一、简易呼吸器的组成
(1)面罩(面罩材质有硅胶,PVC)
(2)单向阀
(3)球体
(4)储气安全阀(有些呼吸器的储气阀在呼吸器尾部。有些储气阀不在呼吸器尾部,与储气袋相连)
(5)氧气储气袋(或粗波纹管)
(6)氧气导管(氧导管另一端与氧容器相连)
部分球囊还配有毒气过滤器,开口器,口咽通气道等。
如果抢救现场没有毒性气体可以只接储气袋,氧导管,如现场有多人进行抢救,接氧管及接储气袋动作由助手进行。开口器适用于出现口腔紧闭,口咽通气道不能进入口腔内的情况时使用。
二、简易呼吸器使用的禁忌症
1、未经减压及引流的张力性气胸,纵隔气肿。
2、中等量以上的咯血。
3、重度肺囊肿或肺大泡。
4、低血容量性休克未被充血容量之前。
5、急性心肌梗死。
三、简易呼吸器的使用方法
简易呼吸器操作流程:
1、将病人去枕仰卧;
2、开放气道,清理口咽分泌物;
3、(此环节可不做)插入口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠;
4、抢救者应位于患者头部的后方,将头部向后仰,并托牢下额使其朝上,使气道保持通畅;
5、将面罩扣住口鼻,并用CE手法固定面罩,即拇指和食指紧紧按住面罩,其它的手指则紧按住下额;
6、用另外一只手挤压球体,将气体送入肺中,规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间(成人:12-15次/分,小孩:14-20次/分);
7、抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气;
(1)注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏);
(2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化;
(3)经由透明盖,观察单向阀是否适当运用;
(4)在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状;
(5)简易呼吸器抢救无效时,把简易呼吸器与面罩分离,将呼吸机与面罩连接,建立无创人工气道。
四、简易呼吸器的消毒和保养
1、所有简易呼吸器中,只有硅胶材质才可反复进行消毒,其余材质只能消毒剂擦拭消毒并且只供一次性使用,单个病人可重复使用。
2、将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4~6小时。
3、取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂。
4、储气袋只需擦拭消毒即可,禁用消毒剂浸泡,因易损坏。
5、如遇特殊感染患者,可使用环氧乙烷熏蒸消毒。
6、消毒后的部件应完全干燥,并检查是否有损坏,将部件依顺序组装。
五、简易呼吸器的自检方法
1、检测入气情况:按压球囊,堵塞通气阀,球囊迅速回弹,说明入气通畅。
2、检测贮气装置密闭性:堵塞通气阀,按压球囊,球囊不可下压,说明贮气装置无漏气。
3、检测通气情况:连接贮气袋于通气阀,按压球囊,贮气袋充盈,鸭嘴阀开放与闭合方向正确,通气顺畅,表明通气阀通畅,通气方向正确。
4、检测通气情况:充盈贮气袋后,按压贮气袋,通气阀瓣膜上下摆动,说明肺内气体可呼出,患者有自主呼吸时气体可排出体外。
5、检测气体补充情况:充盈贮气袋,接贮气袋于入气阀,按压球囊,贮气袋迅速排空,说明当通气不足时,可从贮气袋内摄入补充。
6、检测过多气体排出情况:充盈贮气袋,接贮气袋于入气阀,按压贮气袋,贮气袋瓣膜上下摆动,说明当通气过量时,可经贮气阀排出。
7、检测氧气入口通畅情况:按压球囊排出球囊内气体堵塞空气入气口,球囊缓慢回弹,说明氧气入口通畅,球囊内可获氧气充盈。