目前市场上的咳嗽药名目繁多,但主要有两大类:一是镇咳药,二是祛痰药。
镇咳药中一类是中枢性止咳药,主要作用在大脑的咳嗽中枢,降低其敏感性,进而抑制咳嗽,多用于反射类干咳。如美沙芬、可待因、吗啡等,但由于这类药止咳力度强,且有一定副作用和成瘾性,所以最好是在用其他药无效时,才做这种选择。
另一类是周围性镇咳药,包括以糖浆、蜂蜜和枇杷膏等为代表的润药,或者可以将氯化钠、复方安息香酊、桉树脑等以蒸汽的形式吸入。如果咳嗽时痰液较多,不宜过多使用镇咳药,否则痰也不易排出。
祛痰药是治疗咳嗽最重要的对症措施之一,它的原理是分解黏液的多糖纤维,使痰变稀且黏稠度降低,再借助咳嗽排出。
祛痰药有两种:一是恶心性祛痰药,常用的有氯化铵、桔梗、远志、愈创甘油醚。空腹服用效果明显。由于这类药物剂量过大就可能引起呕吐,因此临床较少单独应用,一般多用其合剂。适用于急性呼吸道炎症时,痰液黏稠不易咳出的病人。患有消化系统疾病的人,特别是胃溃疡病患者应慎用。二是黏液溶解药,能使稠厚的痰液溶解,黏度降低后便于咯出。常用的药物有沐舒坦等。
不管是什么样的咳嗽,大家都不可轻意对待,一定要及时去相关医院检查治疗,对于咳嗽的用药也不可误用,一定要对症施药,做好自身的护理与预防,最后希望广大的咳嗽患者关注自身病情,注意生活中的饮食,早日治疗好自身咳嗽。
1、可待因(codeine)有镇咳、镇痛作用,主要用于剧烈的刺激性干咳,或中等强度的疼痛。作用持续4~6小时,成瘾性较吗啡弱,但久用成瘾,偶有恶心、呕吐,大剂量致中枢兴奋。
2、右美沙芬(dextromethorphan,右甲吗南)强度与可待因相等,但无成瘾性,无镇痛作用,用于干咳,偶有头晕、嗳气,中毒量有中枢抑制作用。
3、喷托维林(pentoxyverine,咳必清)强度为可待因的1/3,并有轻度阿托品样作用和局部麻醉作用,能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器,用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳,对小儿百日咳效果尤好,偶有轻度头痛、头昏、口干、便秘等,青光眼患者禁用。
4、氯哌斯汀(cloperastine,咳平,hustazol)镇咳作用弱于可待因,兼具H1受体阻断作用,能轻度缓解支气管痉挛、充血和水肿,用于急性上呼吸道炎症、慢性支气管炎、结核、肺癌所致的频繁干咳。
(1) 恶心性祛痰药和刺激性祛痰药:
代表药:氯化铵,愈创木酚甘油醚等
含有这类药的咳嗽药,能刺激胃黏膜引起轻微的恶心,反射性的促进呼吸道分泌增加,降低痰的粘滞度,使痰易于咳出。
这类药适合急性呼吸道炎症初期痰少而粘滞,不易咳出的患者。这类药剂量不能过大,否则可以导致孩子出现恶心,呕吐甚至胃痛。
(2) 粘液溶解剂
代表药:乙酰半胱氨酸,羧甲司坦
含有这类药的咳嗽药,可分解痰液的粘性成分,使痰液化,粘滞性降低易于咳出。
这类药用于手术后咳痰困难及肺合并症的防治,也用于支气管肺炎等引起的痰液粘稠,咳痰困难的饿患儿。但要注意,该类药物,尤其是乙酰半胱氨酸,会引起个别的孩子出现呛咳或支气管痉挛,所以有支气管哮喘的孩子,不主张用这种药。
中枢性止咳药,针对大脑中的呼吸中枢起抑制作用,就是说,从根上压住咳嗽,所以止咳作用非常强。但是其中部分药物,例如吗啡类生物碱及其衍生物,如果长期过量服用会导致成瘾性。常用的如可待因,起效迅速、止咳作用强,但有一定的成瘾性。因此,依赖性中枢性止咳药,仅用于剧烈而频繁咳嗽的患者,或者其他药物治疗无效时才短暂使用。
而另一类中枢性止咳药,例如喷托维林(咳必清)、右美沙芬等,不会导致成瘾,在临床上应用十分广泛。其中,喷托维林是国内使用较久的止咳药,作用强度为可待因的1/3,同时具有抗惊厥和解痉作用,但青光眼及心功能不全者应慎用。
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