先天性喉裂病因
喉裂的程度不同,轻者仅在两侧杓状软骨间有一裂,重者则整个喉后部,甚至气管上端都完全裂开。其发生原因尚不明确,有观点认为可能与喉组织的先天性接合不良有关,胚胎第八周的时候,环状软骨在腹侧和背侧逐渐在中线接合。若接合不良,留有裂隙,形成先天性喉裂。遗传亦为可能的因素,也有观点认为,喉裂中间呈膜状组织连结,随着幼儿的增长,吸气时膜状组织逐渐松弛,呈半球状向内突出,则可出现喉阻塞,代偿性呼吸加深,使膜状组织松弛度增大,喉阻塞症加重,哺乳时呛咳,可引窒息而死亡。
先天性喉裂临床表现
一般分四型:
Ⅰ型:声门上杓间裂;
Ⅱ型:部分环状软骨裂;
Ⅲ型:全环环状软骨裂;
Ⅳ型:喉气管食管裂。
轻度喉裂一般无症状。重度喉裂常有喉鸣、吞咽困难、呛咳、呼吸困难和发绀等症状,若不及时治疗常导致肺炎、肺不张而死亡。
先天性喉裂检查
纤维喉镜、电子喉镜或直接喉镜检查:应注意勺状软骨间的情况,仔细检查喉后部是否有裂隙存在。
先天性喉裂诊断
诊断较困难,特别是在伴有其他畸形如腭裂、气管食管瘘时,不易想到喉裂的存在。所以对有喉鸣、吞咽困难或进食呛咳的患者,无论有无其他畸形,行喉镜检查时,应注意勺状软骨间的情况,仔细检查喉后部是否有裂隙存在。
先天性喉裂并发症
常导致肺炎,肺不张而死亡。
先天性喉裂治疗
轻度喉裂,特别是喉保护功能良好者,不需特殊治疗,但饮食不可过急,注意预防感染。重度者,应用鼻饲喂养,确诊后尽早进行手术缝合,并做一暂时性气管切开术。
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