1、良性阵发性的眩晕
这种眩晕症在门诊十分常见,好发于老年人,常有特殊的诱发体位,发作数分钟后,若停止不动,眩晕症停止,但是若位置再度改变,则眩晕症又会发作。不予任何治疗,六个月症状也会自行缓解。关于这种疾病的成因,目前流行的说法是内耳掌管平衡的耳石退化脱落,形成游离状的小颗粒,当姿势改变时,就会影响内淋巴的流动,造成眩晕症。
2、梅尼尔氏症
至今仍是一个充满迷样般的疾病,由解剖学的证据已知梅尼尔氏症的主要病变在于,不明原因的内淋巴局部水肿,听神经及半规管细胞被破坏。病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球振颤。发作呈现阵发性,每次持续数分钟至数小时,而后逐渐缓解。尔后的数个月内不定时的发作,每发作一次,听力就丧失一些,最后可以完全耳聋。
3、急性迷路炎
急性迷路炎常与病毒感染有关,这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状,再来就是缓慢出现的晕眩,大约再过三天后出现最严重的晕眩,之后大约三到六周的时间会慢慢复原。
4、颈椎病
因为骨质增生以及椎间盘的退变,椎间隙变窄,椎动脉受压,从而很有可能就会致使椎基底动脉供血的不足,因其分支内听动脉循环障碍从而使大家导致了眩晕症的发生。
5、高血压
由于血压不断的升高,细小动脉痉挛,使动脉腔变窄,脑部以及内耳供血不足很有可能就会使大家诱发更加严重的眩晕症,这些大家都需要引起相关的注意了。
6、低血压
因为血压低于正常值,同样也会使大家影响到脑部血液供应从而给大家导致了老年性眩晕的发生。
1、真性眩晕
(周围性、前庭外周性):呈阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感,症状重,多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状,持续时间短,数十秒至数小时,很少超过数天或数周者。因多见于前庭外周性病变。
2、假性眩晕
(中枢性、脑性):为外物或自身的摇晃不稳感,或左右或前后晃动,注视活动物体时,或嘈杂环境下加重。症状较轻,伴发植物神经症状不明显,持续时间较长,可达数月之久,多见于脑部和眼部等疾患。
1、眩晕多呈突发性旋转性眩晕。睁跟时自觉周围物体沿一定方向与平面旋转,或左右摇晃感。闭目时上述症状减轻。因此发作时病人常采取一定的体位闭目静卧,不敢转动。尽管有时因惊骇而倒地,但神志完全清楚。
眩晕在平时也是会发生的,病人常伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗及血压下降。数分钟或数小时后自然缓解。症状消失,转入间歇期。间歇期的长短因人而异,有终生只发作一次者,也有反复多次发作者。
2、耳鸣患耳初为低调吹风声耳鸣,久之则成高音调持续性耳鸣。眩晕发作时多突然耳鸣加剧,间歇期耳鸣程度自然减轻或消失。
3、耳聋早期不自觉耳聋,多次眩晕发作后始感明显。一般为单侧。偶呈双侧性。耳聋在眩晕发作时加重,间歇期好转,呈波动的性听力损害,严重时可无波动。听力损害的总趋势,常随发作次数每况愈下。
4、头部胀满感眩晕发作期间,部分患者有患侧头部或耳内胀满感、沉重、压迫感,或耳周围灼热感。
5、眼震在发作高潮时观察患者的眼球,一般可见到有快慢相的不自主的颤动。
6、听力检查显示感音神经性耳聋。
1、一般治疗:急性发作时,应绝对卧床,房间应安静及昏暗,避免头部活动。眩晕减轻后应增加头及身体的活动,以利于恢复。眩晕控制后应该制定规律的作息时间,避免熬夜,舒缓精神紧张和压力,保持身心愉悦。
2、心理治疗:眩晕是一种使人极为害怕的症状,必须给患者提供支持,使其宽心,如果患者的忧虑能够得到减轻,那么其所感受的苦痛就会少一些。通过病史及检查之后,如可以排除严重疾患,则可告知患者,其眩晕不会影响生命,是可以很快控制的,以增强患者治疗疾病的信心。
3、饮食疗法:对于梅尼埃病患者,要低盐饮食,限制水、乙醇、尼古丁和咖啡的摄入。
4、药物治疗:镇静、脱水、前庭抑制剂(如抗组胺药茶苯海明或抗副交感药莨菪碱)。对前庭系统有镇静效果的药物应该只在第一个24h内应用。24-72小时使用应大大减少,或最好完全停用,应该鼓励患者下床活动,否则不利于患者恢复。
5、耳道压力治疗:耳道加压治疗可显著抑制内淋巴积水的发展和程度,改善耳蜗功能,适用于梅尼埃病患者。在中耳上施加低频、低振幅压力脉冲,使内耳内淋巴液从耳蜗中排出,达到减轻患者梅尼埃病伴发症状的疗效。可以缓解眩晕、提高听力、抑止耳鸣。
6、手法复位:适用于良性阵发性位置性眩晕患者(BPPV)。通过手法复位,将引发患者眩晕的耳石排入前庭腔,减少对半规管壶腹嵴的刺激。
7、迷路化学切除:庆大霉素鼓室内注射,提倡小剂量间隔注射,眩晕控制率高(80-90%),耳聋加重少。庆大霉素可以暂时性抑制内耳细胞钙通道,破坏前庭毛细胞,从而切除前庭功能;还可以破坏暗细胞减少内淋巴液生成,减轻局部积水。
8、手术治疗:手术治疗的目的是通过消除病变,恢复前庭器官的正常生理功能;或通过阻断病理过程中的某一环节,减轻或消除眩晕症状。不同类型的病人、不同的病变阶段会选择不同的手术方法。常见的手术类型有内淋巴囊减压术、前庭切除术、前庭神经切断术。
9、头晕中医辨证论治:
(1)肝阳上亢型患者:常表现为眩晕耳鸣,头痛而胀,每因烦劳或恼怒加重,面色潮红,少寐多梦,平素急躁易怒,口苦。治疗宜养血平肝,活血通络。可以选用中成药养血清脑颗粒,口服,每次1袋(约4克),每日3次。可改善脑微循环,增加脑血流量,缓解血管痉挛,止痛。对于肝亢所致头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦等有效。
(2)气血亏虚型患者:常表现为眩晕,动则加剧,劳累即发,面色苍白,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,神疲懒言,纳少腹胀等。治疗宜益气补血、健脾养心。可以选用中成药复方阿胶浆,每次20毫升,每日3次。可补气养血。
(3)肾精不足型患者:常表现为眩晕久发不愈,精神委靡,少寐多梦,健忘,腰膝酸软,耳鸣等。治疗宜滋肝养肾、益精填髓。中成药选用锁阳固精丸,口服,每次1丸(大蜜丸),每日2次。可温肾固精。用于肾虚滑精,腰膝酸软,眩晕耳鸣,四肢无力。
(4)痰浊中阻型患者:常表现为眩晕伴头重昏蒙,胸闷乏力,纳呆恶心,食少多寐,或时吐痰涎,苔白腻。治疗宜燥湿化痰。可以选用中成药眩晕宁颗粒,温开水冲服,每次1袋(约8克),每日3-4次。主治痰湿中阻、肝肾不足引起的头昏、头晕。
(5)瘀血阻络型患者:常表现为眩晕伴头痛,失眠健忘,心悸烦闷,疲倦乏力,唇舌紫暗或舌有瘀斑。治疗宜化瘀、活血、醒脑。可选用中成药清脑复神液,口服,轻症每次10毫升(1支),重症每次20毫升,每日2次。可清心安神,化痰醒脑,活血通络。
1、要进行饮食调养
保养眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物,如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。营养丰厚的食物,可补充身体之虚,使气血旺盛,脑髓充实。对因贫血、白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症,尤应以营养调理为主。
2、要进行精神调养
眩晕症病人的精神调养也是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动,而诱发眩晕。因此,眩晕病人应胸怀宽广,精神乐观,心情舒畅,情绪稳定,这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要。
3、注意休息起居
过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。在眩晕症急性发作期应卧床休息。如椎底动脉供血不足引起的眩晕,站立时症状会加重,卧床时症状可减轻。卧床休息还能防止因晕倒而造成的身体伤害。眩晕症病人保证充足的睡眠甚为重要。在充足睡眠后,其症状可减轻或消失。
1、保持安静,心情愉快,保证充足的睡眠和休息,避免用脑过度,精神紧张等。饮食宜清淡,适当参加体育锻炼。
2、眩晕由颈椎病引起者,睡眠时要选用合适枕头,避免长期低头工作,要注意保暖。
3、眩晕由高血压、动脉硬化、冠心病等引起者,注意积极治疗原发病,及时调整药物,要经常测量血压,保持血压稳定,控制饮食及血脂,饮食宜清淡,情绪要稳定。
4、眩晕由贫血引起者,应适当增加营养,可应用食物疗法及辅助药物治疗。
5、脑肿瘤性眩晕,此类眩晕发病多较缓慢,初期症状较轻,不易发现,应尽早到医院诊治,明确诊断,早期手术治疗。
6、要注意用眼卫生,不要长期在昏暗的光线下工作,不要使眼睛太疲劳。
7、患有较严重眩晕症的病人外出时应有人陪伴,以防意外事件发生。值得注意的是,部分老年人的眩晕病因并不是单一的,往往有多个病因同时存在。老年人发生眩晕,不要麻痹大意,必须及时去正规医院就诊,查明病因,对症治疗,以免贻误病情。