妊娠急性脂肪肝是怎么引起的 妊娠期脂肪肝对胎儿影响

妊娠期脂肪肝是什么

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又称”产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，可发生在妊娠28～40周，多见于妊娠35周左右的产妇，妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。临床表现与暴发性肝炎相似。

妊娠急性脂肪肝是怎么引起的

故推测是妊娠引起的激素变化，使脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器，造成多脏器损害。近年来已有多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道，故有人提出可能是先天遗传性疾病。此外，病毒感染、中毒、药物（如四环素）、营养不良、妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用可能也与之有关。

妊娠急性脂肪肝临床表现

起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。数天至1周后孕妇出现黄疸，且进行性加深，常无瘙痒。腹痛可局限于右上腹，也可呈弥散性。病人常有高血压、蛋白尿、水肿，少数人有一过性多尿和烦渴，如不分娩病情继续进展，出现凝血功能障碍，皮肤淤点、淤斑、消化道出血、齿龈出血等，低血糖、意识障碍、精神症状及肝性脑病、尿少、无尿和肾功能衰竭，常于短期内死亡。

妊娠期脂肪肝对胎儿影响

妊娠性脂肪肝是妊娠里面最为严重的一种 疾病，因为它的致死率非常的高，即使选择终止妊娠后，早产儿的发生率也会很高或者早产发育不成熟，脑瘫的问题也会存在。而且它还存在着其他并发症，对孕妇和胎儿有一定的危害，可能会造成肝衰竭，可能会发现出血性肝脏缺血的损伤，也有可能会感染导致肝衰竭，合并感染，加重肝脏的危害。还有可能会发生肝性脑病，最直接影响的就是胎儿发育迟缓，甚至出现死胎严重的还会危及母亲的生命。

妊娠期脂肪肝能治愈吗

随着医疗条件的提高，妊娠急性脂肪肝的抢救成功率也是越来越高。一旦有妊娠期脂肪肝要及时去大的综合性医院救治，治愈的成功率还是非常高的。

如果是妊娠期急性脂肪肝导致肝衰竭的话，一般需要大量的换血治疗，每天需要新鲜的血浆，必要时做人工肝置换，但是费用不低，至于能否治愈，需要评估病人的体质以及病情的轻重来判断。

妊娠期脂肪肝治疗

1、一般治疗

卧床休息，给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食，保证足够热卡，静滴葡萄糖纠正低血糖；注意水电解质平衡，纠正酸中毒。

2、换血或血浆置换

血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子，增补体内缺乏的凝血因子，减少血小板聚集，促进血管内皮修复，此治疗方法国外多用，并取得较好疗效。

3、成分输血

大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。

4、保肝治疗

维生素C、支链氨基酸（六合氨基酸）、三磷腺苷（ATP）、辅酶A等。

5、肾上腺皮质激素

短期使用以保护肾小管上皮，宜用氢化可的松每天200～300mg静滴。

6、其他

根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂，维持胃液pH>5，不发生应激性溃疡。肾功能衰竭利尿无效后可用透析疗法、人工肾等治疗。使用对肝功能影响小的抗生素，如氨苄西林，防治感染。

7、产科处理

AFLP一旦确诊或被高度怀疑，无论病情轻重、病情早晚，均应尽快终止妊娠。

8、病情治疗

妊娠期急性脂肪肝处理时间的早晚与本病的预后密切相关，保守治疗母婴死亡率极高，应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺有危险，不宜进行，确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。