阴道癌的症状 阴道癌的病因有哪些？如何治疗？

一、阴道癌简介

阴道癌是一种原发性阴道恶性肿瘤，很罕见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。主要是鳞癌、腺癌，其他如肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见，因阴道的继发性癌较多见，在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。阴道癌的主要临床表现有：阴道不规则出血，性交后出血及绝经后出血；白带增多，甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭；晚期患者则可能出现肾功能障碍、贫血，如肺转移可出现咯血等。性交困难则是是阴道肿瘤晚期的一个典型症状。阴道癌最常发生于阴道后壁上1/3处。

二、阴道癌临床表现

阴道不规则出血，性交后出血及绝经后出血；白带增多，甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭；随着病情发展可出现腰、腹痛，大小便障碍（包括尿频、尿血、尿痛及便血、便秘等）；严重者可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘；晚期患者则可能出现肾功能障碍、贫血，如肺转移可出现咯血等。阴道局部病灶以乳头状或菜花型最多见，其次为溃疡状或浸润型。性交困难则是是阴道肿瘤晚期的一个典型症状。阴道癌最常发生于阴道后壁上1/3处。多数患者主诉绝经后少量不规则出血，恶臭分泌物和疼痛。直肠阴道三合诊检查可帮助了解有无黏膜下、阴道旁侵犯或直肠受累。

三、引发阴道癌的病因

1、雌激素诱因。年轻女性阴道透明细胞癌与其母亲妊娠期服用雌激素有关，孕妇若在怀孕期间服用己烯雌酚，其所生女婴日后阴道腺癌的发病危险性为10%，且妊娠前12周所引发的危险性最高。

2、生理诱因。从国内的临床报告表明，早婚、早产及多产的女性是原发性阴道癌的主要患者群体。

3、外来刺激和损伤诱因。临床证实部分原发性阴道癌患者的发病，是与长期使用子宫托及长期粘膜刺激或损伤有关。

4、病毒诱因。现已证实女性下生殖道HPV感染与原发性阴道癌间有关联，HPV感染容易引起阴道上皮内瘤，且其病变发展可能会引发浸润癌。

四、阴道癌如何治疗

1、放射治疗

部分早期以及大部分晚期阴道癌病人的治疗首选放射治疗，放射治疗包括腔内及体外照射二部分。腔内治疗主要针对阴道原发病灶，及临近浸润区，体外照射主要针对肿瘤、肿瘤周围浸润区及淋巴引流区。腔内照射：阴道上段肿瘤可以按宫颈癌给予腔内放疗。其他原发灶可用阴道柱状容器（塞子），外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧，而且肿瘤较大时，可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后，再选择阴道塞子照射，同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡。剂量参考点一般选择肿瘤基底。传统低剂量率腔内照射一般肿瘤基底量给予50～60Gy，高剂量率后装腔内照射一般肿瘤基底给予30～40Gy。国外学者报道阴道肿瘤基底剂量80Gy（包括体外照射剂量）左右时取得疗效。体外照射：上段肿瘤采用盆腔外照射，全盆腔六边形野（30Gy之后予以中挡铅（4×10CM））外照射，宫旁组织剂量45～50Gy/5～6周。下段肿瘤应对腹股沟区域进行照射。可用平行于腹股沟韧带8×12CM～14CM的照射野，可先给予6～8MV的X线照射Dm40Gy/4周，然后再改用电子线照射Dm20Gy/2周。对较晚期的阴道癌患者，腔内照射有困难，可以先行体外照射，肿瘤剂量DT45～50Gy,并根据肿瘤消退情况补充腔内照射。

2、手术治疗

手术治疗是以I期、II期的早期患者为主要对象。由于阴道紧邻膀胱、尿道、直肠，间隔不过5mm，故使得手术范围受到较大限制，加上考虑到患者心理承受力及尽量保留阴道功能等因素，目前手术方式以小范围为主，较少采用阴道根治术。如位于弯窿部原位癌，可行单纯子宫切除加阴道部分切除；该部浸润癌病变不广，浸润不深的早期患者，可行广泛子宫及阴道部分切除及盆腔淋巴清扫；阴道下段早期病变患者，可作下段阴道包括或不包括外阴切除及腹股沟淋巴清扫；对于病变较广、浸润深的患者行根治手术。

3、中医治疗

虽然外阴恶性肿瘤的主要治疗手段是手术切除病灶，但是中、晚期病人已有淋巴转移，或血行转移至肝、肺、肾、乳腺、骨等无法手术或手术无法切净肿瘤时，可运用中医药审证求因，治病求本。

4、综合治疗

综合治疗按患者个体情况进行。如手术与放射的综合治疗，可以既缩小手术范围，保留器官的功能；又能给予患者提供较大的治愈机会，使其疗后生活质量得到保障。综合治疗方法式多种，可对手术、放疗、化疗和中药治疗等多种方式进行不同的配合，临床表明患者在综合治疗方式下，生存率得到显著的提高，显示出综合治疗在阴道癌治疗发挥的重要作用。

5、化疗

阴道癌单纯化疗疗效不佳，常用药物有顺铂（PDD）、平阳霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）、5氟尿嘧啶（5FU）、异环磷酰胺（IFO）、紫杉醇（PTX）等。联合化疗方案有：PVB、PIB、TP、PDD MMC、PDD 5FU CTX等。除静脉途径全身给药外，介入化疗也应用于临床。

五、如何预防阴道癌

1、积极治疗疾病，如阴道白斑、慢性炎症及溃疡。

2、凡有阴道不规则出血，白带异常，尽早明确诊断，积极治疗。

3、阴道癌治疗后要坚持3～6个月复查一次，均应该进行细胞学检查，再次出现阴道出血或白带异常应随时就诊。