老年子宫出血病因 老年子宫出血治疗与护理方法

老年子宫出血病因

医源性因素

包括我们知道的含有甾体类的避孕药、宫内节育器干扰我们机体正常下丘脑-垂体-性腺轴功能。某些治疗全身性疾病的药物(特别是以精神、神经系)可导致老年朋友子宫出血。

子宫和子宫内膜异常

包括螺旋小动脉、微循环性的血管床结构和功能性出现异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素分泌失调。

功能性子宫出血

根据临床调查结果发现，在绝经后子宫出血的病人中，有半数以上并无明显器质性病变，而是由于内分泌失调所致的功能性子宫出血，成为绝经后出血的主要病因。

恶性肿瘤

女性绝经后子宫出血发生恶性肿瘤的几率是比较高的，所以多数认为绝经后子宫出血是恶性疾病的一种信号。常见的可引起绝经后子宫出血的恶性肿瘤有子宫内膜癌、子宫颈癌，另外还有少数可患卵巢恶性肿瘤，因此当出现子宫出血时，要注意及时就诊检查，以排除恶性疾病的可能。

生殖道炎症

女性随着绝经时间的延长，体内性激素水平也会越来越低，这样就会导致子宫内膜逐渐萎缩，阴道黏膜也会出现萎缩变化，这样就易引起局部抵抗力降低而易受细菌衣原体等病原微生物侵袭，从而导致子宫内膜炎，子宫颈炎和阴道炎发生，而当女性发生这些炎症时，浅表的毛细血管易受损伤，少数可形成浅表溃疡，从而也会引起子宫出血，因此绝经后子宫出血有的是和生殖道炎症有关的，查出后要及时处理。

其他原因

还有其它一些原因也可导致绝经后女性出现子宫出血的现象，如阴道肉阜、生殖道外伤，还有宫脱垂、子宫内膜腺体囊肿破裂等，要注意仔细排查，及时诊断和积极治疗，以减少影响。

绝经后子宫出血是癌吗

大约50-55岁时月经彻底不来超过一年以上我们就算是进入绝境后期了。绝经后阴道出血，最为常见的部位是外阴、阴道和子宫。其中最为多见的是子宫出血，而且也最为复杂。较为常见的良性疾病有老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫卒中综合征、绝经后宫内节育器久置不取等；较为常见的恶性疾病有子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等，其中，子宫内膜癌占整个绝经后出血的80%左右。

老年子宫出血检查

实验室检查

宫腔镜纤维宫腔镜的诊断准确率高于电视，电视会缺失局部增生病变，腺癌，甚至电视和SHSG勘探及内膜也需要宫腔镜下直接活检，所以检查对围绝经期和绝经后子宫出血的病变，纤维宫腔镜优于经阴道超声。

窥器检查

查明阴道壁有无炎症、粘膜有无出血点及破损，窥器检查还需了解白带多少、性状、有无臭味，必要时白带标本送相关实验室检查。查看宫颈是否萎缩及有无出血、表皮有无剥脱糜烂、糜烂面积大小及深浅、触之是否出血、有无息肉，必要时阴道镜进一步检查。

双合诊及三合诊检查

首先了解子宫大小、质地。绝经后妇女，随着体内雌激素水平低落，子宫萎缩变小。有助于进一步了解子宫及卵巢大小情况，当发现卵巢增大，则需查清大小、囊性或实性、表面是否光滑、形状是否规则、有无压痛及与邻近器官有无粘连。

老年子宫出血治疗

首先，老年人遇到子宫出血之后，会受到特别严重的危害，而且还会令老年人特别的不安，该病的发生治疗不能拖延，应当注重一般的治疗工作，需要消除老年患者思想方面的顾虑，注意营养方面要均衡，而且还要纠正贫血，处在出血期间患者应当避免精神方面的紧张，不可以过度劳累。

其次是止血治疗，刮宫术是治疗已婚妇女子宫出血非常好的止血法，一般在刮宫之后可以减轻患者的流血症状，刮宫必须要力求彻底干净，如果在刮宫后第一次月经增加的话，应当多加注意，且要注意个人卫生，患者必须要洁身自好，养成良好的卫生习惯，注意饮食的调理。

还可以采用性激素进行止血，如果患者在刮宫排除子宫骨膜恶变之后，可以使用妇康片并且合并已烯雌酚，或者是三合激素进行肌注，如果在24小时血量没有得到控制的话，应当考虑有器质性的病变，需要提高警惕，要尽早去医院进行针对性的治疗，老年人应当保持良好的心态。

老年子宫出血护理

（1）患者应卧床休息，有充足的睡眠，防止体力消耗，减少出血量。

（2）鼓励患者多食高蛋白、高维生素等营养丰富及含铁量高的食物，如猪肝、鸡蛋、红枣、绿叶菜等。护士可根据患者的饮食习惯，协助制定饮食计划或食谱。

（3）做好局部清洁卫生，勤换勤洗会阴垫和内裤，在便后外阴应冲洗，或病人自己用1：5000高锰酸钾液由外阴前方向肛门部清洗。

（4）禁止用未经严格消毒的器械或手套进入阴道做检查或治疗操作。

（5）禁止盆浴，可淋浴或擦浴。

（6）按医嘱准确用药，在口服抗生素与激素类药物出现副反应时，应及时与医师联系。

（7）观察并记录患者的生命体征及意识状态，尤其要准确记录出血量。

老年子宫出血预防

注意饮食

饮食要清淡，但是要确保足够的营养。多食富含维生素C的食物。

注意个人卫生

除了要预防全身疾病的发生外。还必须注意个人卫生。每日要清洗会阴部1～2次。并勤换内裤;劳逸适度，尽量避免精神过度紧张。

排除生殖器官器质性病变

更年期月经紊乱、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等疾病都高发于40岁左右的妇女，并且都伴有不规则的反复阴道出血，如出现类似症状需及时就医进行检查，作出明确诊断。绝经期、老年期女性子宫内膜癌易误诊为“功血”，应注重鉴别。

不可滥用雌激素

不少更年期女性为了保持青春服用大量含雌激素的保健品，殊不知，乱用雌激素可诱发一系列疾病。更年期女性的内分泌水平有较大的波动，虽然雌激素可以缓解更年期的很多病症，但一定要在医生指导下服用。更年期子宫出血就是由于单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌激素撤退出血，如内分泌失调滥用雌激素有可能加剧病情。

老年子宫出血饮食疗方

（1）益母草煮蛋

食材选取：益母草60克，鸡蛋2个。

加工技巧：益母草与鸡蛋同煮至熟，蛋去壳，再煮半响。

养生疗效：活血调经。

（2）归地烧羊肉

食材选取：羊肉500克，当归15克，生地15克，干姜10克。

加工技巧：将羊肉切块，插进砂锅内，加当归、生地、干姜、酱油、糖、料酒等，用文火烧至羊肉熟透。

养生疗效：温肾固冲，调经止血。

（3）墨鱼炖乌鸡

食材选取：墨鱼250克，甲鱼1只，乌骨鸡1只。

加工技巧：将墨鱼去骨，甲鱼去爪、内脏等，用热水烫后去黑衣，乌骨鸡去毛、内脏后洗净一块入锅，加适度水，武火煮沸，改用文火炖1小时至烂熟，加食盐调味。

养生疗效：滋阴养血，化瘀调经。