什么是妊娠合并急性胆囊炎 妊娠合并急性胆囊炎的治疗方法

什么是妊娠合并急性胆囊炎

妊娠合并急性胆囊炎就是指女性由于怀孕，体内激素发生改变，胆汁淤积在胆囊内形成结石，结石梗塞胆囊粘膜而突发炎症的情况。

妊娠合并急性胆囊炎的症状

1、疼痛：这是最主要的症状表现。疾病初期，疼痛部位主要在上腹部，疼痛程度比较轻，表现为持续性疼痛；疾病后期，疼痛部位转为右上腹部，疼痛程度逐渐加剧，呈阵发性持续疼痛。还有很多孕妇疼痛部位会放射到右肩背部、右腰部。如果孕妇同时还有胆石症，则疼痛程度更加剧烈。如果疼痛程度加深，孕妇的呼吸可受抑制，表现为浅而快。

2、恶心、呕吐：这种情况发生在约半数以上的孕妇，约三分之一病例有呕吐现象。呕吐主要是由于胆总管扩张。如果呕吐症状非常严重，应该考虑是否存在着胆囊管或胆总管结石。

3、发热：孕妇主要是低热，温度一般在38～39℃，热度的高低与炎症扩散范围、严重程度相关。高热的症状比较少见，不少孕妇还有寒颤的症状。

4、黄疸：25%左右的病人合并黄疸（皮肤变黄），严重感染时可出现休克。

妊娠合并急性胆囊炎的病因

1、孕妇体内孕激素增长，使得胆囊和胆道平滑肌出现放松的情况，从而导致胆囊中的胆汁排空缓慢，淤积在胆囊中。

2、孕妇体内雌性激素的增长使得胆囊粘膜对钠的调节下降，从而其吸水能力降低，影响了胆囊浓缩的功能。

3、因孕期原因，胆汁中的胆固醇增多，使得胆汁酸盐成分降低，这样的环境易于胆结石的形成。

4、胆汁的淤积的环境对细菌的繁殖提供了便利，从而容易引发感染。其中以大肠杆菌最为常见。

妊娠合并急性胆囊炎的危害

1、胆囊穿孔：这种现象主要发生在胆囊底部或结石嵌顿坏死的部位。约50%的孕妇出现胆囊周围脓肿；约20%的孕妇胃肠道受损；约10%的孕妇合并发生胆石性肠梗阻。

2、急性化脓性胆管炎：妊娠合并急性胆囊炎的主要病因是胆道梗阻与感染，此时胆内容易房子细菌，导致胆道黏膜充血水肿，胆道梗阻的程度加深，增加孕妇的疾病程度。

妊娠合并急性胆囊炎的治疗

1、保守治疗的方法

（1）控制饮食：重症孕妇最好禁食；轻症孕妇在发现这种的时候，最好停止吃脂肪类的食物。如在缓解期可以吃一些高糖、高蛋白、低脂肪、低胆固醇的饮食。

（2）对症治疗：孕妇要在医生的建议下，采用解痉止痛剂治疗，同时也可以用缓解疼痛的药物。

（3）抗感染治疗：妊娠期的胆囊炎用药要考虑是否对胎儿有影响，因此孕妇使用药物时要先咨询医生的意见。一般在抗感染期，建议使用广谱抗生素头孢菌素类进行抗炎，孕妇最好不要擅自使用，要让专职医生来操作。

2、手术治疗

如果孕妇在保守治疗失败，病情没有减轻，腹痛反复出现，有胆囊穿孔或弥漫性腹膜炎等并发症时，可以考虑到正规医院进行手术治疗。手术方式主要有胆囊造口引流术、胆总管引流术、腹腔镜下胆囊切除术，后者对胎儿比较影响小。如果病情危急，应该选择在妊娠中期进行手术。如果此时孕妇临近预产期，在产后进行手术治疗比较适宜。