泌尿外科疾病有哪些 泌尿疾病术后护理要点

治疗范围

各种尿结石和复杂性肾结石；肾脏和膀胱肿瘤；前列腺增生和前列腺炎；睾丸附睾的炎症和肿瘤；睾丸精索鞘膜积液；各种泌尿系损伤；泌尿系先天性畸形如尿道下裂、隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄所导致的肾积水等等。

泌尿系统感染

这里指尿道和膀胱感染，尿液从膀胱通到体外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者紧密相连，尿道感染常会上行引发膀胱炎症。一般来说，泌尿系统感染多与卫生不良有关，大约50%的女性至少患过一次泌尿系统感染，20%的女性则有多重感染——许多女性一年患1—2次，是很常有的事。 泌尿系统感染来源于大肠杆菌，它们盘踞阴道，并进占尿道。在阴道时，这些细菌无大碍，问题开始于它们进入尿道时。这些细菌见于所有女性身上。那些患尿道感染的妇女，其体内结构和其他女性井无两样。就某些不明原因，某些女性较易受感染。还有一些女性泌尿系统感染是在性交中受到挫伤的结果;男性也会得此病，但较为罕见，男性泌尿系统感通常是由性病所引起。非特异性尿道炎及淋病两种性病最常引起尿道和膀胱炎症。

前列腺疾病

前列腺增生和前列腺炎是男性前列腺的常见疾病。前列腺增生，是男性老年病人的常见疾病之一。随着年龄的增加，男人们或多或少都有前列腺增生的现象发生。有研究表明前列腺增生始于40岁以后，但60岁以上的老年人更为多见。前列腺增生的主要症状有排尿困难，轻者夜里起床小便次数增多，有尿不净或尿完后还有少量排出的现象；严重者出现尿流变细，甚或排不出的现象;同时常伴有腰酸腰痛、四肢无力、遗精等症状。前列腺增生严重者必须手术摘除，一般保守疗法，包括手部按摩，效果都不太满意。

前列腺炎分急性和慢性两种。急性前列腺炎以膀胱刺激症状和终末血尿、会阴部疼痛为主要症状，但临床较少见。慢性前列腺炎以排尿延迟、尿后滴尿，或滴出白色前列腺液，或引起遗精、阳痿、早泄等为主要症状。慢性前列腺炎患者占男科门诊的30%-5O%，其中20-40岁的患者占50%-80%。

手部按摩对慢性前列腺炎和前列腺增生有良好的疗效。由于当前对此类疾患尚无特效疗法，运用手部按摩治疗就更有意义。通过手部按摩可以激发和增强前列腺功能，同时加强泌尿系统的排尿作用，从而使其功能恢复正常。

泌尿系统肿瘤

发生于泌尿系统任意部位的肿瘤。包括肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道的肿瘤。其中肾盂以下为有管道的脏器，腔内均覆盖尿路上皮(又称移行上皮)，所接触的内环境都是尿，致癌物质常通过尿液使尿路上皮发生肿瘤，所以肾盂、输尿管、膀胱、尿道的尿路上皮肿瘤均有其共性，并可能多器官发病。由于尿液在膀胱内停留时间最长，所以引起的膀胱癌也最为常见。

泌尿系统肿瘤常在40岁以后发出，男性比女性多一倍左右。肾母细胞瘤和膀胱横纹肌肉瘤是婴幼儿疾病，男女发病率无差别。在泌尿系统肿瘤中，中国肾盂癌的发病率高于欧美国家。

肾肿瘤

多年来认为，肾脏肿瘤90%为恶性，但随着医学影像学的进步，尤其是B型超声、CT 、磁共振等问世，经常发现肾脏内良性病变(如肾囊肿)和良性肿瘤( 如血管平滑肌脂肪瘤等)，肾肿瘤90%为恶性的说法受到怀疑 。

泌尿系统结石

发生于泌尿系统的结石。又称尿石症。包括肾、输尿管、膀胱和尿道的结石。尿石症的发病率有明显的地区差异，世界上有许多 尿石高发地区，中国南方的发病率远高于北方。广东东莞发病率高达 1.6‰，实属罕见。尿石症的发生发展与营养状况有密切关系，贫穷落后国家食物中以植物蛋白为主，尿中缺乏磷酸盐 ，容易发生膀胱结石 ，小儿尤为常见，而发达国家常见成人含钙肾结石。尿石形成的学说很多，如成核学说、基质学说、结晶抑制物学说，还没有任何学说能说明全部尿石的形成机制。泌尿系统的梗阻、异物和感染可促进尿石形成，反之，尿石又可以是梗阻、感染的原因。代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进、痛风、草酸以及胱氨酸等代谢异常也可以是尿石形成的原因。

急性肾炎综合征

多为链球菌感染

临床特点：血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症。

急进型肾炎综合征

临床特点：起病更急血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症。

急性前列腺炎患者如上述症状迁延7～10天以上，体温持续升高，白细胞计数及中性增高，应怀疑形成前列腺脓肿。脓肿多见于20～40岁，以直肠症状和尿潴留较为多见。精囊内脓肿在射精管水肿消退后可自行经尿道排出大量脓血，就像脓肿穿破一样，症状可立即明显缓解。急性前列腺炎也可并发附睾炎、精囊炎和输精管炎，严重时可伴腹股沟牵涉痛或肾绞痛。

其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。

泌尿外科术后护理

1、引流管的护理

(1)妥善固定引流管,确保引流通畅,防止牵拉、打折、受压、脱落及引流液返流。如有引流不畅,应及时调整引流管的位置,冲洗引流管或重新留置。

(2)观察引流液的颜色、性质和量,发现引流液异常,应报告医师进行处理。

(3)感染的预防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗,以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物,确保尿管及会阴部清洁、干燥,防止尿路逆行感染。②所有引流袋每日更换,普通导尿管毎周更换1次,气囊导尿管可适当处长更换时间,但不宜超过1个月。

2、经泌尿系器械检査、洽疗后的患者有可能发生尿频、尿急、尿痛、血尿、无尿、呕吐寒战、发热等反应,应根据病情嘱咐并协助患者多饮水,必要时报告医师、按医嘱进行处理。

3、观察手术切口有无出血、渗液,尤其是肾实质切开取石术、前列腺切除术、外伤等患者,发现异常应立即报告医师处理。

4、并发症的预防

(1)泌尿系统感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗,以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物,确保尿管及会阴部清洁、干燥,防止尿路逆行感染。②更换引流袋、引流管时严格执行无菌操作原则。

(2)预防褥疮及肺部感染：凡大、中手术后患者,做好基础护理和保持皮肤的完整性,超声雾化每日2次,鼓励病人翻身,咳痰,早日下床活动。

(3)腹胀的预防及护理：向患者讲解腹胀的原因是由于麻醉造成肠蠕动减慢、肠道细菌作用产生大量气体所致。说明术后早日活动的意义,根据患者情况制定活动计划。腹胀时,协助取舒适卧位,可轻揉腹部,必要时遵医嘱用药。