老人常见口腔问题防治 老年人如何保持口腔健康？

老年人口腔特点

人步入老年以后，身体各方面都会发生变化。在口腔方面可表现为：嚼东西费劲，经常塞牙，嘴干，对冷热食品敏感，牙齿松动等。

老年人常见口腔问题防治

龋病

患龋病的多种因素包括细菌和牙菌斑、食物以及牙所处的环境等。由于老年人由于牙龈萎缩、牙齿磨损等原因引起牙和牙之间正常的接触关系消失，牙缝变大，食物容易嵌塞，加之口腔抵抗力低，或假牙使用多年清洁不到位造成菌斑堆积而患上龋病。主要是牙之间的邻面龋居多，有的发展成急慢性牙髓炎、根尖周炎，甚至烂成了残根，最后不得不选择拔除，有的老年人牙龈萎缩，牙根暴露，龋病则发生在根面，称作根面龋。

防治方法：掌握正确的刷牙方法，使用牙线和牙缝刷，保持良好的口腔卫生习惯，至少每半年检查一次口腔，发现龋病则早发现、早治疗，根据患病牙齿的情况选择相应的治疗方法。做过完善的根管治疗也就是做过“杀神经”治疗后的患病牙，由于失去了牙髓的营养供应而变脆容易噼裂，应选择做高嵌体或桩核冠（俗称牙套）加以保护，尽量延长病患牙的使用寿命。尽早的拔除不能保留的残根残冠，待拔牙创完全愈合（约拔牙后3-4个月），防止产生其它由于缺牙造成的口腔问题。

牙周病

其病因是菌斑的形成、牙石的沉积、食物嵌塞、创伤、解剖因素、不良习惯、不合适的固定或可摘假牙的刺激使牙周支持组织破坏，另外全身易感因素如遗传因素、免疫功能低下、内分泌紊乱、糖尿病、精神压力、吸烟等也是牙周病的危险因素。由于老年人颌骨骨质疏松，唾液质量下降，全身抵抗力下降，患牙周病大大超过年轻人，其特点是牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙根暴露、牙齿松动甚至脱落。

防治方法：除了保持良好的口腔卫生之外，还应该每隔半年到一年洗牙一次，洗牙的同时应听从医生的建议，对于洗牙解决不了的相对严重的牙周问题，需要针对性的采取更复杂的治疗手段，并定期复查，维持牙周组织健康，对于严重松动无法治愈的患牙，应听从医生的建议尽快拔除，然后进行相应的镶牙治疗，否则对口腔内其它牙和患病牙所在位置的牙槽骨产生影响。值得强调的是，刷牙和洗牙是不能相互替代的，既要认真刷牙、使用牙线和牙缝刷，又要定期复查洗牙，二者缺一不可。

楔状缺损

是指牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的楔形缺损。其病因是刷牙方法不正确，用力横刷所导致的，再加上酸的作用，牙齿颈部比较薄弱，应力较集中，易导致楔状缺损。很多老年人口腔内都会有这种问题，牙齿经常遇冷遇热酸甜食物刺激痛，甚至发生牙髓暴露发生疼痛肿胀，最终造成牙齿折断，影响咀嚼功能。

防治方法：选用软一些的小头优质牙刷，采用巴氏刷牙法，力量均匀地刷牙，对于已经形成缺损的牙齿应及时去医院充填治疗，对于牙髓暴露的和折断的应听从医生的建议进行治疗后行桩冠修复，少数可能也会面临拔除。

牙齿磨损

是指单纯机械作用而造成的牙体硬组织的慢性磨耗。随着牙齿使用年限增长，由于长期咀嚼而造成牙咀嚼面牙釉质磨损变平，有本质暴露造成敏感，甚至牙髓暴露发生疼痛，牙和牙的接触关系变差，造成食物嵌塞，继而发生龋病，食物压迫牙龈，造成牙龈萎缩，严重的牙齿磨损牙齿变短，可导致颞下颌关节疾病，不均匀磨损遗留的过锐牙尖和边缘能刺激颊舌黏膜造成溃疡等一系列问题。

防治方法：不吃过硬食物，纠正不良习惯，对于已经发生磨损并产生症状的及时对症处理，调整过锐牙尖及边缘治疗创伤性溃疡，积极治疗关节疾病。

牙齿缺失

是指单颌或上下颌牙列中部分牙的缺失，原因多是由龋病、牙周病、根尖周病、颌骨和牙槽骨外伤、发育障碍等所引起，目前，国内患者牙列缺损的常见病因仍然是龋病和牙周病，现阶段老年人缺牙率仍然很高，当缺牙占全口牙的1/4时，会严重影响咀嚼功能，对食物消化吸收极为不利，影响老年人身体健康。

防治方法：积极治疗口腔内的病患牙，拔除无法保留的牙齿，待拔牙创口愈合后及时镶牙。目前有种植、烤瓷固定桥和可摘义齿三种常规镶牙方法，因为材质不同而分好多种类和价格档次。去医院修复科就诊时，医生会检查口腔状况给出相应的镶牙方案，介绍每种材质的特点，与患者达成共识。镶牙以后，也应该定期去医院复查。

口腔黏膜疾病

是指发生在口腔粘膜上的病变，尤其是口腔黏膜白斑，是口腔黏膜上一种不能诊断为任何其他疾病的、明显的白色病变。其原因是长期吸烟，过度饮酒，辛辣食物，局部的理化刺激，微量元素、微循环改变，维生素缺乏，容易感染的遗传体质等。这种疾病好发于中老年人，并且有一定的恶变率。

防治方法：保持良好的口腔卫生，戒烟、禁酒、少吃烫辣食物，去除残根、残冠、不良修复体等，补充维生素，保持良好的生活习惯，出现问题应去口腔粘膜科就诊，及时治疗。

口腔疾病与全身疾病

某些系统性疾病早期在口腔内表现出来，比如急性白血病的口腔表现是牙龈溃烂、自发性出血等；维生素B2缺乏口腔表现是口角炎、唇炎、舌炎；艾滋病的口腔表现为口腔毛状白斑等；某些传染病例如猩红热的口腔表现为草莓舌等；铅中毒的口腔表现为牙龈黑线等；糖尿病患者多为中老年人，如果血糖不加以控制，口腔的典型表现为严重的牙周病，牙龈炎症明显，易出血，反复出现牙周脓肿，牙齿脱落快，牙周病现已被列为糖尿病的重要并发症之一。最近研究证明，某些口腔疾病患者也容易罹患心脏疾病。

防治方法：治疗并控制系统性疾病，口腔疾病对症治疗，保持良好的口腔卫生。

老人口腔护理要点

（1）坚持早晚刷牙漱口。每次刷牙应不少于3分钟，注意选择适合自己的软毛保健牙刷，最好交叉使用2种以上含氟牙膏，提倡喝茶或用茶水漱口等。

（2）定期洗牙洁齿。能有效清除牙菌斑、牙结石，提倡正确使用牙线、牙缝刷等口腔保健用品。

（3）戒烟限酒。能防止牙齿变黄、脱落，促进牙龈部位血液循环。

（4）保持科学健康的生活方式。从年轻的时候起，就应通过健康生活方式加强口腔保健，多吃富含维生素的蔬菜、水果，避免吃过冷、过热和过于坚硬的食物。坚持叩齿锻炼和牙龈按摩。

（5）定期进行口腔检查。老年人每年应进行1次口腔检查，对牙齿疾病要早发现、早治疗，不要等到牙痛的时候才去看医生。发现自己口腔有咀嚼无力、牙龈出血、口臭等，都要及时进行检查治疗。

（6）慎重对待拔牙。牙齿拔一颗就少一颗，所以要珍惜每一颗牙齿。只有经过有经验的牙科医生认真检查，认为无法修补、保留甚至有害健康的情况下，万不得已才考虑拔牙。

老人口腔护理误区

（1）老了一定会掉牙。“老掉牙”是很多人根深蒂固的观念，认为咬不动是因为老了，这导致很多人不把口腔问题当回事。专家说，人老了牙齿并不一定会跟着“老”，掉牙的主因是口腔不健康。

（2）缺颗牙无所谓。专家表示，很多老人根本没意识到缺牙对口腔健康的影响。“一口牙就如同一个作战兵团，每颗牙都有自己的功能，比如前门牙像刀一样锋利，可以咬断坚硬的东西；尖牙具有较强的撕开食物的能力；双面牙则如同磨盘一样能将食物咀嚼磨碎。”所以说，掉一颗牙不仅失去相关功能，还会影响旁边的牙齿，导致牙齿松动、食物残渣残留等问题。

（3）牙龈出血是小事。牙龈出血、牙龈红肿是早期牙周疾病的表现。专家表示，牙周疾病是导致我国中老年人牙齿丧失的主因之一。牙龈如同牙齿生存的土壤，如果出现问题不及时治疗，炎症可能会向深部发展，破坏牙周膜和牙槽骨，导致牙齿松动。

（4）假牙用不着维护。“我们在农村调研时，曾经碰到过一个老年妇女，戴上假牙好几年从来没摘过。当我们帮她摘下时，假牙已陷入口腔黏膜中，上颚的口腔黏膜已经糜烂。”专家说，不及时护理假牙很容易导致细菌滋生，不利于口腔健康。

卧床老人口腔清洁方法

护理者准备：洗手、戴口罩、摘掉首饰。

备用物品：将所需要的物品置于老人床旁（棉球18个、治疗碗、压舌板、弯盘、手电筒、漱口水、小毛巾、水杯、吸管等）。

护理准备：护理者首先需要了解老人的情况。在老人的配合下，帮助老人将头侧向一边，颌下铺小毛巾，将弯盘置老人口角旁。

观察口腔：护理者擦拭老人的口唇，让老人进行漱口（昏迷者禁用），用压舌板撑开口腔，观察口腔内有无出血、溃疡等症状。若遇有假牙者，先用纱布裹住取下假牙。

清洁口腔：棉棒醮漱口水沿齿缝纵向擦洗，擦洗顺序为左侧→右侧→外侧面→内侧面→咬合；上齿→下齿→颊黏膜→（弧形擦洗）；硬腭→舌面→舌系带。最后将用过的棉棒置于弯盘内。

观察、再漱口：护理者用压舌板撑开老人的口腔进行观察，让老人用漱口水反复漱口，护理者再用小毛巾擦干老人面部，同时观察老人口腔中是否有遗留物。

按需涂药：如果发现老人口腔中出现溃疡、霉菌感染等症状就应按需用药。如出现溃疡，按需涂抹1％龙胆紫、锡类散或冰硼散；出现霉菌感染，就用1％龙胆和制霉菌素甘油进行涂抹；出现口唇干裂，就应涂抹适量石腊油。

注意要点：帮助老人清洗假牙时，应在流动水下清洗，然后浸泡于冷开水中，切忌浸泡在乙醇或热水中。在帮助老人清洁口腔时，动作不宜过重，棉棒不可直接接触老人的口腔黏膜。

老人假牙清洁方法

（1）固定式假牙

和自然牙清洁的方式相同,但牙桥(连接自然牙与假牙的部份)要特别用粗牙线轻轻穿过,去除食物残渣。

（2）全口活动假牙

每天睡觉前摘下来清洗。现在市面售有假牙清洁用品,建议手部活动较不灵活、担心牙齿清洁不正确的老人,使用次数要频繁一点,一星期至少使用1次,加强杀菌功能。

（3）局部活动假牙

大部分老人习惯戴着假牙刷牙,因此常忽略假牙与自然牙的接触面。建议一定要摘下清洁,自然牙的部份用纱布或牙刷沾牙膏来清理,假牙的部份则用假牙专用牙刷及牙膏。假牙专用牙刷有两个刷头,大刷头用来清洁牙齿,小刷头则可清理假牙的凹槽。假牙专用牙膏不像一般牙膏添加打磨粉,所以较不伤假牙。或者也可以在牙科门诊用超声波洗净器,利用超声波震动的去污作用达到清洁效果。