盲肠肉芽肿是怎么回事 有哪些症状 如何治疗

盲肠肉芽肿病因

1.盲肠阿米巴肉芽肿由于病变长期不愈，产生大量纤维组织，肠系膜及肠壁炎性浸润和水肿，而形成肉芽肿样肿块，并使肠腔狭窄或肠壁发生运动障碍引起肠梗阻现象。

2.回盲部血吸虫病性肉芽肿是血吸虫卵经肠壁中破裂的小静脉潜心入血管周围的肠壁组织中，尤其是黏膜下层。虫卵在肠壁内引起白细胞浸润，假性结节形成，纤维组织增生，晚期肠壁纤维化增厚，黏膜增殖形成肉芽肿。

盲肠肉芽肿症状

1.多见于青壮年，多有阿米巴痢疾病史和发热、消瘦、贫血等全身表现。

2.腹痛多为右下腹部和脐周的持续性隐痛或胀痛，部分病人可出现阵发性腹痛伴腹胀、呕吐等。

3.大便次数增多，为稀糊状大便，次数不等，颜色暗红呈果酱样，有恶臭。

4.右下腹触及包块，边界不清，有压痛，质地中等，不能推动，腹部可见肠形及蠕动波，肠鸣音活跃或亢进。

并发症

ADH分泌过多综合征、阿米巴肝脓肿、基甲酸酯类农药中毒、阿米巴肠病、阿片类药物中毒、柏-查综合征、Brenneman综合征、巴瑞特综合征、半乳糖血症、暴发性肝功能衰竭、鞭虫病、布卡综合症、暴发性肝炎样综合征、便秘、吡唑酮类中毒、Barrett食管、贲门失弛缓症、钡中毒、苯海拉明中毒、变形杆菌食物中毒、蓖麻子中毒、百草枯中毒、丙型病毒性肝炎、肠病性肢皮炎综合征、肠道菌群失调症、肠扭转综合征、急性肠梗阻等疾病。

盲肠肉芽肿检查

1.粪便检查：

⑴活滋养体检查法：常用生理盐水直接涂片法检查活动的滋养体。要求容器干净，粪样新鲜、送检越快、越好，寒冷季节还要注意运送和检查时的保温。检查时取一洁净的载玻片，滴加生理盐水1滴，再以竹签沾取少量粪亲，涂在生理盐水中，加盖玻片，然后置于显微镜下检查。镜检可见粘液中含较多粘集成团的红细胞和较少的白细胞，有时可见夏科-雷登氏结晶(Charcot-Leydencrystals)和活动的滋养体。

⑵包囊检查法：临床上常用碘液涂片法，该法简便易行。取一洁净的载玻片，滴加碘液1滴，再以竹签沾取少量粪样，在碘液中涂成薄片加盖玻片，然后置于显微镜下检查，鉴别细胞核的特征和数目。

2.阿米巴培养：

已有多种改良的人工培养基，常用的如洛克氏液、鸡蛋、血清培养基，营养琼脂血清盐水培养基，琼脂蛋白胨双相培养基等。但技术操作复杂，需一定设备，且阿米巴人工培养在多数亚急性或慢性病例阳性率不高，似不宜作阿米巴诊断的常规检查。

3.组织检查：

通过乙状结肠镜或纤维结肠镜直接观察粘膜溃疡，并作组织活检或刮拭物涂片，检出率最高。据报道乙状结肠、直肠有病变的病例约占有症状患者的2/3，因此，凡情况允许的可疑患者都应争取作结肠镜检，刮拭物涂片或取活组织检查。滋养体的取材必须在溃疡的边缘，钳取后以局部稍见出血为宜。脓腔穿刺液检查除注意性特征外，应取材于脓腔壁部，较易发策滋养体。

盲肠肉芽肿诊断

1.盲肠阿米巴肉芽肿

为局限性腹痛和间歇性腹泻，粪便中潜血有时呈阳性，右下腹可触及柔软腊肠样包块。盲肠阿米巴肉芽肿往往切除后病理检查时发现病变组织中有多数滋养体和包囊，才能明确诊断。

2.回盲部血吸虫病性肉芽肿

除右下腹触及包块外，多伴有慢性低位小肠梗阻，病程常持续数月，然后出现急性肠梗阻症状。追问病史有疫区接触史及粪便虫卵检查阳性者，则可获得正确的诊断。

盲肠肉芽肿治疗

1.盲肠阿米巴肉芽肿

该肉芽肿多无需手术治疗，用药物（氯喹、二碘羟基喹、甲硝唑）治疗即有良好效果。未经药物治疗的盲肠阿米巴肉芽肿，施行手术切除后可导致腹膜炎、盲肠周围脓肿和粪瘘等并发症，故术前正确诊断具有重要意义。

2.回盲部血吸虫病性肉芽肿

由于回盲部血吸虫肉芽肿有癌变的可能，故以手术切除病变肠段并做切端一期吻合，疗效最为确切。如病变组织周围肠粘连广泛，病变暂时不能切除者，可做暂时性小肠造瘘或捷径手术。

盲肠肉芽肿如何预防

注意防止阿米巴虫和吸虫病感染。注意饮食卫生。对慢性腹泻者应及时检查，如为肠阿米巴病患者或带包囊者须进行彻底治疗并与肠道隔离。如为餐饮业人员应暂调离工作。大力消灭苍蝇和蟑螂，加强粪便管理亦很重要。