小儿先天性髋关节脱位的原因 小儿先天性髋关节脱位怎么治疗

小儿先天性髋关节脱位的原因

1、遗传因素

根据临床发现有20%左右的小孩出现髋关节脱位是因为遗传因素所造成的。此疾病是存在一定的家族性的，如果家族当中有多个亲属曾经出现过髋关节脱位，那么他人的患病几率也会随之增高。建议这类人群在平时生活当中提高警惕，注意加强预防。

2、内分泌因素

内分泌因素是很多女孩患病的原因。因为女孩的雄酮分泌水平是明显高于男孩的，而雄酮及其代谢产物有很强的关节韧带松弛作用，如果这个时候内分泌出现了问题，让雄酮分泌过多的话，就会让髋关节脱位发生的风险增大。

3、韧带松弛

有学者提出韧带松弛也是引起发育性髋关节发育不良的因素，其依据是妇女在分娩过程中受雌激素的影响产生盆腔韧带松弛，而子宫内胎儿也受其影响并产生韧带松弛，使在新生儿期可致股骨头脱位。

小儿髋关节脱位的症状表现有哪些

1、关节活动障碍

小儿髋关节脱位的常见症状就是关节活动障碍。在患病之后，小儿的患侧肢体一般会呈屈曲状，这个时候正常的活动就会受到一定的影响。此时的患侧肢体的灵活度是远远不如健侧肢体的，在走路的时候力量可能会位于一边，会让正常生活出现一系列的不方便。

2、患肢短缩

患肢短缩也是小儿髋关节脱位的症状表现。在患病之后患者病变部位肢体的股骨头会向上方脱位，从而引起下肢短缩的问题。这个时候小儿在行走的时候会非常的不平稳，需要及时就医，根据专业医生的指导进行改善，如果治疗过晚的话，很容易留下后遗症。

3、皮纹及会阴部变化

当髋关节脱位疾病发生之后，小儿的臀部以及大腿的内侧皮肤皱褶是不对称的。并且患侧肢体的皮纹是比健康肢体的皮纹更深陷的，同时皮纹的数量也会有所增加。而女性小儿还会发生大阴唇不对称以及会阴部位加宽的反应。

小儿先天性髋关节脱位检查

1、髋关节屈曲外展试验 ：双髋关节和膝关节各屈曲90°位时，正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。外展受限在70°以内时应疑有髋关节脱位。检查时若听到响声后即可外展90°表示脱位已复位。

2、Galeazzi征或Allis征: 双髋屈曲90°，双腿并拢，双侧内踝对齐，患者膝关节平面低于肩侧。

3、Ortolani 及Barlow试验(“弹进”及“弹出”试验:上述方法不适用3个月以上的婴幼儿，因有可能造成损害。

4、患侧股内收肌紧张、挛缩

5、B超检查: 可早期发现新生儿先天性髋关节脱位。是一种有用而又无损伤的方法，进行普查时可用此法最为方便有效。

6、X线检查 :对疑有先天性髋关节脱位的患者，应在出生后3个月以上(在此之前髋臼大部分还是软骨)拍双侧髋关节的骨盆正位片。X线片上可发现髋臼发育不良，板半脱位或脱位。拍摄X线片时，应加性腺防护板。

小儿先天性髋关节脱位治疗

小儿先天性髋关节脱位根据不同年龄阶段，采用不同治疗措施，具体有以下几点：

1、新生儿期：出生至6个月是最理想的治疗时间，主要采用外展支具、外展吊带，使双髋处于屈曲外展位，防止髋关节内收及伸髋。该措施不但能够促进髋臼发育，也可以使脱位股骨头自行复位。通常需要佩戴12-24周，每4周复查X线片，大多可以获得正常或接近正常复位。

2、婴儿期：6-18个月患儿也可以进行手法复位、髋人字石膏或者支具固定，但相当一部分孩子可能复位效果不太满意，要采用手术治疗。

3、18个月-3岁患儿：由于髋关节挛缩比较严重，手法复位比较难以成功，大多都要进行切开复位，或者股骨转子下截骨，术后石膏固定10周左右。

4、4-7岁儿童：就诊比较晚，继发骨与软组织畸形都比较严重。如果术前能给予充分牵引，还可以进行股骨截骨、髋臼成形手术，也可以获得比较理想效果。

5、8岁以上患儿：一般不再主张手术。这期患儿挛缩比较重，如果强行复位，不但术中无法复位，还可以引起很多并发症，比如股骨头坏死、骨性关节炎。