（2）是否出现类似感冒的症状

接步骤1，如果在高危性行为里被传播了艾滋病，那么在最后一次性行为结束后的4-8周，会出现轻微的身体不适。比如淋巴结肿大，发烧感冒等等，往往没过几天自愈，患者不易察觉。

（3）是否出现腹泻，发高烧等症状

在几次莫名其妙的感冒后，如果的确感染了艾滋病毒，那么会进一步体现出症状，具体表现为体重降低，患者抵抗力下降，腹泻或者咳嗽，可持续数月之久，无法治愈。此时应该引起注意。

（4）常规检查能初步筛出异常

如果总是担心自己感染了艾滋病，又不好意思去医院检查，可以先做常规检查，艾滋病患者往往贫血，白细胞数目减少，尿液检查有尿蛋白。但不能因为这三项都有就确诊艾滋病，应该做更一步的检查。

（5）做HIV检测

做做HIV检测是判断自己是否染病的最权威方法。一般来说要做两次，有人第一次检查出来是HIV就觉得天都塌下来了，这是不正确的。有时候医学数据会蒙蔽我们的双眼，等到第二次检查就发现原来自己未曾感染，这样的人不在少数。

艾滋病临床表现

临床上主要将其分为三期，分别是急性期、无症状期和艾滋病期。

（1）急性期

这种急性感染通常发生在初次接触HIV后2～4周左右。在此期间，HIV大量复制而CD4细胞急剧下降，使得大约50～70%的感染者出现类似感冒的症状如发热、咽痛、头痛、皮疹、肌肉关节痛、淋巴结肿大等。多数症状轻微，持续1-3周可缓解。此外，HIV在进入体内5天左右即可于外周血中检测出病毒成分，如HIV-RNA和P24抗原，而抗体则在感染后数周才出现。

另外，约9%的病人可出现急性HIV脑膜炎，临床表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征，脑脊液检查中单核细胞增多、蛋白含量增高。

（2）无症状期

本期可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来。临床上没有任何症状，但血清中能检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体，具有传染性。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关，每个个体的病程进展有所不同，其持续时间一般为6-8年。一般认为经血途径感染者此期较短(数个月至5年，平均2年)，而性途径感染者较长(6～12年，平均8年)。

在无症状期，HIV在人体内一直维持着高度复制平衡状态，也就是病毒每天大量的产生，但同时也大量的被清除，不断的感染和杀伤T淋巴细胞，也不断的突变来逃避免疫系统的追击。结果在HIV感染者身上会整体表现出：

T淋巴细胞逐渐缓慢下降，有报道平均每年的下降数目为40～60/mm3；

血中病毒量基本维持此低水平不变，为相对动态稳定平衡状态，但这并不是一个绝对的静止的状态，而是HIV不断产生即不断被清除所得的动态平衡；这种快节奏高速率的动态过程，在大量的研究中已多次证实；

遗传基因快速的突变，从发病机制的研究来看，这个阶段是一个缓慢的CD4细胞的缺陷期， 这缓慢的免疫功能损伤使病人有着发生致命性感染的潜在风险。

（3）艾滋病期

为感染HIV后的最终阶段。病人CD4 T淋巴细胞计数明显下降，多<200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期的主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

在长时间的无症状期后，病人可以出现不明原因的发热、乏力、渐进性消瘦等和神经系统症状如头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等，继而发生“机会性”感染，大多数表现为卡氏肺囊肿性肺炎或中枢神经系统的感染，这是大多数AIDS病人死亡的直接原因。未经治疗者在进入此期后的平均生存期为12～18个月。

此期还可出现持续性全身性淋巴结肿大(PGL)，其特点为①除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；②淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连；③持续时间3个月以上。

此外，大约有35%的AIDS或HIV-1感染者会出现卡波西氏肉瘤，它是一种紫色的斑块，可出现于全身皮肤，但常见于四肢，亦可出现于口腔粘膜内，皮损附近的淋巴结亦可累及，局部皮肤损伤可发展为不易愈合的溃疡或感染霉菌，偶尔这种斑块亦可出现于内脏并扩散开来，但卡波西氏肉瘤并不构成HIV-1感染的死因，这类病人最后的直接死因仍是感染。还有少数的HIV-1感染者表现为淋巴肉瘤、黑色素瘤等其他恶性肿瘤。

艾滋病临床类型

（1）典型进展者

在感染早期，其免疫功能未受损害，但在8～10年内免疫能力逐渐下降，最后发展成为艾滋病。

（2）快速进展者

这个群体的CD4细胞计数在2～5年内迅速下降，抗HIV的抗体水平很低，而且该抗体中和HIV的能力也较差，也可能有增强抗体。快速进展者中最显著的特征是HIV感染后一直维持较高的病毒载量。

（3）长期存活者(又称长期不进展者)

这些感染者能维持健康状态达12年以上，目前最长已达17年，并且CD4细胞计数维持正常。此群体在所有感染者中的比例一般为8～10%，多为血友病患者、静脉吸毒者、异性接触者和新生儿。长期存活者常常具有如下特征：病毒载量低(血浆和PBMC)、HIV毒株是相对非致病性毒株、针对个体中现存HIV毒株的抗体不会加重感染、PBMC产生Ⅰ型细胞因子、CD8细胞抗病毒反应很强。

长期存活的相关因素包括：

感染了复制能力较弱的减毒株(nef缺失)；

CD8细胞抗病毒反应很强；

产生Th1型细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-12)；

可检测到自身毒株的中和抗体；

人体强壮；

缺失一个CCR5的等位基因，CD4细胞上CCR5受体的表达降低，影响NSI毒株的播散。

艾滋病并发症

艾滋病并发症中多系统受累者达86.6%，以消化、呼吸、血液和淋巴系统为主。并发症依次为细菌性肺炎、口腔毛状粘膜白斑、鹅口疮、各种感染性腹泻、贫血和消耗综合症。机会性感染占所有并发症的80.6%。我国AIDS并发症和机会性感染病原体与国外报告相差较大，应结合实际有针对性地预防和及时治疗并发症。

（1）机会性感染

1）原虫感染

A）弓形体病

常有头痛、发热、脑膜脑炎、视网膜脉络膜炎等，诊断主要靠检测血中抗弓形体IgM抗体( ）或头颅CT见典型环圈状病变。该病是由寄生性原虫动物鼠弓浆虫所致的一种动物传染病。先天性感染是由母亲经胎盘传给胎儿。后天性感染是因吃了含有组织囊虫的生肉或未煮熟的肉而感染。

B）隐孢子虫肠炎

孢子虫是寄生于家畜和野生动物的小原虫，人感染后，附于小肠和大肠上皮，主要引起吸收不良性腹泻，病人表现为难以控制的大量水样便，每日5～10次以上，每天失水3～10升，病死率可高达50%以上。诊断靠肠镜活检或粪便中查到原虫的卵囊。

C）卡氏肺囊虫性肺炎

主要发生于肺部，可导致呼吸困难、持续的咳嗽，发热等。卡氏肺囊虫是一种专在人的肺内造穴打洞的小原虫。健康人在感染艾滋病毒后，免疫功能受到破坏，这时卡氏肺囊虫便乘虚而入，在病人体内大量繁殖，使肺泡中充满渗出液和各种形态的肺囊虫，造成肺部的严重破坏。

据对180例卡氏肺囊虫肺炎X线胸片检查所见，表现为两侧间质性肺炎的77例，间质及肺泡炎症45例，肺门周围的间质炎症26例，单侧肺泡及间质炎症24例，未见异常者8例。肺功能测定示肺总量及肺活量下降，随着病程的进展而进一步加剧。气管镜或肺穿刺所取之标本可以查到卡氏肺囊虫，有时还可以查到其它病原体，此时为混合性机会感染。本病病程急剧，亦可缓慢，终因进行性呼吸困难、缺氧、发展为呼吸衰竭而死亡，其病死率可达90%～100%。

2）细菌性感染

最多见的是结核杆菌和鸟型分支杆菌，肺结核进展很快，可见空洞和痰菌阳性，治疗较困难亦有全身播散性结核。

A）分歧杆菌感染

可以感染体内几乎所有的器官，导致一些非特异性的症状如发热、夜间多汗、体重下降、胃痛以及腹泻等。确诊主要靠病原分离培养及活检。

B）沙门菌感染

其引起的症状有：严重的腹泻、发热、寒战、腹痛以及偶尔的呕吐等。

C）杆菌性血管瘤病

由血管增生引起，表现为皮肤或其它器官的肿瘤样肿块。

D）结核杆菌感染

结核病常发生于有病毒感染但尚未发展成艾滋病的病人，可能是因为结核杆菌的毒力强于其它与艾滋病相关的病原体，如卡氏肺囊虫等，所以结核病更易发生于免疫缺陷早期。74%～100%的艾滋病感染伴结核病人有肺结核，其症状和体征常难以鉴别于其他相关的肺部疾病。最突出临床特征是高发肺外结核，最常见的形式为淋巴结炎和粟粒性病变，常波及骨髓、泌尿生殖道和中枢神经系统。

E）细菌性肺炎

F）其他

如绿脓杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌等的感染。

3）真菌感染

A）口腔念珠菌感染

白色念珠菌是一种条件致病真菌，存在于正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和阴道粘膜上，可从皮肤和粘膜分泌物、大小便、痰液中培养出来。当人体抵抗力降低或机体菌群失调时，可使白色念珠菌变为致病菌导致感染。可分为皮肤念珠菌病和粘膜念珠菌病，后者多见为鹅口疮：口腔粘膜、舌及咽喉、齿龈或唇粘膜上的乳白色薄膜，易剥离，露出鲜湿红润基底。如果同性恋者持续有鹅口疮且无其他原因解释时，往往表明患者已感染了艾滋病毒或将发展为艾滋病。念珠菌性食道炎可造成吞咽困难及疼痛或胸骨后疼痛，食道镜检查可见食道粘膜有不规则溃疡和白色伪膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎、内脏念珠菌病等。诊断有赖于临床表现和真菌检查。

B）隐球菌脑膜炎

可以出现头痛、高热、颈部僵硬、对光线过于敏感等症状。是由新型隐球菌感染引起的一种急性或慢性深部真菌病。当机体抵抗力减弱时，容易经呼吸道，偶可经肠道或皮肤入侵致病。隐球菌脑膜炎是艾滋病常见的并发症，有很高的病死率，表现为发热、头痛、精神错乱及脑膜刺激症状。肺部隐球菌，以亚急性或慢性发病，伴咳嗽、粘痰、低热、胸痛、乏力、X线检查为非特异性改变。对隐球菌病的诊断主要依据临床表现和真菌检查确诊。

4）病毒性感染

可见乙型肝炎病毒(HBV）、丙型肝炎病毒(HCV）、单纯疱疹病毒(HSV）、带状疱疹病毒(HZV）、巨细胞病毒(CMV）和EB病毒等感染。

A）巨细胞病毒感染

可破坏眼睛(可能致盲）、消化系统、肺或其他器官。多数巨细胞病毒感染者无症状，但可在尿、唾液、粪便、眼泪、乳汁和精液中迁延排出病毒，并可经输血、母亲胎盘、器官移植、性交、吮哺母乳等方式传播。艾滋病伴巨细胞病毒感染时，常表现为肝炎、巨细胞病毒肺炎、巨细胞病毒性视网膜炎、血小板和白细胞减少、皮疹等。确诊必需在活检或尸解标本中找到包涵体或分离出病毒。

B）病毒性肝炎

包括甲肝、乙肝和丙肝。

C）人类乳头状病毒感染

明显增加妇女得宫颈癌的风险。

D）进行性多灶性白质脑病

脑部感染性疾病。症状有：言语困难，身体的某一侧出现虚弱，视力丧失，上下肢的麻木感等。

E）单纯疱疹病毒感染

导致生殖器疱疹。其传播途径主要是直接接触和性接触，也可经飞沫传染，病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破报皮肤侵入人体。孕妇在分娩时亦可传给婴儿。感染病毒后可引起艾滋病患者皮肤粘膜损害、累及口周、外阴、肛周、手背或食道以至支气管及肠道粘膜等，以唇缘、口角的单纯疱疹最常见，其损害呈高密集成群的小水疱，基底稍红，水疱被擦破后可形成溃疡，其溃疡特点为大而深且有疼痛，常伴继发感染，症状多较严重，病程持续时间长，病损部位可培养出单纯疱疹病毒，活检可查到典型的包涵体。

F）EB病毒

该病毒在艾滋病人中感染率很高，有96%的艾滋病人血清中可检测到EB病毒抗体，EB病毒可致原发性单核细胞增多症，伴溶血性贫血、淋巴结肿大、全身斑疹，T细胞减少等。

（2）恶性肿瘤

1）卡波济肉瘤

在皮肤或黏膜上包括肺和食道胃肠均可见，诊断需靠活检做病理检查。

2）淋巴瘤

常有持续发热，全身淋巴结肿大，诊断靠活检送病理。

3）非霍奇金淋巴瘤

发生于淋巴细胞，艾滋病毒感染后患此癌症的风险增高。

（3）常见营养不良

由于各种感染或肿瘤消耗过多，而患者又食欲减退，时间长会造成营养不良甚至恶液质。

艾滋病治疗

艾滋病检查

（1）HIV检测方法

在HIV感染后，最先能够检测到的是病毒RNA，然后是p24抗原，最后是抗体。目前检测HIV的方法有100多种，可以分为抗体检测和病毒检测两大类。

抗体检测

HIV抗体一般于感染后几周逐渐出现，可延续至终生，血清学试验分为初筛和确认试验。最常用的初筛试验和确认试验分别是酶联免疫吸附试验和免疫印迹试验(WB）。

病毒检测

包括细胞培养(病毒分离）、p24抗原检测和病毒核酸检测。早期对HIV的诊断主要是通过血清学试验检测抗体，间接地诊断HIV感染。随着生物科技的发展，近年来分子生物学方法不断被应用到HIV的检测中，尤其核酸检测已经成为了HIV实验室诊断的发展方向，它可直接检查HIV-RNA，可在发现血清学变化之前检测到HIV感染，且比P24抗原检测方法更灵敏。

（2）实验室检查

血常规：

常有红细胞，血红蛋白降低，呈轻度正色素、正细胞性贫血。白细胞常降至4.0?109/L以下。中性粒细胞增加，且有核左移现象，淋巴细胞明显减少，多<1.0?109/L。有浆细胞样淋巴细胞和含空泡的单核细胞出现。

免疫系统检测：

1）淋巴细胞亚群检查

CD4T细胞减少，CD4/CD8比例下降，正常人CD4/CD8之比为1.75～2.1，而获得性免疫缺陷综合征患者常<1.0。

2）T细胞功能下降

迟发型变态反应性皮试阴性。体外非特异性有丝分裂原刺激时，淋巴细胞转化降低，T细胞的细胞毒作用降低，T细胞产生的白细胞介素-2和γ干扰素减少。

3）B细胞功能失调

有不同程度的免疫球蛋白及免疫复合物升高。出现自身抗体，如产生RF、抗核抗体和抗淋巴细胞抗体等。

4）自然杀伤细胞活性下降

5）淋巴结活检

在高发地区及高危人群中，对腹股沟以外部位的淋巴结肿大，特别是持续性颈部淋巴结肿大的人普遍进行淋巴结活检是十分重要的措施，其中淋巴结的反应性病变和肿瘤性病变等非特异性病变具有一定的诊断价值。

小便检查：

常有蛋白尿。血中肌酸酐和尿素氮可升高。

（3）并发症相关检测

本病极易并发机会性感染和恶性肿瘤，并常死于这些并发症。因此，对本病患者进行胸部及胃肠道X线检查，及早作出机会性感染和恶性肿瘤的诊断，对及时治疗和延长患者的生命是十分重要的。

消化道X线检查：

胃肠道机会性感染主要的病原体是巨细胞病毒，恶性肿瘤仍以卡波齐肉瘤为常见。

1）巨细胞病毒感染

巨细胞病毒可侵犯胃肠道的任何部位，但以结肠最为常见，个别病例可累及整个胃肠道。巨细胞病毒性食管炎或胃炎的X线表现为黏膜皱襞肿胀，小的充盈缺损及浅表溃疡或糜烂等。巨细胞病毒性结肠炎病变有散在性及局灶性两种。散在性者病变侵犯整个胃肠道，但程度不一。钡灌肠示结肠袋形消失，肠腔轻度狭窄，肠黏膜可有肉芽肿、糜烂及浅表溃疡等。节段性者以侵犯盲肠及末端回肠为主。X线造影显示盲肠痉挛，黏膜皱襞不规则增厚及表浅的鹅口疮样溃疡，但应与溃疡性结肠炎和克罗恩病的X线表现相鉴别。上述X线表现均为非特异性的，应结合临床资料进行分析。必要时应配合内镜加活检以确诊。

2）卡波齐肉瘤

卡波齐肉瘤可发生在胃肠道的任何部位。食管卡波齐肉瘤X线显示食管中段呈多发性腔内息肉样病变。胃卡波齐肉瘤表现为胃远端散在性、多发性无蒂的黏膜下缺损，轮廓光滑，直径几毫米至几厘米。少数病变中央有钡剂积聚，显示为“牛眼征”，在充气扩张的胃内还可见到不规则增厚的黏膜皱襞。十二指肠卡波齐肉瘤为球部内黏膜下结节或轻度斑片状隆起。小肠卡波齐肉瘤为多发性结节伴中央溃疡。结肠卡波齐肉瘤以直肠最明显，表现为整个结肠黏膜下散在的结节状充盈缺损，直径几毫米至几厘米不等。较晚期患者结节融合和环形浸润肠壁，使直肠狭窄和僵直。

胸部X线检查：

肺部常见的机会性感染有卡氏肺孢菌肺炎，恶性肿瘤有卡波齐肉瘤。

1）卡氏肺孢菌肺炎

典型X线表现是：初起时两肺先出现混合性肺泡及间质炎性改变，以肺门周围散在性网状结节样间质浸润为主，从肺门向外扩展。随后在数日内病变进入肺泡，发展成肺泡性实变，在野内形成均匀斑片状实变影，其间夹杂有广泛性或局灶性肺气肿或小段肺不张，以肺外围最明显。呈粗糙的或细颗粒状的“毛玻璃样”表现，病变可仅限于一个肺叶，也可弥漫分布。有时片状阴影可融合成大片状均匀致密的浸润影，呈向心性分布，与肺水肿的X线特征很相似。也可在“毛玻璃样”背景上出现结节状病灶。在肺周围还可有条状阴影，有些则仅表现为粗结节阴影。但这些X线表现没有特异性，确诊需要反复经纤维支气管镜检找到病原。

2）卡波齐肉瘤

最常见的X线异常是肺间质浸润，约占肺卡波齐肉瘤患者的80%。此外，可见肺野内直径<1cm的、境界不清楚的多发性小结节影及明显的条状阴影。常伴有纵隔及肺门淋巴结增大，也可有胸腔积液。当X线表现不明显时，CT检查有助诊断。

艾滋病诊断

（1）流行病学史：不安全性生活史、静脉注射毒品史、 输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、 HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。

（2）临床表现：各期表现不同。

急性期诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

无症状期诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

艾滋病期诊断标准：1) 原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；2) 慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月；3) 6个月之内体重下降10%以上；4) 反复发作的口腔白念珠菌感染；5) 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；6)肺孢子虫肺炎(PCP)；7) 反复发生的细菌性肺炎；8) 活动性结核或非结核分支杆菌病；9) 深部真菌感染；10）中枢神经系统占位性病变；11）中青年人出现痴呆；12）活动性巨细胞病毒感染；13）弓形虫脑病；14）青霉菌感染；15）反复发生的败血症；16）皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。

（3）实验室检查：诊断HIV感染必须是经确认试验证实的HIV抗体阳性，而HIV-RNA和P24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。

艾滋病鉴别

（1）继发性免疫缺陷病

鉴别标准：皮质激素，化疗，放疗后引起或恶性肿瘤等继发免疫疾病。

（2）特发性CD4T淋巴细胞减少症

鉴别标准：酷似AIDS，但无HIV感染。

（3）自身免疫性疾病：结缔组织病，血液病等

鉴别标准：AIDS有发热、消瘦则需与上述疾病鉴别。

（4）假性艾滋病综合征：AIDS恐怖症

鉴别标准：英国同性恋中见到一些与艾滋病早期症状类似的神经症状群。

（5）中枢神经系统疾病

鉴别标准：脑损害可以是艾滋病或其他原因引起的，需予鉴别。

艾滋病怎么治

目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量；获得免疫功能重建和维持免疫功能；提高生活质量；降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。

（1）一般治疗

对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。

（2）抗病毒治疗

抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。

艾滋病能治好吗

目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量；获得免疫功能重建和维持免疫功能；提高生活质量；降低HIV相关的发病率和死亡率。

艾滋病是一种特殊的病毒，与普通病毒的不同之处在于，它破坏的是人体的免疫系统。而免疫系统是对抗病毒和细菌入侵的人体的关键系统。所以很难研发出有效的对抗艾滋病病毒的药物。

艾滋病护理

（1）艾滋病一般护理

避免或减少危险行为：节制性生活、正确使用避孕套、防止交叉感染、母婴传播率50%

放弃不良行为，建立健康生活方式：鼓励戒毒、降低危害策略

药物不良反应：胃肠道反应、神经系统症状、骨髓抑制、脂肪代谢障碍

依从性对药物疗效的影响

病人高度的依从性是长期抗病毒治疗的关键，HAART疗法治疗复杂，价格昂贵，副作用较大，需长期服药；监督患者服药

饮食起居：保证充足的营养摄入、预防感染、适当加强锻炼

家居护理；预防HIV在家中传播、勤洗手、正确处理污染物、包扎伤口、不要共用个人物品。

（2）艾滋病对症护理

艾滋病有关的常见症状：发热、腹泻、口腔感染、皮肤损害

发热：

热型为不规则热

病因：各种机会性感染、HIV病毒、肿瘤、药物

护理措施：定时观察体温、采取降温措施：物理降温及药物降温，补充足够的营养及水份、保持皮肤干燥。

腹泻：

持续性慢性腹泻，多为水样便，体重下降明显

病因：HIV病毒；胃肠道机会性感染(细菌、原虫、病毒、真菌、肿瘤)

护理措施：观察排便次数、性质、量、伴随症状及时留取标本，补充营养及水份，肛周皮肤护理，卧床休息

皮肤损害：

皮肤是HIV侵袭的主要部位之一，许多AIDS患者是以皮肤损害为首发症状

病因：疱疹病毒、真菌、细菌、非感染性(脂溢性皮炎、剥脱性皮炎、皮肤干燥病等等)

护理措施：保持皮肤清洁；防止褥疮发生；

未破水疱注意保护，已破水疱防止感染；必要时给予保护性隔离措施

口腔感染：

常见有口腔念珠菌病、毛状白斑、HIV相关性牙周炎

病因：细菌、真菌、病毒

护理措施：保持口腔清洁，抑制霉菌生长：碱性药物漱口或擦拭口腔

艾滋病预防

（1）加强自我保护意识

了解艾滋病毒；不要进行无保护措施的性行为，可使用安全套；不与别人共用针头，使用已消毒注射器；小心使用血制品。

（2）特异性预防

随着1993年美国CDC分类诊断标准，扩大了AIDS的诊断范围，有利于AIDS的预防及治疗，依据CD4T淋巴细胞减少，给予一定的投药；

艾滋病疫苗：美国对含有gp120成份的两种艾滋病疫苗进行了第二期296人的试验，由于已有6人发生了感染，而暂时终止。泰国正进行UBI合成疫苗试验；

阻断母婴传播：用AIT于产前，产程内及婴儿治疗，有一定的保护效果。

（3）综合预防

普及宣传艾滋病的预防知识，了解传播途径和临床表现及预防方法；

加强道德教育，禁止滥交，尤其与外籍人员性乱行为，取缔暗娼；

避免与HIV感染者、艾滋病病人及高危人群发生性接触；

禁止与静脉药隐者共用注射器、针头；

使用进口血液，血液成份及血液制品时，必须进行HIV检测；

国内供血者严格排选，应逐步做到检测HIV阴性方能供血，严防HIV传播；

献血、献器官、组织及精液者应做HIV检测；

建立艾滋病检测中心；

提倡使用避孕套和避免肛交；

艾滋病或HIV感染者应避免妊娠，出生婴儿应避免母乳喂养。

艾滋病饮食

（1）饮食适宜

宜多吃这些水果。

苹果、黑莓、蓝莓、椰子、越橘、接骨木果、葡萄、葡萄柚、柠檬、酸橙、波萝、石榴等水果。

高能量、高蛋白饮食。

有益的高蛋白质食物有：鱼虾类，如海水鱼、虾、墨鱼、贝、蟹等；家禽类，如鸡肉、鸽肉、兔肉；牛奶及乳制品，如优质奶酪；蛋类，如鸡蛋、鸭蛋；豆类，如豆腐、豆浆或其他豆制品；其他肉类。高蛋白质饮食会增加肾脏的负担，如果身体不适，请与医生和营养师取得联系，以便对饮食作适当调整。

注意补充维生素和矿物质。

应多吃新鲜的水果和蔬菜，特别是富含胡萝卜素(如菠菜、芥蓝、番薯、南瓜、胡萝卜)、维生素C(如青椒、橘子、绿菜花、菠菜)、维生素E(如榛子、松子、开心果、大杏仁)及含锌(如牡蛎、贝类、谷类)的食物。

少量多餐、定时进餐。

一次进食量过多容易引起消化不良，损伤脾胃，对病情不利；进食过少又会造成营养素摄入不足，营养更加匮乏。所以，艾滋病感染者和病人应少食多餐，一般以一日五、六餐为宜。

食物多样化

每一顿饭，尽量多吃几种食物，要学会计划一个包含五类食物的饮食。

（2）饮食禁忌

艾滋病患者应尽量少吃高脂肪的食物，少吃甜食。

（3）饮食食谱

粳米阿胶粥：

阿胶20g(捣碎，文火炒至呈黄色，研为细末)，粳米100g，红糖适量。将淘洗干净的粳米放入锅内，加水适量，用武火煮沸后，转用文火煮成米九成熟。加入阿胶粉、红糖，边煮边搅匀，将粥稠胶化即可。

功效：养血止血。适用于艾滋病阴血不足或兼出血者。

虫草甲鱼：

虫草5只(10-15g)、甲鱼1只(500g左右)，盐、味精少许。将甲鱼剖腹去头及内脏，洗净待用，把虫草纳入甲鱼腹中，置于汤锅内，加水500ml，加盐及味精，隔水置入锅中，用武火煮沸后，转用文火炖至酥烂，药食同吃。

功效：滋阴凉血，补肺益肾。适用于艾滋病阴血不足、肺肾两虚者。

芪枣苁蓉狗肉汤：

功效：补肾壮阳，益气补血。适用于艾滋病气血虚衰、肾阳不足者。

白术猪肚粥：

白术30g，猪肚1只，生姜少许，粳米l00g。洗净猪肚，切成小块，同白术、生姜煎煮，去渣取汁，用汁同米煮粥。猪肚可取出，适当调味后佐餐。早晚餐时温食此粥。

功效：益气健脾，用于艾滋病脾胃不足者。

莲子百合炖瘦肉：

莲子30g，百合30g，瘦肉200-200g。各味洗净后加水适量炖熟，适当调味服用。

功效：补肺肾之阴，用于艾滋病肺肾阴虚者。

蒲公英银花连翘粥：

干蒲公英40-60g(鲜品用量60-90g)，银花20g，连翘10g，粥粳米30-60g。洗净蒲公英，切碎。煎取药汁，去渣，入粳米同煮为稀粥饮食。

功效：清热解毒，消肿散结。适用于艾滋病热毒蕴结而见淋巴结肿大、乳蛾肿痛、发热等。

鱼腥草饮

鲜鱼腥草250～1000g(或干品30～60g)。将鲜鱼腥草捣汁饮；或用冷水浸泡2小时干品，煎煮一沸，取汁，去渣，频饮。

适应证：艾滋病有肺部感染，咳吐黄痰者。

马齿粥

马齿苋100g，粳米60g。将马齿苋切碎，同粳米煮粥，空腹服用。

适应症：艾滋病伴有腹泄者。

人参粥

人参3g，粳米100g，冰糖适量。将粳米淘净，与人参(切片或研粉)一并放入砂锅内，加水适量，煮至粥熟，再将化好的冰糖汁加入拌匀，即可食用。

适应证：艾滋病体虚，气短，乏力者。

艾滋病注意事项

（1）艾滋病感染者被确诊后，要定期到医院检查，接受医务人员的指导；保持乐观的情绪；坚决改变过去的危险行为；保证充分的营养和充足的休息；避免感染和皮肤破损；戒烟戒酒，过有规律的生活。

（2）艾滋病病毒感染者被确诊后，还应该做到：决不故意传染给他人。要坚持正确使用安全套；不与他人共用针、剃须刀、牙刷等物品；不献血、不捐献器官、不捐献精子、避免怀孕。这样的行为能够使艾滋病感染者赢得周围群众的尊重，从而有利于艾滋病感染者的正常生活和工作。

（3）艾滋病感染者的家人怎么办：家里如果有人感染了艾滋病病毒，也不用害怕，因为日常生活是不会传染艾滋病病毒的。国内外很多成功的事例表明，艾滋病感染者家庭的其他成员完全可以与感染者亲密相处多年而不受感染。

（4）作为感染者家属，需要做到：夫妻性生活时坚持正确使用安全套；分开使用牙刷、剃须刀、指甲刀等容易弄破皮肤或粘膜的物品；定期到正规医院检测。

日常生活接触是不会感染艾滋病病毒的。下面这些行为，都不会传播艾滋病病毒：

与艾滋病病毒感染者握手、拥抱、抚摸、礼节性接吻；与艾滋病病毒感染者一起吃饭、喝饮料以及共用碗筷、杯子；与艾滋病病毒感染者一起使用公共设施，如厕所、游泳池、公共浴池、电话机、公共汽车；与艾滋病病毒感染者一起居住、劳动、共用劳动工具；购物、使用钞票；咳嗽、打喷嚏、流泪、出汗、撒尿；蚊子、苍蝇、蟑螂等昆虫叮咬。