中老年腰椎病症状有哪些 中老年腰椎病病因治疗与预防知识

中老年腰椎病病因

脊柱退行性病变

中老年人经常被腰腿痛困扰着，很多中老年人是由于脊柱退行性病变导致腰椎病引发的。随着年龄的增加，脊柱出现退变，出现肥大性脊柱炎，腰椎失稳性降低，很容易导致腰椎病，让中老年人忍受腰腿痛之苦。临床上脊柱退变中腰椎间盘退变比价常见，腰椎间盘的退行性改变会导致椎间盘缺乏血液供给，时间一长其修复功能较弱，易使椎间盘的组织——髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致腰椎疾病——腰椎间盘突出。

腰椎承受的负荷大

腰椎活动量比较大，其承受的负荷也过大，这会造成髓核的水分丢失，水分丢失会影响腰椎椎间盘的弹性，还会影响其稳定性，这也会导致腰椎病的出现。

内分泌紊乱

生活中很多中老年人的内分泌紊乱，内分泌紊乱会影响骨的代谢，会导致腰椎韧带及关节囊松弛，导致腰椎病的产生。

体型改变

生活中很多中老年人的体型改变，正常人的脊柱有4个的生理曲度——颈、腰椎向前凸，胸、骶椎向后凸。中老年人体胖或长期久坐，都会影响脊柱的生理曲度，诱发腰椎病。

中老年腰椎病症状

腰部活动障碍

腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。

下肢放射痛

一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。

腰部疼痛

多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。

脊柱侧弯

多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。

主观麻木感

病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。

疾病鉴别

自我鉴别

（1）腰背疼痛：腰部和背部疼痛，疼痛时间数天或数年。感觉疼痛的部位较深，活动时加重，卧床休息后减轻。

（2）大脚趾麻木：穿鞋时一般靠大脚趾用力，于是出现穿鞋、走路时用不上力，甚至脚尖拖地，还有时会出现脚背麻或脚掌麻等。

（3）腿疼：表现为一条腿（少数人是两条腿）疼、麻、凉、热胀，约有98％的腰椎间盘突出者出现腿疼的症状。

（4）腰容易扭伤：腰很容易被扭到，只是弯腰拿了点东西或洗脸、起床叠被就发生腰痛，很可能是腰椎间盘发出的信号。

（5）脊柱侧弯：如果发现脊柱变得左右扭曲，即便没有腰痛的症状，也可能是腰椎病变的前期症状。

影像检查

（1）CT检查：可清晰显示椎体前、后缘的骨赘，硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度，测得椎管前后径和横径，还能了 解椎间孔和横突孔有无狭小，椎板有无肥厚。

（2）磁共桭：可清晰显示间盘组织后突，压迫硬脊膜囊和脊髓的情况，以及有无静脉回流受阻、受压局部脊髓内有无囊性变等情况。

（3）拍X线片：是腰椎患者的常规检查。一般需摄正位、侧位和左右斜位片、必要时加摄腰部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位片可发现腰椎生理前突消失，椎体前后缘形成骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定椎间孔的情况。

中老年腰椎病危害

（1）腰椎病引起头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、记忆力差、反应迟钝等。

（2）一系列退行性病变，如颈肩疼痛、酸胀，腰腿疼痛、麻木无力，下肢放射疼痛，疼痛时间数天或数年。感觉疼痛的部位较深，活动时加重，卧床休息后减轻。

（3）患者会由于受到结核病菌的侵蚀而出现剧烈的腰部疼痛，还会出现不能弯腰拾东西的现象，此外，患者还会出现发热、乏力、消瘦、盗汗和食欲下降的症状。

（4）腰椎病引起心慌、胸闷、气短、呃逆、心率失常、房颤等。

中老年腰椎病治疗

常规治疗方法

（1）药物疗法：吃药、打针、贴膏药都属于药物疗法，药物疗法主要有消炎消肿、止痛、活血化淤的作用，主要有：阿司匹林、消炎痛、布洛芬、芬必得、安痛定、扶他林（解热镇痛抗炎药），曲马多、强痛定、度冷丁、痛力克（镇痛药），地巴唑复方丹参注射液（扩张血管药），强的松、地塞米松、（激素），维生素B1、B12、E、C、三磷酸腺苷、肌苷（维生素及营养药），中枢性肌肉松弛剂、利尿脱水药等。就腰椎间盘突出症的发病机理而言，药物疗法并非治本之法，只能缓解症状，暂时减轻病人的痛苦，在病早期或急性期，效果必较明显。但药物均有不同程度的毒副作用，不宜长期服用。只能起到辅助作用。

（2）物理疗法：按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激光、超声波、石蜡疗法等，此类疗法也主要以消炎止痛、活血化淤为主，治标不治本，很难根治。

（3）封闭疗法：将药物注射于痛点和神经根周围称为封闭疗法。主要起到消炎止痛、改善血液循环的作用。

（4）手术治疗：主要用于严重影响生活、工作和休息者，经非手术疗法无效者。手术改变了人体原有的组织结构，属于创伤性疗法。患者比较痛苦，手术破坏人体组织，造成人体组织结构的改变，容易增加其它组织的病变，比如，有些患者，在术后一段时间后，容易引发其它腰间盘的退变或造成不同程度的膨出或突出，还容易产生神经沾连或腿脚麻木，失去知觉，尤其容易引发骨质增生或椎骨不稳。所以手术疗法只能在不得已时采用，腰突症在某种程度上属于自限性或自愈性疾病，应尽量选用保守疗法。

（5）牵引疗法：牵引是治疗腰椎病的最有效措施之一。通过力学作用力与反作用力的原理，对腰椎施加牵引力，拉宽椎间隙从而达到以下效果：减轻椎间盘压力，促使椎间盘回纳，解除对神经根等组织的刺激和压迫。消除炎症，促进血液循环。解除肌痉挛，改善局部血液循环。但传统的牵引法是在床上进行的，只能是每日二次的间断进行，每逢患者下床回家或运做，在上身重力的压迫下，回纳的髓核又会受压再次突出，造成前功尽弃，反复发作。

（6）Baylis射频靶点热凝术：Baylis射频热凝靶点治疗是在C型X光机下准确定位，数字减影下时时监测，导航系统的精确引导下直接把突出部位的髓核变性、凝固；收缩减小体积，解除压迫，达到治疗目的。

（7）正骨治疗：病人先进行推拿、按摩放松肌肉后正骨。该方法有较好的疗效，效果也较快。但有一定的危险，要在专业好的大夫进行。

（8）运动治疗：生命在于运动，因此人们患病也是可以采取运动治疗来进行医治的，运动治疗包括：腰背肌训练，包括伸肌训练和屈肌训练，如五点支撑（仰卧位，头、双肘 、双足支撑）；四点支撑（仰卧位，双手、双足支撑）；三点支撑（仰卧位，头、双肘支撑）直腿抬高训练，燕飞（俯卧位，头肩及双下肢同时上翘），它们的作用加强腰背肌肌力，防止静脉血栓形成、保证心肺功能、促进代谢。术前及术后均可加强腰背肌力量、减轻椎间盘压力、稳定腰椎。

自我治疗

（1）擦腰

站立，双腿分开如肩宽，两手握拳，拳眼紧贴腰部，用力上下擦动，下面从骶部开始，往上擦到尽可能高;动作频率要快，上下往返数十次，以皮肤发热为度。

（2）揉臀

站立，双腿分开如肩宽，用一手掌的大鱼际处贴着同侧臀部，顺时针或逆时针揉动数十次，然后用另一侧手揉另一侧臀部，以酸胀为度。

（3）按命门穴

站立或坐位，用一手或两手拇指指腹按住命门穴，感到有点酸胀感后揉动数十次。

（4）揉肾俞穴

体位同前，用一手拇指按住肾俞穴，使有酸胀感，然后揉动数十次，再用另一手按摩另一肾俞穴。

（5）推腰臀部

先左弓步站立，用右手掌推住同侧腰部，然后用力向下推，经臀一直推到小腿部为止，身体随着向右侧弯。然后推另一侧，方法相同，方向相反。

（6）弯腰捏腿部

站立，也可躺于床上，两腿伸直，慢慢向前弯腰，同时用两手掌和手指捏大小腿前面的肌肉，反复5～10次。

（7）推转腰部

站立，双脚分开如肩宽，双手叉腰;拇指在前，先用右手掌推右腰，推腰向前向右转，然后用左手掌推左腰，推腰向后向右转，推转数十次，也可反方向推转。

（8）捶腰

站立双脚分开同肩宽，双手握空心拳，用拳眼轻轻叩击两侧腰部，由上而下，往返数十次。

饮食疗法

（1）黑豆核桃猪肾汤：黑豆90克，核桃仁60克，猪肾1副，共煮熟后食用，有益肾填精，滋养椎间盘作用。

（2）芝麻15克，淘净，轻微炒黄后研成泥状，加大米100克煮熟。每日早餐食用。

（3）杜仲羊肾：杜仲50克，羊肾4个。羊肾去筋膜，切开洗净，将杜仲焙研细末，放羊肾内，外用荷叶包住，再包2~3层湿纸，慢火煨熟。用少许白酒佐食。此方补肾阳，疏通经络。

（4）淡菜300克焙干研末，与黑芝麻150克炒熟，拌匀，早晚各服一匙。

（5）腰花粥：猪腰子一副，粳米100克，葱白、味精、姜、盐、黄酒各适量。猪腰子洗净去筋膜，切成小块，入沸水中略烫备用。粳米洗净，加水适量小火熬成粥，加入腰花及上述佐料，煮沸后食用。此方适于腰椎间盘突出兼有腰膝软弱、步履艰难的患者。

（6）海带25克，荔枝壳15克，小茴香15克，青皮15克。加水共煮，每日饮服1次。

（7）生韭菜（或根）500克，洗净捣汁温服，每次500毫升，每日两次。

（8）当归生姜羊肉汤：当归50克，生姜50克，羊肉500克，加盐适量，熬汤食用。此方通阳活血止痛，适合寒重者。

中老年腰椎病预防方法

少卧沙发

在家休息时，大多数人喜欢靠在沙发上看电视，为避免腰椎病正确的坐姿是，腰背挺直，必要时在腰背和沙发靠背之间放置一个大小适中的枕头，尽量避免腰背屈曲或半坐卧在沙发内。

养成良好的生活习惯

保持良好的生活习惯也能预防腰椎病。如避免高枕睡眠；伏案工作者应按时改变头部体位；谈话、看书时要正面注视，保持脊柱的正直；头颈应避免过度疲劳，不负重，坐车不要打瞌睡，劳动、行走时要防止跌闪、挫伤。

防止过度劳累

颈部、腰部是人体的运动中心，过度劳累，特别是颈、腰部的长期劳累和腰部的超负荷使用一定会造成颈腰椎肌肉，韧带和关节等的损伤而出现颈肩腰腿痛。预防腰椎病的发生这也是应该要做到的。

加强锻炼

中医医学认为“正气存内，邪不可干”。平时注意结合自己特点和条件，加强颈肩腰部肌肉的锻炼，做有关医疗体操。并持之以恒，可增加人体的灵活性、反应性和颈、腰部及人体各部位肌肉、韧带的耐久性，达到预防腰椎病的目的。

站或坐姿势要正确

脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以预防腰椎病。

定期进行健康检查

定期进行健康检查，尤其是青少年应注意检查有无先天性或特发性畸形，如特发性脊柱侧弯 或椎弓崩裂。如有此类情况在以后易发生腰椎退变 而过早出现腰背痛。对于已从事剧烈腰活动的人，应注意有无发生椎弓根骨折等，如有这种结构上的缺陷，应该加强背部保护，防止反复损伤。

注意事项

选择张舒服床

人的一生有1/3的时间是在床上度过的，因此选择一张好床是非常重要的。腰椎间盘突出患者建议睡硬、半硬床，不主张选择软钢丝床，因为人体仰卧时软床可使腰椎的生理曲度发生改变，侧卧时脊柱侧弯，从而增加腰椎骨质增生症的患病机率。而睡硬板床就可以减少椎间盘承受的压力。

腰间注意保暖

注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围（护腰带），加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复。

平时不要弯腰

平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。急性发作期尽量卧床休息，不要做弯腰又用力的动作，疼痛期缓解后也不要过于劳累，以免加重疼痛。

自我保健按摩

多做保健性的自我按摩运动，可采用坐位或站位，用双手掌及各指自上而下在腰部进行按摩，力量由轻而重，直至局部发热，再用双手推拿腰部2~3分钟，以促进腰部的血液循环，缓解肌肉的僵硬和紧张。