目前市场上常见的血糖仪按照测糖技术可以分为电化学法测试和光反射技术测试两大类。
电化学法测试是:酶与葡萄糖反应产生的电子再运用电流记数设施,读取电子的数量,再转化成葡萄糖浓度读数。它的优点是价格比较便宜,缺点是光电血糖仪类似CD机,探测头暴露在空气里,很容易受到污染,影响测试结果,误差比较大。一般在短期内是比较准确的,使用一段时间后须到维修站做一次校准
光反射技术:是通过酶与葡萄糖的反应产生的中间物(带颜色物质),运用检测器检测试纸反射面的反射光的强度,将这些反射光的强度,转化成葡萄糖浓度,该型血糖仪电极口内藏,可以避免污染,准确度比较高。
1、化学比色法
原理:早期的血糖仪用葡萄糖氧化酶比色法,试纸与血液反应后改变颜色,到时间后抹去血滴再放入血糖仪通过测量色谱得到血糖值。
优点:相较生化仪测量快、用血少。
缺点:较早的技术,现代大都是电极法测量,用血更少,测量更快,所以化学比色法市场已基本淘汰。
2、葡萄糖氧化酶电极测量法
原理:通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流量测量血糖。市面上的主流机型大多为葡萄糖氧化酶测量法。
优点:相较生化仪和化学法测量更快(30秒以内),用血量更少(5微升以下)。
缺点:由于空气中的氧含量比氢含量大得多,所以相较脱氢酶法而言试纸更容易受空气影响,所以要求在封闭干燥的环境下储存更严格,一般试纸从容器中取出后要在5分钟之内使用完毕,否则因试纸受潮而测量不准的可能性更大,桶装试纸一般要求开盖将试纸取出后立即盖紧罐盖,试纸开封后要求3个月内用完。
3、葡萄糖脱氢酶电极测量法
原理:通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖脱氢酶反应产生的电流量测量血糖。
优点:除氧化酶优点之外,对葡萄糖专一,不受氧气干扰,易保存,开罐后可用到效期结束。
缺点:对木糖有轻微反应。
4、葡萄糖脱氢酶电极测量法
原理:通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖脱氢酶反应产生的电流量测量血糖。
优点:除氧化酶的优点之外,由于空气中含氢气较少的原因,他还克服了氧化酶不易保存的缺点,一般开罐后可用到效期结束。
缺点:脱氢酶除对血液中的葡萄糖反应外,还会对血液中的麦芽糖、半乳糖、木糖产生反应,所以患者进食含上述糖类物质时用脱氢法测量容易产生假性血糖,所以一般医院不建议用脱氢法测量。
1、选择适合自己的血糖仪:
a、是否便于携带:旅游、探亲时也可以随时监测血糖。
b、测试时间:如果对你来说时间很重要,那么就应挑选一台能够快速读数的血糖仪。
c、操作过程:有些仪器检测步骤较多,测试容易失败,所以应选操作过程简单的产品。
d、显示器大小:对于老年病人或合并有视力下降的病人应选用显示窗大些的血糖仪。
e、温度范围:很多血糖仪有一个温度范围的规定。所以,购买时要确保你所选定血糖仪的使用温度可以在当地环境下正常工作。
2、血糖仪的准确性:
首先需考虑的是血糖仪的准确性,如测试结果不准确就会误导我们,甚至出现延误病情的悲剧。目前市场上的血糖仪如果使用得当,你会发现准确度都相当高。但血糖仪使用一段时间后准确度可能会降低,因此需要对血糖仪进行定期维护和保养,也可以到医院测试糖化血红蛋白进行比较,因糖化血红蛋白能反映真实的血糖平均值。
3、血糖仪的简便性:
可选择操作步骤少、对操作者要求较低的血糖仪,只需稍加培训,就能轻松自如使用的血糖仪。
4、血糖仪的测试时间:
目前市场上的血糖仪测试时间都很快,大多为几十秒,有些甚至为几秒。你可以尽可能地选择时间短的血糖仪。
5、血糖仪的测试部位:
与传统手指采血的方法相比,多部位采血(手指、手掌、上臂、前臂、大腿、小腿等六大部位)和前臂采血可大大减少采血的痛感。研究表明,前臂采血和手指采血测出的血糖值是有很好的相关性,但餐后血糖升高首先从手指血糖表现,即前臂血糖的读数比手指读数延后,这是因为手指的毛细血管丰富,其血流速度比前臂快约3~5倍。我们可以轻柔前臂,加速其局部血流运动,以减少前臂和手指之间的差异。美国会好血糖仪多采用全血方式采血,为你采血省去了许多痛苦和麻烦。
6、血糖仪的记忆功能:
尽可能选择记忆功能容量大的仪器,以便你查询以往的血糖情况。
第一步:打开电源
一部分是直接按电源开关,一部分直接插试纸自动开机的。
第二步:编码调节
血糖仪的编码调节方式分为以下三种:
1、手动输入试纸校正码。
2、用密码芯片插入机器自动记录试纸校正码 。
3、免调码,无需手动或插入芯片,仪器自动识别 。
第三步:采血、吸血
采血用随血糖仪配好的采血笔直接采血就可以,然后血滴靠进试纸,试纸大部分都是虹吸的,放到试纸吸血区就会直接吸进。
第四步:显示结果
吸血之后,就会呈现倒计时,显示测试结果。从5秒到30秒不等。
第五步:完成测试
关机。主流的血糖仪拔出试纸自动关机,一部分早期产品还需要关闭电源键。关机可减少电池消耗和机器损耗。
1、血糖仪仅使用于血液测量。
2、请勿放置于阳光直射或高温潮湿的场所,请勿将机器掉至地面并避免碰撞,请勿自行拆卸或修理、改造血压计的本体或腕带。
3、血糖仪必须配合使用同一品牌的试纸,不能混用。请勿分装试纸条,并于开封后3个月内使用完毕(注意在有效期限内)。有的血糖试纸每批次有区别,换用前需要把新试纸的条形码数字输入仪器,否则会影响测试结果。
4、请勿在血糖仪附近使用手提电话或其他产生电磁干扰的设备。
5、请使用7号锰性或碱性干电池(2节),不要使用其他电池,而且新旧电池、种类不同的电池请勿混用!长时间(1个月以上)不使用时请取出干电池。
6、检测前用酒精消毒,待酒精干透以后再取血,以免酒精混入血液。不能用碘酒消毒,因为碘会与试纸上的测试剂产生化学反应,影响测试准确性。
7、患者通过测量结果进行自我判断,自我治疗很危险,请勿自行诊断或是未经医师许可变更您的医疗治疗行为。
8、采血量必须足以完全覆盖试纸测试区。取血时发现血液量少不能挤手指,否则会混入组织液,干扰血糖浓度。为保证采血量足够,之前手可以在温水中泡一下,再下垂30秒。另外,扎的时候把针按一下再弹出,以免扎得太浅。
9、手部潮湿或是脏污时,请勿接触试纸条。要使用的试纸取出后,请立刻盖紧罐盖,在有效期内使用。试纸注意保存,放在干燥、避光的地方。
10、请将仪器和试纸条置于儿童无法触及的地方。请勿食用试纸罐内的干燥剂。
操作不规范
1、指尖消毒时,错误地使用了碘酒、碘伏等含有碘成分的消毒剂。
2、消毒用的酒精或水没有干透就采血穿刺指尖。
3、穿刺时用力挤压指尖。
4、穿刺后用力挤压指尖以形成血滴。
5、在开机状态下更换调码卡,导致更新调码失败。
6、血样错误,未采用指尖血。
7、血样不足。
8、重复添加血样。
9、操作时环境温度不在血糖仪正常工作温度范围内。
试纸的保存不当
1、由于试纸在运输过程和仓库储存时,未满足试纸保存温度范围内干燥避光的保存条件,特别是夏季炎热气候的影响,个别地区酷热潮湿情况严重,导致试纸提前失效,引起检测结果的显著偏差。
2、使用时,试纸在空气中暴露时间过长。
生理因素
个别糖友,由于其个体生理状态和使用某些药物或治疗手段的原因,也会导致血糖检测结果的偏差。
1、肌体血循环不良,使静脉血和毛细血管血的血糖值本身有大的偏差。
2、严重贫血。
3、吸氧状态。由于某些血糖仪是葡萄糖氧化酶原理,氧气的作用引起检测结果偏差。
4、糖友服用某些药物如维生素C等。
5、糖友有高血脂,高血尿酸的情况。
6、重症糖友如发生酮症酸中毒,非酮症高渗性昏迷,乳酸酸中毒和低血糖昏迷的病人。
1、保持血糖仪清洁
血糖仪在使用过程中,常常会受到环境中的灰尘、纤维、杂物等污染,尤其是检测时不小心被血液污染,这些都会影响检测结果。因此,血糖仪每次使用后应放入保存袋中,并定期清洁,对测试区的清洁需要小心,擦拭时不要使用酒精或其它有机溶剂,以免损坏仪器,可使用稍稍浸湿的棉签或软布擦拭。此外,最好每天对机身外部进行消毒,可使用浸有消毒剂的棉签或软布。
2、正确存放血糖仪
不带电池的血糖仪一般可存放在-25~+70℃的环境中,带电池的血糖仪一般可存放在-10~+50℃的环境中,环境的相对湿度一般不应超过90%,不同血糖仪的保存条件略有不同,您可以仔细查阅说明书。还需要强调的是,以上提到的是血糖仪的保存环境,而检测血糖所要求的环境条件(温度、湿度)会更苛刻一些,说明书上也会有明确标注。此外,血糖仪应避免长时间存放在电磁场(如移动电话、微波炉等附件)中,同时避免碰撞、剧烈震荡。
3、定期校对血糖仪
除了每次更换新的一盒试纸时需要进行调码(免调码血糖仪除外),您还需要定期对血糖仪进行校对,血糖仪一般在检测2000次以后准确性会明显下降,应进行校准。出现以下情况时应立即进行校对:怀疑仪器出现问题、检测结果与自身感觉不一致(如自我感觉发生了低血糖,但检测结果却偏高)、血糖仪被摔后。
4、及时更换电池
血糖仪说明书上会标明,当屏幕出现什么符号时提示电量不足。尽管出现电力不足符号后仍可以进行大概五十次检测,但为了避免造成仪器损害和影响检测结果,最好尽快更换新的电池。
5、正确保存试纸
在临床上,血糖仪本身出现故障的机率较小,而试纸则更容易受到温度、湿度、化学物质等的影响。试纸应使用原装瓶子储存,并存放在干燥、阴凉、避光的环境中,每次取出试纸后立即盖好瓶盖,取试纸时手指避免接触测试区。单片包装的试纸可以存放至包装盒上的有效期限,而瓶装试纸开封后应在一个月内用完。