小儿原发性肾盂输尿管反流是什么 小儿原发性肾盂输尿管反流的治疗方法

小儿原发性肾盂输尿管反流是什么

小儿原发性肾盂输尿管反流是由许多原因引起的尿液由膀胱向输尿管甚至肾盂逆流，并造成上行性尿路感染的综合征。小儿原发性肾盂输尿管反流是由于反流至肾内导致肾实质损害，最终发展为慢性肾功能不全。反流性肾病成人发病率高达43%，小儿仅10%～24%，发生时间视反流的轻重，确诊后可5个月～28年，以继发性反流多见，肾盂肾炎伴肾内反流易发生肾脏损害，尿液反流的液压增高可造成肾小管破裂、肾纤维化、肾萎缩等。

小儿原发性肾盂输尿管反流症状

小儿原发性肾盂输尿管反流的症状主要从两方面表现，肾积水和尿路感染。反流导致上尿路内的尿液无法排空，到一定程度即会产生肾盂和输尿管的扩张，在超声上反映出来。因此凡超声发现的肾积水都应行VCUG，以排除反流。由于相当一部分患儿是无症状反流，在高危人群中，用超声进行反流筛查有实际意义。尿路感染在儿童中更多的表现是非特异性的，包括发热、嗜睡、无力、厌食、恶心、呕吐和生长障碍等。

小儿原发性肾盂输尿管反流在婴幼儿无菌反流可表现为肾绞痛，但表现不典型。大儿童可指出在膀胱充盈或排尿时，肋部疼痛，年长儿在并发急性肾盂肾炎时，也有腰、腹部疼痛和触痛等。如果有：

1、小儿长期尿频、尿淋漓或遗尿。

2、年龄较小，小于2岁，男孩泌尿道感染。

3、中断尿培养持续阳性。

4、泌尿道感染伴尿路畸形。

5、家族一级亲属有膀胱输尿管反流、反流性肾病。

6、胎儿或婴儿期有肾盂积水。

以上这种情况下需要做影像学检查确诊，可能是有小儿原发性肾盂输尿管反流。

小儿原发性肾盂输尿管反流如何治

1、内科治疗

小儿原发性肾盂输尿管反流的内科治疗包括，建立规律，定时排尿制度，睡前，排尿两次，尽量排空尿，易于减轻膀胱压力，每日饮入充足水分，促使多吃排尿，多吃高纤维食物和定时大便习惯，急性期控制感染后改为长期小剂量预防服药方法。

2、药物治疗

药物治疗期间，病儿应定期随访，每3个月做一次体格检查，记录身高，体重，血压，实验室检查包括尿常规，血色素，白细胞计数等，每年做一次肾功能测定，以上检查也要根据病儿的病情随时调整，为了解尿液是否保持无菌，每1～3个月做一次尿培养，培养阳性应相应的调整治疗，超声可用于检测肾脏的发育及肾盂和输尿管的扩张情况。

3、手术治疗

严重小儿原发性肾盂输尿管反流、小儿原发性肾盂输尿管反流进行性加重或持续至成年、药物不能控制肾盂肾炎反复加重者均需手术治疗。手术的目的主要是延长膀胱黏膜下输尿管的长度，最好使黏膜下隧道的长度5倍于输尿管直径。对明显扩张之输尿管需截剪后再行输尿管膀胱再植。