拔牙之前都进行局部麻醉,所以拔牙通常不会有明显的疼痛。牙后麻药劲过了可能会有一点疼,也是可以接受的。但有的牙结构比较复杂,拔除难度大,容易引起拔牙过程中的损伤、出血,拔完牙后疼痛可能会比较严重。
还有一些特殊情况,比如在牙齿根尖有慢性炎症的时候,拔牙的时候有可能会出现一定的疼痛,因为根尖的慢性炎症对麻药不是很敏感,所以麻药的效果相对来讲比较差,拔牙的时候就会有一定程度的疼痛。
如果有,需要和病人沟通,告知在拔牙的时候可能有轻微的疼痛,病人就可以配合。
病灶牙会引起局部或全身疾病。有些牙齿是引起颌骨骨髓炎或上颌窦炎的病灶牙,拔除后有利于这些疾病的愈合。
每个人的牙齿都是固定的,额外生出的牙齿叫做多生牙。有些人会额外生出无作用的牙齿,常常引起正常牙的萌出障碍和错位,是牙列错位畸形的重要原因,常常需要尽早拔除。
牙齿的形状可以很大的决定脸部的美感。影响功能和美观的牙叫做错位牙。有些牙齿在生长过程中由于各种原因造成错位或排列不齐,很容易造成牙缝食物嵌塞,邻牙难以清洁干净而龋损,因此这样的错位牙应尽早拔除。
牙列拥挤需要矫牙而进行的减数牙。影响美观的牙列拥挤在矫治前通常要“减数拔牙”,否则牙齿没排齐的空间。而且拥挤的牙列不易清洁,是牙齿龋坏的重要原因。
牙周炎很容易导致牙齿松动。牙周炎反复发作不仅影响生活,时间长了还会引起牙齿脱落,因此必须及早拔除。但因为长期的慢性炎症使牙齿周围存在大量炎性肉芽组织。这些炎性肉芽组织不会跟着牙齿一起脱落,不利于伤口的愈合。此外,牙齿周围慢性炎症使牙齿周围的牙槽骨逐渐吸收掉,不仅影响邻近的牙齿,还造成牙槽骨的高度降低、厚度变薄,到了一定程度,再种牙就很难了。
龋齿是经常见到的口腔疾病,大部分是吃烫造成!严重龋齿导致无法保存的残根残冠。龋齿通常需要补牙或做嵌体修复,严重的龋齿还需要做根管治疗并做全冠来修复。但有些龋损特别严重的牙齿烂得太厉害,变成了没法修复的残根残冠,则应尽早拔除后镶牙或种牙,以利咀嚼功能的恢复。残根残冠的边缘往往比较尖锐,是口腔癌如舌癌、牙龈癌、颊癌的重要病因。
智齿俗称阻生牙,是引起邻牙牙根吸收、邻牙龋损、邻牙牙周炎、牙列拥挤和冠周炎的重要原因,还有一些阻生牙是颞下颌关节紊乱病的病因,因此阻生牙大部分情况下有必要拔除。
有些小孩到了换牙期,恒牙已经萌出,但是乳牙仍然不肯脱落。这些滞留的乳牙占据了正常牙列的位置,使恒牙错位萌出,引起牙列错乱,因此滞留的乳牙必须拔除。
妇女在月经期原则上应当避免拔牙,因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙,对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿,如阻生牙或埋伏牙,则应等月经过后拔除。有资料显示,女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜,此时伤口愈合比较快,不易发生细菌感染。
有人认为妊娠期间一律不可拔牙,因为可能导致流产。但大量临床实践表明,如果必须拔牙,在妊娠3~7个月拔比较安全,对妊娠没有什么不良影响。
有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者,只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短),都可以拔牙。但拔牙时应做到:麻醉剂中不要加肾上腺素,以免出现心动过速,诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧,尽量减少不良刺激,出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理,因为心脏病患者的抵抗力降低,较正常人容易合并感染。
出血性疾病:如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者,体内凝血过程有障碍,故有出血倾向。拔牙后出血难止,会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者,由于极易发生感染,拔牙后的创口也可成为一个感染灶,从而导致严重的全身性感染,且难以控制。因此,这些病员患牙病时,应作保守治疗,禁忌拔牙。
糖尿病病人因抵抗力降低,术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙,对于必须拔牙的,应请内科医师会诊,术前服药数周控制血糖稳定(一般拔牙适应症要求血糖控制在8.88mmol/L以下)。拔牙手术前后应使用抗生素以防并发感染。
对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙,因为此类肝病可以银凝血酶原及纤维蛋白缺乏,或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止,必须待疾病好转后再行拔牙术。在术前事先给这类病人补充适量的维生素K,促进凝血酶原合成,以补充纤维蛋白原的不足,避免发生意外。
有严重肾功能损害者不能拔牙,以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者,拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症,促使肾病急性发作。
此类病人可因感染、手术、焦虑引起甲状腺危象,重者可引起衰竭甚至死亡,故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查,使其基础新陈代谢在 20%以下,脉搏每分钟100次以下,麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂,手术前后应服用抗生素。
恶性贫血,严重的肺结核,营养不良,过度疲劳都可以降低机体的抵抗力,延迟伤口愈合,合并感染,因此应暂缓拔牙。
有这种病的患者,应考虑术中及手术后诱发疾病发作的可能性,如必须拔牙,应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术,术前还应给予镇静剂。
在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙,以免引起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。
禁忌单独拔牙,而应在切除肿瘤的同时,连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡,肿物时应先取活检,排除恶性肿瘤后再拔牙。
存在像血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙,很可能因自身凝血功能不足而出现术后血流不止的情况,因此要避免拔牙。对于有长期贫血史、自述日常状态良好者,应行血常规检查后视具体情况而定,一般血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。
(1)需向医生详细交代既往病史,如心脏病史,高血压糖尿病史,凝血功能异常,长期服药史等等。可以让医生评估拔牙手术风险,可以减少手术风险及并发症发生可能。
(2)切勿空腹拔牙,容易因为低血糖而晕厥。
(3)女性患者需避开月经期,因为月经期体内凝血机制改变会增大拔牙后出血风险,而且身体免疫力下降也会增高创口感染几率。
(4)感冒期间不宜拔牙。急性炎症期一般需待炎症控制后才能拔牙。急性炎症期麻醉效果不佳,而且有创操作容易导致炎症扩散。
(5)如有全身的体检资料,可带上所有近期体检资料,可让医生对您的全身状况有大致了解。
(1)咬紧棉球压迫止血,30到60分钟后可拿去棉球。
(2)至少2小时后才可进食,当天进软食或流质,尽量进凉食,勿食过硬过烫食物,勿用拔牙侧咀嚼以避免创口出血。
(3)拔牙后24小时内不要漱口,不要刷牙。口内混有血迹的唾液应咽下,勿频繁吐口水和吮吸创口,避免破坏血凝块而造成出血。
(4)拔牙后48小时内可冰敷患侧面颊,有助于减轻肿胀症状并止血。
(5)拔牙后当天麻药药效过后部分患者感疼痛,如疼痛剧烈可口服止痛片。拔牙后几天患侧面颊轻度肿胀属正常,部分患者有张口受限症状,休息几天后可自行缓解。如需口服药物可咨询医生。
(6)创口如有缝合,7到10天可去医院拆线。
1、拔牙后要以流质或者半流质的清淡饮食为主,如米汤、稀粥、蔬菜汁、果汁、牛奶、豆腐、软面条、鸡蛋羹等食物,而且要保证食物不能过烫,防止牙齿创口出血。
2、避免吸烟、饮酒以及进食辛辣、刺激、过硬的食物,如辣椒、芥末、西芹、菜花、冰块、较硬的肉菜等,以免刺激口腔黏膜,引起牙龈出血。也要注意拔牙后2小时伤口凝结才可吃东西。
3、患者在饮食中还可以增加菜汁、鸡汤、水果汁等营养成分比较高的汤汁,补充蛋白质、维生素C、复合维生素、B类维生素等,增强拔牙窝后机体的愈合能力。
4、刚拔完牙,建议吃温凉稀软食物,建议吃凉的,刚拔完肯定有创面容易出血,可以吃点冰激凌或者雪糕,如果在允许情况下,不要把肚子吃坏。
拔牙是很便宜的,因为拔牙是口腔科比较常见的操作,一般在几百块钱。而拔牙难度的大小,会影响拔牙的价格。
之所以这么说,是因为不同的牙齿,拔除的难度是大有不同的。其实小小的牙齿也有很多的分类,生长的姿势也是不尽相同,这也就造成了想要拔除它的难易程度不一样啦。
智齿是所有牙齿中比较复杂的一类了,所以拔除智齿难度会更大一点。由于智齿的生长位置特殊,导致了拔除难易不同,如智齿出现横着长或者靠近牙神经的话,则难度会较高,拔牙价格也会高一些。
拔牙一般可以用医保卡。由于疾病引起的牙齿问题,如果需要拔除的话,属于医保卡范围。拔牙属医疗保险基金支付的范围,你可以刷医保卡付费的。如果镶牙则不属医疗保险基金支付的范围,涉及到用药和医疗器材等等问题,不能刷医保卡付费,你需要自己缴纳需要自己负担的部分。
使用范围:
(1)医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
(2)在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。
(3)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
报销比例:
(1)如果卡上有钱且能门诊治疗好的病,花钱不多就使用卡上的钱支付就行了,门诊治疗(除特殊疾病外)是不能报帐的。
(2)如果住院,根据你选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的,必须是定点医疗保险机构才行,直接与医院结算。报销比例根据各地区的规定,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例,医院级别给予报销的,具体咨询当地社保部门。
当然,具体的要根据当地医保和医院政策参考拔牙能不能用医保卡。
拔牙后创面一般7天初步恢复,如果损伤不是很严重,一般在三天左右可以恢复,需要使用生理盐水进行漱口,防止口腔感染。拔牙后创伤比较严重,多数会存在炎症刺激恢复的时间,需要延长多数在7天左右。
在拔牙后二十天左右,拔牙的部位会形成新的牙槽骨和成熟的纤维结缔组织,在拔牙后三个月至六个月,才能够呈现出正常的牙骨组织。