眼科专科护理知识介绍 眼科常用小手术怎么做

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摘要:眼科医院会对进行眼部疾病治疗和眼科手术的病人进行细致的护理,包括眼局部用药护理、眼局部清洁护理、热敷与眼保护护理等,这些护理的目的是为了让治疗效果更佳,防止眼部疾病恶化等,通常由专业的护理人士进行护理操作。眼科常用小手术有角膜异物剔出术、睑腺炎脓肿切开术、霰粒肿摘除术、倒睫电解术。下面一起来了解一下眼科专科护理知识吧!

眼科医院眼局部用药护理

滴眼药水

目的:用于眼表面及眼前节给药,防治眼部疾病、散瞳或缩瞳、表面麻醉等。

用物准备:操作前洗手,核对病人的姓名、眼别、药物的名称、浓度,水制剂应观察有无变色和沉淀;滴眼药液、滴管(或滴瓶)、消毒棉签。

操作:病人取坐位或仰卧位,头稍向后仰并向患侧倾斜,用左手示指或棉签拉开病人下睑,右手持滴管或眼药水瓶,距眼1~2cm将药液点人下穹窿的结膜囊内。用手指将上睑轻轻提起,使药液在结膜囊内弥散。用棉签擦去流出的药液,嘱病人闭眼1~2分钟。

涂眼药膏

目的:使药物在结膜囊内停留时间较长,药物作用较持久。一般用于手术后、绷带加压包扎前需保护角膜者、睑闭合不全及眼前段疾病等。

用物准备:洗手,核对病人的姓名、眼别、药物的名称,检查眼药膏管口和玻璃棒是否光滑;眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球。

操作:病人体位同滴眼药法。操作者右手将眼药膏先挤去一小段,将眼膏挤入下穹窿,或用玻璃棒蘸眼膏少许,将玻璃棒连同眼膏平放于穹窿部,嘱病人闭眼,同时转动玻璃棒,依水平方向抽出,按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。

结膜下注射

目的:将药物注射到结膜下的疏松间隙内,以提高药物在眼内的浓度,增强并延长药物作用时间,用于角膜及色素膜给药。

用药准备:洗手;核对药物及眼别;注射器、4~6号注射针头、注射药物、0.5%丁卡因溶液、抗生素眼药水、消毒棉签、纱布眼垫、胶布条。

操作:让患者取坐位或仰卧位,患眼滴0.5%丁卡因溶液3次(每3~5分钟1次)。操作者以左手分开上下眼睑,让患者注视某一方向,以暴露注射部位之球结膜,右手持装有药液的注射器,将针头避开血管挑起结膜,快速刺人注药。

球后注射

目的:经眼球下方进入眼眶的给药方式,用于眼底给药及内眼手术时的球后麻醉。

用药准备:洗手;核对药物及眼别;注射器、球后注射针头、注射药物、3%碘酊、75%乙醇、消毒棉签、纱布及消毒盘。

操作:病人取坐位或仰卧位,常规消毒眼睑周围皮肤。嘱病人向鼻上方注视,在眶下缘中、外1/3交界处将注射器针头垂直刺入皮肤约1~2cm,沿眶壁走行,向内上方倾斜30°,针头在外直肌与视神经之间向眶尖方向推进,进针3~3.5cm,抽吸无回血,缓慢注入药液。退针后,压迫针眼1分钟,涂抗生素眼膏。

眼局部清洁护理

结膜囊冲洗法

目的:清除结膜囊内的异物、酸碱化学物质和脓性分泌物以及手术前清洁结膜囊。

用物准备:洗手;洗眼壶或冲洗用吊瓶、受水器、消毒棉球、冲洗液。

操作:病人取坐位或仰卧位,头偏向一侧。受水器紧贴患眼侧颊部。分开上下睑,冲洗液先冲洗眼睑皮肤,然后再冲洗结膜囊。冲洗上穹窿部时翻转眼睑,嘱病人向下看,冲洗下穹窿部时嘱病人向上看,同时眼球向各个方向转动,轻轻推动眼睑,充分冲洗结膜各部,用棉球拭净眼睑及颊部水滴。

泪道冲洗法

目的:用于泪道疾病的诊断、冲洗泪道分泌物和手术前的泪道清洁。

用药准备:洗手;核对病人姓名及眼别;注射器、泪道冲洗针头、泪点扩张器、受水器、丁卡因溶液、冲洗用液体、棉签。

操作:让患者取坐位或卧位,压迫泪囊将其中的分泌物挤出,然后将丁卡因棉签置于上下泪点之间,闭眼3分钟。左手轻轻牵拉下睑,嘱病人向上方注视,右手持注射器将针头垂直插入泪小点约1~1.5mm,再转为水平向内伸人约5~6mm,注入冲洗液。

剪睫毛法

目的:内眼手术前术野清洁消毒,并防止睫毛落入眼内。

用药准备:洗手;核对病人姓名及眼别;小钝头剪刀、眼药膏或凡士林、纱布。

操作:病人取坐位,先在剪刀的两叶涂一层凡士林或眼药膏,以便粘住剪下之睫毛。剪上睑睫毛时,嘱病人向下看,以手指压住上睑皮肤,使睑缘稍外翻;剪下睑睫毛时,则向上看,手指压下睑皮肤,使下睑轻度外翻,以便分别剪除上、下睑睫毛。将剪下的睫毛不断用纱布清拭干净,以防落入结膜囊内。

热敷与眼保护护理

热敷

目的:促进局部血液循环,消炎止痛,促进吸收。

用药准备:换药碗或保温杯、镊子、消毒纱布数块、凡士林、眼药膏、棉垫、热水、中药煎剂或其他含有药物的热敷溶液。

操作:先在眼睑及周围皮肤涂一层凡士林膏,结膜囊涂眼药膏闭眼,并盖以消毒纱布。将浸泡于45~50℃热水中的纱布垫,用镊子拧干,敷在眼睑的消毒纱布上,再盖上棉垫保温,纱布垫每3~5分钟更换一次,共敷20~30分钟。将煮沸的中药熏剂或沸水,倒入小热水瓶或保温杯内,嘱病人低头使患眼靠近,眼部与瓶口的距离以病人能忍受的热量为度,每次熏蒸15~20分钟。

眼垫

目的:用于角膜溃疡、眼部手术后或外伤、眼睑闭合不全等。保护伤口,防止感染,并可以使眼球得到充分休息。

用药准备:眼垫、眼膏、消毒棉球、胶布。

操作:涂眼药膏,消毒眼睑皮肤,覆盖眼垫,用胶布由鼻侧眶上缘斜向颞侧眶下缘固定2条,必要时可横行再加1条。

湿房法

目的:用于各种原因所致睑裂闭合不全,预防暴露性角膜炎的发生。

用药准备:透明胶片、抗生素眼药水、眼药膏、胶布。

操作:患眼滴抗生素眼药水及眼药膏,将透明胶片制成半球状或漏斗状房罩,盖在患眼上,用胶布将其密闭固定。

眼绷带法

目的:使包扎敷料固定牢固;局部加压,起到止血作用;对于术后浅前房者,局部加压包扎,促进前房形成;预防角膜溃疡穿孔;部分眼部手术以后,减少术眼活动,减轻局部反应。

用药准备:洗手;核对病人姓名及眼别;窄卷绷带(长6m、宽4.8cm)、眼药膏、眼垫、胶布。

操作:单眼绷带包扎法;双眼绷带包扎法

眼科常用小手术怎么做

角膜异物剔出术

目的:剔出角膜异物。

适应症:角膜异物伤 。

用药准备:洗手;核对病人姓名及眼别;1%的丁卡因、异物刀、抗生素眼药水、眼膏。

操作:病人取仰卧位,向病人解释说明如何配合,用1%的丁卡因做表面麻醉2~3次。拉开患眼眼睑,嘱病人双眼固定直视某一方向,勿转动眼球。对表浅异物,可用蘸有抗生素眼药水的湿棉签擦除。对于不能擦除的角膜异物,则持异物刀,呈15°,轻轻插入异物边缘,将异物向角膜缘方向剔出,以免损角膜。

睑腺炎脓肿切开术

目的:排出脓液,使炎症消退。

适应症:已成熟的外、内睑腺炎。

用物准备:尖刀片、引流条、无菌手套、无菌镊子、眼带、胶布、抗生素眼膏。

操作:病人取仰卧位。外睑腺炎切开时可不用麻醉,局部消毒后,左手手指固定病灶两侧的睑皮肤,右手在波动感的低位处用尖刀片,平行于睑缘方向切开脓点处皮肤,排出脓液,用棉签擦净。如脓液粘稠,切开后不易自然排出,可用小镊子撑开脓腔,使脓液排出。如脓肿较大且脓液较多应放置引流条。内睑腺炎切开时先滴药表面麻醉,然后翻转眼睑,用左手拇指固定睑缘,尖刀对准脓点与睑缘垂直方向切开脓点处睑结膜,让脓液流出,并用无菌棉签擦净。

霰粒肿摘除术

目的:摘除睑板腺囊肿。

适应症:较大或已穿破的睑板腺囊肿。

用物准备:睑板腺囊肿夹、小刮匙、尖刀片,直有齿小镊、直剪、眼药膏、1%丁卡因溶液、局麻药、棉片、眼垫、胶布。

操作:患者取仰卧位,局部常规消毒、局部浸润麻醉;将睑板腺囊肿夹的环面放在睑结膜面将囊肿固定,翻转眼睑,尖刀垂直于睑缘切开囊壁,用小刮匙刮净囊腔的内容物,然后用小剪尽量将囊壁完整地分离剪除。

倒睫电解术

目的:通过直流电对组织内水和盐电解,产生氢氧化钠和热量,破坏毛囊,使其不再生长。

适应症:无睑内翻的少数倒睫。

用物准备:注射器、针头、睫毛镊、电解器、局麻药、消毒棉球。

操作:患者取仰卧位,局部常规消毒、麻醉。电解器检查无异常才可使用,将阳极之铜片用盐水纱布包裹,贴于患部皮肤,将连接阴极的针头,刺入睫毛根部约2mm,通电约10秒钟,待毛囊周围发白,拔针,用睫毛镊轻轻拔除睫毛,涂抗生素眼膏,包眼1天。

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