失语症的表现 失语症严重程度分级

什么是失语症

失语症是指与语言功能有关的脑组织的病变，如脑卒中，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等，造成患者对人类进行交际符号系统的理解和表达能力的损害，尤其是语音、词汇、语法等成分、语言结构和语言的内容与意义的理解和表达障碍，以及作为语言基础的语言认知过程的减退和功能的损害。

失语症的病因

失语症的原因主要包括中枢性的因素，造成颞叶、额叶损伤的语言中枢。有外伤性的，还有肿瘤性的，以及炎症性的因素会造成失语症。还有脑梗、脑出血等等血管性的因素也会造成失语症。还有一部分是老年性痴呆，也会表现为额颞叶萎缩的症状而出现失语症，所以说这些是大脑中枢神经的异常造成的失语症。另外，还有就是因为周围的神经肌肉的问题出现，脑干的病变，包括脑干、脑炎，脑干梗死也会表现为构音障碍的症状，表示言语含糊不清。

失语症的表现

一、听理解障碍

1、纯词聋：颞上回后部是听觉词汇形象的储存仓库，它的损害往往引起听性语言的知觉困难，即完全或部分词聋。纯词聋的患者理解或复述听觉方式呈现的言语刺激，而朗读、阅读、书写及自发语相对正常。他们能够听到并理解非言语性刺激，如汽车喇叭声、下雨声、狗叫声等环境声音。真正的纯词聋极少见，大部分患者表现出轻度失语症的其他特点，如偶尔的音素性错语，轻度命名困难。

2、语义范畴的选择性损害：有些患者表现出对某些语义范畴词汇的听理解较好，而对另一些范畴词汇听理解较差，如字母、数字、颜色、躯体部位名称可有选择性的损害。通常是基半球外侧裂周围语言区的局限性损害。

3、语义联系与语义知识的部分保留，在临床上，患者虽不能精确地理解词义，但能够把该词归于某一范畴，存在语义性联系。

4、短时记忆损害：对词汇、语句的理解需要在记忆中对接收到的语音序列进行短暂的储存。患者对于只有一个意义环节的简单句子的理解没有太大的困难，但在理解由几个意义环节组成的信息或复杂的语法结构时就遇到了困难。因短时记忆的破坏，在信息的几个意义中间产生相互干扰，抑制患者能很好地记住一个意义中心（信息块），但不能再现其他意义中心。

5、句法理解损害：一些失语症患者可以理解词的意义，尤其是名词，理解单个词、相近意义也没有困难，他们也能理解简单的句子，但不能理解复杂的语法结构。

二、言语表达障碍

1、言语废用症：是指因脑损害造成的不能将形成的和填充好的语音框架转换成用来执行有目的的言语运动计划。言语运动计划即指定发音器官的运动目标（如圆唇、舌尖抬高）。运动计划的基本单位是音位，每个音位系列有它的空间和时间赋值。

2、语法缺失：在非流利型失语症患者自发言语中，常可以看到他们的言语表达多为实义词，而缺乏语法功能词，动词相对较少，言语不能扩展，即“电报式”言语。

3、复述困难：表达性言语的最简单的形式是复述性言语，音素、音节、词的简单复述要求精确的听觉，并对音素加以分析，最后形成复述材料的记忆合成表象，变成复述的另一条件是要具有相当精确的发音系统，以及从一个发音单位到另一个发音单位或一个词到另一个词的转换。

4、命名错误：各种类型失语症患者在命名时均可见命名错误。常见的名错误有迂回语、语义性错语、音素性错语、无关语词错语、新词错语、否定反应等。

失语症的分类

1、运动性失语：指优势半球额下回后部的运动性语言中枢病变，患者能够理解他人言语，能够发音，但言语产生困难；

2、感觉性失语：只优势侧半球颞上回后部，感觉性语言中枢病变引起，患者听力正常，但不能理解言语，不能对他人提问或言语指令作出正确的反应；

3、命名性失语：指优势侧半球颞中回后部病变引起，患者对语言的理解正常，自发言语和言语的复述较流利，但对物体的命名发生障碍，能够叙述某物的性状和用途，但是不能正确说出该物品的名称。

4、传导性失语：在表达方面，自发言语流畅，但多伴音素性错语障碍为其特征。复述与自发言语命名，读词均表现为错语。对文字和音声理解都较好。

5、完全性失语：语言功能各个方面受到严重损害，无任何语言，理解力丧失。

6、丘脑性失语：一般能简单回答问题和叙述病史。复述正常或轻度障碍，有明显的命名障碍，语意性错词较多，对颜色命名较好，名词、动词、短语听理解好，执行口头指令较差。

7、混合性失语：感觉性失语和运动性失语同时存在。此时诵读和写字完全不可能。既听不懂也不能用言语表达自己的意思。

失语症严重程度分级

0级：缺乏有意义的言语或听理解能力。

1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。

2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交流，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与评定者都感到进行言语交流有困难。

3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，但由于言语或理解力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能进行。

4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，思想和言语表达尚无明显限制。

5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有些困难，但听者不一定能明显察觉到。

失语症的药物治疗

1、增加脑内去甲肾上腺素，如安非安明，可增高患者警觉性；

2、增加脑内乙酰胆碱含量，改善命名和语言理解；

3、增加脑内多巴胺含量如溴隐停，改善言语输出；

4、促进胆碱和兴奋性氨基酸释放，改善学习和记忆功能，如脑复康。