说起医保,想必大家都不陌生,这是社保的其中一种,属于全民性质的社会福利,主要用于在职工疾病、受伤、生育时,提供必要的医疗费用报销。但要注意的是,使用医保卡报销时,住院费的报销也和门诊费报销一样,是有报销门槛的,另外报销的比例根据地区的不同也略有差异。下面,就给大家详细介绍医保的使用、补办、报销的相关知识,一起来看看吧。
享受社会保险财政补贴人员:①社会保险财政补贴表;②身份证原件及复印件一份;③一寸免冠照片一张;④续保的需提供原医保卡;⑤户口本复印件。
普通灵活就业人员:①身份证原件及复印件;②户口本原件及复印件一份;③免冠照一张。
电话挂失:拨打医保服务热线12333进行电话报失,电话挂失确认后,在24小时内通过医保网络停止该卡的结算功能。
书面挂失:凭本人身份证到医疗保险经办机构办理书面挂失手续,受理书面挂失后,通过医保网络停止该卡金融结算功能、即时冻结医疗保险个人帐户。
门诊报销:在挂号的时候直接出示身份证和医保卡,结算的时候去医保窗口结算即可。
本地住院报销:住院时出示身份证和医保卡,出院时准备好身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本、入院和出院证明等材料,然后去医保窗口结算。
异地住院报销:先行垫付,然后携带身份证、医疗费用原始凭证等资料前往参保地社保机构办理报销手续即可。
办理社保,但是卡还没有到手:报销流程,在出院以后携带医院开的发票、结算清单等证明材料,到当地社保中心办理报销手续,具体需要什么材料建议您到当地的社保机构了解。
社保卡遗失,办理挂失:需要相关单位开“领卡证明”,相当于备用“通行证”,但是不能够用来刷卡结算哦。
门诊:镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%;
住院:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;
大病补偿:5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
住院报销:医疗费用在1300元-3万元(不含)报销85%;3万元-4万元(不含)报销90%;4万元-10万元(不含)报销95%;10万元-30万元报销,住院报销的起付线为1300元。
门诊报销:在社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为70%。门诊报销的起付线为1800元,报销的最高限额为2万元。
三级医院:学生、儿童以及年满70周岁及以上的人起付标准为650元,报销比例为50%;其他城镇居民的起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元。
二级医院:学生、儿童以及年满70周岁及以上的人起付标准为300元,报销比例为60%;其他城镇居民的起付标准为300元,报销比例为55%。
一级医院:学生、儿童以及年满70周岁及以上的人不设起付标准,报销比例为65%;其他城镇居民也不设起付标准,报销比例为60%。
Maigoo小编了解到:不同城市的医保报销比例均不同,大家可以拨打12333进行咨询了解。
以单位职工身份补缴:此类情况,属于职工进了单位,单位没有给及时缴纳。需要与养老保险一同补缴,养老保险补缴基数和比例同医保。
以灵活就业人员身份补缴:劳动年龄段内的未就业主城区户籍人员和与用人单位终止或解除劳动关系,并在主城区参加职工医保实际缴费年限累计满10年的非主城区户籍人员,可以在以灵活就业人员身份补缴职工基本养老保险的同时,补缴职工医保费。
门诊报销:大学生医保主要涉及住院报销和门诊报销,其中门诊报销简单些,只要在医保定点医院就诊均可报销,提供医保卡、身份证、门诊病历、医疗费用发票即可。
住院报销:①市一甲、二甲以及专科医院住院可直接使用医保卡办理住院手续;三甲医院则需要自行垫付后,再报销。员,可以在以灵活就业人员身份补缴职工基本养老保险的同时,补缴职工医保费。②寒暑假、实习期在外地住院,也只能个人先垫付,出院后把报销材料交给学校,由专人办理报销。
门诊:医疗费用不满1000元的部分报销35%;不满5000元报销45%;10000元以上报销65%。
住院:不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%。
生育:大学生生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为正常分娩800元,剖腹产1600元。生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴。