什么是妊娠合并急性阑尾炎 妊娠合并急性阑尾炎治疗原则

妊娠合并急性阑尾炎是什么

妊娠合并急性阑尾炎是孕妇妊娠期比较常见的外科合并症之一。发病率为0.05%-0.1%，主要是在怀孕前六个月比较多见。由于妊娠期阑尾位置变化，阑尾炎的临床表现不典型，加之炎症不易被包裹局限，常发展到阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎阶段，导致孕产妇和围产儿病死率增高，因此专家建议孕期一旦发现和确诊患妊娠合并急性阑尾炎，应及时治疗。

妊娠合并急性阑尾炎的原因

导致妊娠合并急性阑尾炎的原因，是由于阑尾管腔的堵塞和细菌的侵入，或慢性阑尾炎的急性发作而产生的。

妊娠中期后，宫体增大对阑尾管壁的压迫，使阑尾管腔易于堵塞，盲肠阑尾随宫体增大位置逐渐上移，也造成了阑尾的扭曲、粘连、缺血及管腔堵塞，使妊娠中期后阑尾炎的发病率相对增加。

妊娠合并急性阑尾炎的症状

1、妊娠早期。症状和体征与非妊娠期基本相同，常有转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，及右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张等。

2、妊娠中、晚期。临床表现常不典型。常无明显的转移性右下腹痛。阑尾尾部位于子宫背面时，疼痛可位于右侧腰部。约80%的孕妇其压痛点在右下腹，但压痛点位置常偏高。增大的子宫将壁腹膜向前顶起，故压痛、反跳痛和腹肌紧张常不明显。

妊娠合并急性阑尾炎的影响

1、妊娠早期合并急性阑尾炎：不论其临床表现轻重，均应手术治疗。此时对子宫干扰不大，不会影响孕妇继续妊娠，对胎儿也没有太大影响。若待妊娠中晚期复发时再行手术，既增加手术难度，对母子也有危险。

2、妊娠中期合并急性阑尾炎：可在医生指导下先进行药物治疗，若病情进展不能控制，应手术治疗。此时胚胎发育良好，手术对子宫干扰不大，不易流产，孕妇可继续妊娠。一般认为，妊娠4-6个月是手术切除阑尾较佳时机。

3、妊娠晚期合并急性阑尾炎：应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿也能存活，手术对孕妇影响亦不大。但若延误治疗，导致炎症扩散，那对孕妇和胎儿的影响是很大的，有引发胎儿流产、死胎的风险。

妊娠合并急性阑尾炎治疗原则

通常因为妊娠合急性并阑尾炎，越到孕后期危险就越大，因此孕妇一旦发现有病症出现就要及时治疗。如果孕妇确诊为妊娠合并急性阑尾炎，就应该要用大剂量广谱抗生素治疗，同时为了防止炎症扩散，还要及时进行手术治疗，手术过程中要吸氧和输液，防止孕妇缺氧及低血压。

如果孕妇已经接近预产期，手术中暴露阑尾困难，那应该先进行剖宫产术，然后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术，随后再切开腹膜切除阑尾更好。如果患者阑尾穿孔、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染现象时，应考虑剖宫产，同时进行子宫次全切除术。