湿疹的发病原因很复杂,有内在因素与外在因素的相互作用,常是多方面的。
如生活环境、气候条件等均可影响肛周湿疹的发生。外在刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等,有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物也可使某些人湿疹加重。
如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳等精神改变,感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等,均可产生或加重湿疹的病情。
患者可能具有一定的素质,后者受遗传因素支配,故在特定的人中发生,但又受健康情况及环境等条件的影响,例如患者有时不能耐受生活和工作环境中的许多无害刺激,如某些食物可使湿疹加重。患者的敏感性很强,斑贴试验室时可对许多物质发生阳性反应;除去某些致敏因子,湿疹病变不会很快消失;但也有的患者通过加强锻炼,改变环境等使机体的反应性发生变化,再接受以往诱发湿疹的各种刺激,可不再发生湿疹。这些都说明其发病机制的复杂性。
肛周湿疹局限于肛门周围皮肤,少数可累及会阴部。奇痒难忍。常潮湿,皮肤浸润肥厚,可发生皲裂。
急性期皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红。由于搔抓,皮损可呈明显点状渗出及小糜烂面,病变中心往往较重,而逐渐向周围蔓延,外周又有散在丘疹、丘疱疹。
当合并有感染时,则炎症可更明显,并形成脓疱,脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂。还可合并毛囊炎、疖、局部淋巴结炎等。
当急性湿疹炎症减轻之后,或急性期未及时适当处理,拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂,也可有轻度浸润,自觉仍有剧烈瘙痒。
因急性、亚急性湿疹反复发作不愈演变而成慢性肛周湿疹,也可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着,表面粗糙,覆以少许糠秕样鳞屑,或因抓破而结痂,个别有不同程度的苔藓样变,具局限性,边缘也较清楚,外周也可有丘疹、丘疱疹散在,当急性发作时可有明显渗液。
自觉症状也有明显瘙痒,常呈阵发。因皮肤失去正常弹性加上活动较多,可产生皲裂而致皮损部有疼痛感。病程不定,易复发,经久不愈。
(1)尽可能寻找病因,故需对患者的工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪等作深入的了解,并对全身情况进行全面检查,有无慢性病灶及内脏器官疾病,以除去可能的致病因素。
(2)避免各种外界刺激,如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭以及其他对患者敏感的物质如皮毛制品等。
(3)避免易致敏和有刺激的食物,如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。
(4)对患者详细交代防护要点,指导用药,使与医务人员配合,充分发挥患者的主观能动性。
西药可选用抗组胺类药物以止痒。急性或亚急性泛发性湿疹时,可静脉滴注5%溴化钙、10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠溶液,每日1次,10次为一疗程。对有广泛感染者配合应用有效的抗生素治疗。此外,维生素B族、维生素C以及调整神经功能的药物也有帮助。 糖皮质激素的口服或注射一般不宜使用,激素虽对消炎、止痒及减少渗出的作用较快,但停用后很快复发,长期应用易引起许多不良反应。
原则与接触性皮炎的治疗相同。根据皮损情况选用适当剂型和药物。对小范围亚急性湿疹应用糖皮质激素霜剂,及配合焦油类制剂外用效果较好。
肛周湿疹会传染?当然不会。其实,它是肛肠科常见的一种非传染性皮肤病。其病变多位于肛门周围皮肤,有时亦会蔓延至臀部、阴部或外生殖器,局部可出现红疹、红斑、糜烂、结痂、脱屑。病症主要特点是:皲裂、渗出、瘙痒,而且会反复发作,病程较长,男女老少都可能发病。
肛周湿疹,瘙痒是无法忽视的表现之一。很多患者都忍耐不住,痒就拼命挠。但注意了,如果长期抓挠,会致使皮肤破损或是溃烂,造成感染。而且患者抓挠后,可能会使皮肤增厚或变得粗糙,进而形成肛门皲裂。若真如此,就会导致出现感染的可能性增高,肛门就会潮红肿痛。与此同时,病变可能向会阴、阴囊、外阴处蔓延,甚至是双臀处。
肛周湿疹,不仅仅要去痒,还要治疗潮湿和皮肤浸润肥厚等不适。据说,很多肛门湿疹患者都会自选药膏涂抹于患处进行治疗,这是不对的。因为在患处覆盖一层药膏会阻碍肛门湿气的散发,导致病情加重。 更有些人,会选择一些刺激性的药物,这只能“治标而不治本”(只能治其外而能深入其内)。但是,他们都忽略了这点:许多刺激性的药物长期应用,肛周皮肤的生理机能会遭到破坏,打破平衡,严重的还会蔓延恶化周边皮肤,诱发更严重的疾病。
烫水熏洗肛周皮肤,确实备受患者“青睐”。那到底这样做,好还是不好呢?其实,此做法虽能解一时之痒,但如此清洗法,病情不但没有减轻,反而促使瘙痒、渗出加重了。因为,过烫的水会刺激了肛门皮肤,引起分泌物增多、渗出,导致局部皮肤炎症加重,使病情长期不能治愈。而且,长久高温环境清洗,导致皮肤角质层会变厚、皮肤感触差,导致神经末梢的反应机制变差而出现“感觉失灵”,使得患者对疾病防治不及时。
肛周湿疹的“痒”主要起因于不注意生活细节,这些生活盲区或造成皮癣或造成霉菌滋生,从而导致“痒”的产生。霉菌喜欢偏碱性的,故避免用肥皂等碱性较强的物质清洗或擦拭肛门。因为这样会洗掉肛周皮肤皮脂,破坏肛门皮肤环境,引起肛门湿疹。
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