髌腱断裂严重吗？髌腱断裂手术后遗症 术后多久可以行走？

髌腱是指连接髌骨（即膝盖骨）与小腿胫骨之间的肌腱，在腿部的正常活动中起着极其重要的作用，可以帮助肌肉控制小腿。而小腿进行伸直的运动，力量是非常强大的。所以在剧烈运动的过程中，有可能形成髌腱断裂。

髌腱断裂致伤力量和损伤比较严重。髌腱断裂通常是髌骨下缘撕脱，亦可见髌腱远端的胫骨结节撕脱；髌骨骨折也可同时存在髌腱断裂。由于股四头肌的收缩，髌骨可以随股四头肌肌腱向上回缩3～6cm。

髌腱断裂病因

由于伸膝装置的损伤通常是在膝关节突然屈曲，而股四头肌突然猛烈的收缩时造成，而此时髌骨恰是整个伸膝装置的股骨髁的支点，因此，伸膝装置的损伤以髌骨骨折为多。

常见于举重、体操、篮球等运动项目，系运动员落地时膝关节突然屈曲，股四头肌突然猛烈收缩所致。可为直接性或间接暴力而使髌腱断裂，如刀铲或机械的直接切割，也可在下肢负重时，突然暴力使膝关节屈曲，股四头肌强力收缩致髌腱断裂。

也可在下肢直立，伸膝装置处于紧张状态下，由前方遭受暴力打击，加之股四头肌的间接收缩力，在两种复合作用下造成髌腱的断裂，一般发生在髌骨下极的附着处。由于伸膝装置的损伤通常是在膝关节突然的屈曲而股四头肌突然猛烈的收缩时造成，而此时髌骨恰是整个伸膝装置的股骨髁的支点，因此，伸膝装置的损伤以髌骨骨折为多，而股四头肌腱与髌腱的断裂相对少见。典型的创伤机制是膝关节无准备的屈曲时股四头肌突然强力的保护性收缩导致退变或薄弱的髌腱断裂。

髌腱断裂症状

断裂位置多在髌骨下极及胫骨结节。创伤后患者出现典型的伸膝障碍，断裂处压痛、积血、髌腱出现不连续的空虚，髌骨上移。

髌腱断裂怎么治疗

1、髌腱断裂保守治疗

部分髌腱断裂可采取保守治疗，伸膝位制动3～6周。在保守治疗之前，一定要肯定损伤是属部分断裂，MRI是一个准确的方法。

2、髌腱断裂手术治疗

完全断裂需手术治疗。治疗髌腱的实质部断裂，可用半腱肌或骨薄肌腱进行加强。髌腱实质部的急性断裂，可用不吸收缝线进行连续的内锁式缝合。陈旧性髌腱断裂的重建包括：直接缝合加上加强修补；异体骨组织移植；人工材料移植等。

一般早期手术修补的疗效满意。延迟手术造成髌腱挛缩，导致手术困难，主要并发症有髌骨下移，屈膝受限，髌骨压力增加，导致髌股关节不适。

3、髌腱断裂功能锻炼

髌腱断裂一般经过手术吻合后一个月左右可以长好，但还需要进行功能锻炼。功能锻炼需要在医生的指导下进行循序渐进的运动训练，或进行膝关节的功能锻炼。这对肌力的恢复和防止关节黏连有重要意义。应早期进行股四头肌收缩练习，踝关节的背伸、跖屈锻炼。

髌腱断裂必须手术吗

髌腱完全断裂需手术治疗，部分断裂可采取保守治疗。对髌腱断裂，应该强调早期修复。陈旧性的髌腱断裂，常不能直接修复，需行自体、同种异体或人工韧带移植重建术，称为髌腱断裂重建术。

髌腱断裂手术后遗症

此种损伤多数预后良好，按照医生指导进行功能训练不会出现后遗症。

术后多久可以行走

一般手术后四至六周左右即可以逐渐行走。

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