坐骨神经由L4、5和S1、2、3神经根组成。损伤原因多由股部或臀部火器伤引起,有时髋关节脱臼和骨盆骨折亦可合并坐骨神经损伤。
坐骨神经损伤病因
髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤。
坐骨神经损伤的表现和症状
髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪,导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失,呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失,足部出现神经营养性改变。由于股四头肌健全,膝关节呈伸直状态,行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤,则股后部肌肉正常,膝关节屈曲功能保存。
坐骨神经损伤能恢复吗
如果不小心坐骨神经损伤的话,那么我们的日常行走就会收到很大的影响。一般比较轻微的坐骨神经损伤患者,可以通过卧床休息和药物治疗来进行恢复。但是对于一些损伤严重的患者来说,可能就需要进行手术了。对于不同的患者来说,病情的康复也是不同的,一般会在1-3个月当中。
如果自己不幸患病的话,一定要及时进行治疗,相信患者经过治疗之后,身体健康能够很快的恢复。
坐骨神经损伤治疗方法
臀部坐骨神经损伤是周围神经损伤中最难处理和疗效最差的损伤之一。其各段损伤与局部解剖关系密切。治疗应持积极态度,根据损伤情况,采取相应的治疗方法。药物注射伤应争取尽早行神经松解术,生理盐水反复冲洗,术后采用高压氧治疗,可有效促进损伤坐骨神经再生修复,患者年龄越小,手术越早,效果越好;如为切割伤等锐器伤,应一期修复,行外膜对端吻合术,术后固定于伸髋屈膝位6~8周;如为髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤,早期应复位减压,解除压迫,观察1~3个月后,根据恢复情况,再决定是否探查神经;如为火器伤,早期只做清创术,待伤口愈合后3~4周,再行探查修复术。晚期足踝部功能重建可改善肢体功能。
修复神经对促进感觉及营养恢复意义较大,可防治营养性溃疡。坐骨神经的显露如下述。
1、臀部及股上部坐骨神经的显露。俯卧体位。手术步骤如下。
(1)切口:自髂后上棘下外4~5cm处斜向下外,经股骨大粗隆内侧约2cm处呈弧形向内至臀皱襞远侧中点处,再沿股后正中线向下切开至需要的长度。
(2)显露坐骨神经:切开臀筋膜,分开臀大肌直至股骨大粗隆处,再纵行切开股部筋膜至臀皱襞处。切断臀大肌外侧附丽于髂胫束及股骨的腱性纤维,将臀大肌连同其神经血管翻起,以显露坐骨神经及梨状肌。必要时切断梨状肌,以显露坐骨神经在梨状肌深面的部分。可用咬骨钳咬除部分骶骨或髂骨,显露坐骨神经出骨盆处。
2、股部坐骨神经的显露 俯卧体位。手术步骤如下。
(1)切口:沿股后正中线切开,长度视需要而定。可由腘窝延伸至臀皱襞。
(2)沿切口切开深筋膜,注意保护股后皮神经。
(3)沿股二头肌与半腱肌之间分离,并向两侧牵开,继续向深部分离。
(4)向外侧牵开股二头肌,向内侧牵开半腱肌与半膜肌,分离神经周围的脂肪,显露坐骨神经。分离神经时应注意保护肌支。
坐骨神经损伤怎么预防
1、 平时对于一些上班族或者是学生来说,由于工作、学习的需要,有时候是经常的坐着不动身,长时间的坐着就比较容易引起坐骨神经损伤,这个时候我们可以利用课外时间或者是工作外的空余经行活动舒展。
2、 我们可以加强身体的锻练,一般不论是什么病情或者是身体出现了什么状况,运动是最有利的治疗,因为通过运动可以不断的调节身体的不良反应,可以增强人体的免疫能力,还能强健筋骨。
3、 我们可以通过平时吃一些食物来保护和治疗这个病症,我们可以多吃富含维生素B1的食物补充营养,比如说一些很好的奶制品、动物的肝脏或者是一些比较新鲜的水果橘子、橙子这些。