少儿医保怎么办理？儿童医保报销及常见问题解答

什么是少儿医保

少儿医保也称少儿医疗保险，少儿医疗保险可防范儿童成长过程中由于疾病而产生的医疗费用造成的风险，预防儿童在罹患疾病后不会因为经济上的原因而无法得到优质、快速的医疗服务。

怎么办理少儿医保

1、在校少儿(不含低保物困家庭少儿)，由所在学校每学年收集学生参保资料后统一向社保机构申办。

2、未入校园及市外定居的，未满18周岁的本市户籍少儿，可直接向户籍所在地社保机构申办。

3、本市户籍的低保家庭、特困家庭少儿由所在区民政部门统一向社保机构申办。

少儿医保缴费金额

根据不同地方的基本情况不同少儿医保的保险比例也略有调整，少儿医保的报销比例也是政府对少儿保护的一种意识体现。

以深圳市为例，2017年深圳市少儿医保申报时间为9月1日至10月31日，凡是在经深圳市教育、卫生、民政、人力资源社会保障部门批准设立的托幼所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、技校与职校（不包含大专段）、特殊学校再册的学生和幼儿都可以申请。

非深圳户籍学生其父母一方应在本市参加社保并满一年以上。已参加家属统筹医疗学生不再参加二挡医疗保险。深圳少儿医保的参保缴费标准按照住院医疗保险的规定执行，即每月缴费标准为上年度在岗职工月平均工资的0.8%（包括基本医疗保险和地方补充医疗保险）。

少儿医保办理程序

1、参保少儿监护人到户籍所在地社保经办机构索取参保申报资料。

2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格并进行网上申报参保信息，准备所需参资料向户籍所在地社保机构申报。

3、社保机构受理参保资料，审核参保信息，录入参保信息，建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。

4、少儿医保费托收成功后，参保少儿监护人可向社保机构申请制作少儿医疗保险证，在少儿保险征收窗口打印制证清单后，到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。

5、自受理制证手续20个工作日后，参保少儿监护人到社保托收机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。

少儿医保报销比例

少儿医保的报销比例没有一个确定的数字，跟参保人所在的区域、缴费年限、就医机构有关。一般情况下，少儿医保的报销比例区间如下：门诊方面的报销比例在50%到60%之间；住院方面的报销比例在75%到90%之间；大病方面的报销比例在80%到95%之间。

少儿医保报销流程

1、首先是被保险儿童在患病时，持有儿童医疗保险卡到定点医疗机构进行治疗诊治。

2、收集门诊垫付报销所需材料（仅限一级医院和开展公立医院改革的二级医院）例如：

（1）诊断证明书（盖诊断证明章、医疗保险章或医保专用章）；

（2）医疗机构门诊专用收据社保报核联（盖现金收讫章、医疗保险章或医保专用章、全额垫付章）；

（3）医疗机构门诊费用清单（盖全额垫付章）；

（4）医疗机构处方（盖全额垫付章）；

（5）身份证或户口本复印件。

3、收集完毕所需的报销资料后，即可提交给相关部门，进行审核报销。

少儿医保报能享受哪些保障

儿童医保参保后，可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。

1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%；三级医院起付线500元，报销55%。

2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

3、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院（含社区卫生服务中心）就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。

4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

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