渝快保是什么保险 重庆渝快保怎样理赔

渝快保是什么保险

“重庆渝快保”由重庆市医疗保障局、重庆银保监局指导监督，是一款城市定制普惠型商业补充医疗保险，参保面向重庆全体医保参保人，与重庆基本医疗保险紧密衔接，满足群众多层次医保需求， 切实减轻重特大疾病患者高额医疗费用的负担。

重庆渝快保是一款普惠型商业补充医疗险，本质上依旧是商业保险，由政府部门指导、多家保险公式联合承保，其承保公司分别有安诚保险、人保财险、中国人寿、平安财险、太保财险、阳光人寿、中华财险、大地财险、光大永明人寿、泰康养老。

渝快保有哪两种保

重庆惠民保险渝快保分2个版本，分别为升级款和普惠款。其中，升级款可保医保内住院和特病门诊自付费用、医保外住院和特病门诊自费费用、院外特定自费药品费用；普惠款可保医保内住院和特病门诊自付费用、医保外住院和特病门诊自费费用。无论男女老少，渝快保统一价格，普惠款69元/年、升级款169元/年。

渝快保的投保年龄

不管是新生儿还是百岁老人，均可参保；无论是否高危职业，均可参保；无论户口所在地是哪里，均可参保；没有健康告知，患病也可参保。唯一要求：必须是重庆市基本医保。包括城镇职工、城乡居民（含新农合）在保状态的参保人。

渝快保的保险范围

普惠版保障内容

1、医保内医疗费用

在医保定点或认可的医疗机构，住院及特定门诊所产生的医保目录范围内（不含医用耗材限额部分）的合规医疗费用，经医保、政府主办的补充医疗保险、医疗救助补偿后剩余部分，再扣除 1.5 万免赔额后，新发病人群能报销 55%，既往症人群能报销10%，最高可报150 万。

2、医保外医疗费用

在医保定点或认可的医疗机构，住院及特定门诊所产生的医保范围外的医疗费用，年度累计超过5000的部分，新发病人群能报销 55%，既往症人群能报销10%，最高可报150 万。

升级版保障内容

1、医保内医疗费用

在医保定点或认可的医疗机构，住院及特定门诊所产生的医保目录范围内（不含医用耗材限额部分）的合规医疗费用，经医保、政府主办的补充医疗保险、医疗救助补偿后剩余部分，再扣除 1.5 万免赔额后，新发病人群能报销 80%，既往症人群能报销30%，最高可报150 万。

2、医保外医疗费用

在医保定点或认可的医疗机构，住院及特定门诊所产生的医保范围外的医疗费用，年度累计超过5000的部分，新发病人群能报销 80%，既往症人群能报销30%，最高可报150 万。

3、院外特定自费药品费用

因治疗需要，由三级医院专科医生开具处方，在重庆地区指定药店内购买目录内31种肿瘤特药和11种罕见病特药，每次处方剂量不超过一个月，0免赔额，新发病人群可报销80%，既往症人群可报销30%，最高限额50万。

渝快保怎么买

如果是重庆市基本医保参保人可直接在“重庆渝快保”公众号上投保，在菜单栏中点击个人参保则进入该产品的投保详情页面，点击“立即参保”填写参交费人和被保险人信息并交纳费用即可。如果是重庆市城镇职工基本医保参保人，且医保个人账户余额充足的话，可以用医保人账户余额支付自己或家人（含包括子女、配偶、父母）的保费。如何不是重庆医保参保人，则无法投保该产品。

渝快保的理赔方式

一、理赔申请与受理

1、本市就医已进行医保结算的医疗费用

医院医保窗口完成一站式结算，客户无需再向保险公司进行报案，提交资料

2、异地就医医疗费用、院外特定自费药品费用

若您没有在重庆定点医疗机构进行医保结算的医疗费用(异地就医医疗费用、院外特定自费药品费用)，您可以通过“重庆渝惠保”微信公众号在线理赔申请并提交理赔资料，经保险公司审核理算后，理赔金转账至被保险人/受益人的指定账户。

二、理赔所需材料

一站式结算被保险人无需提供资料。线下结算被保险人需提供：

1、保险金申请人的有效身份证件，若保险金申请人不是被保险人本人时，须提供保险金申请人与被保险人的关系证明;

2、被保险人住院的，须提供住院病案、住院费用总清单或每日清单、医疗费用结算表、医疗费用收据或发票;被保险人特病门诊就诊的，须提供特病证、门诊病历、医疗费用结算表、医疗费用收据或发票;院外特定自费药品费用，须提供被保险人身份证件、住院病历/出院小结、病理诊断报告、药品处方、免疫组化/基因检测报告、复查检查单或者最近出院记录。

三、理赔时效保险人在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将5个工作日内作出核定;情形复杂的，在30日内作出核定。对属于保险责任的，保险人在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。

重庆渝快保优缺点

产品优点介绍

1、投保要求宽松

渝快保没有职业、年龄、户籍限制，并且对被保险人的健康状况没有要求，可以带病投保，既往症人群也可以赔。投保的要求只有一个，即参加了重庆市基本医保。

2、保障内容不错

这款产品有两个保障计划，分别是普惠款、升级款，都可提供医保内外住院、特病门诊医疗保障，最高可报销300万。另外升级款还提供院外特药保障，包含15种肿瘤特药和11种罕见病特药保障，最高报销50万，可补充基本医疗保障。

3、可以用医保个账支付且支持一站式报销

如果是重庆市职工医保参保人，且医保个人账户月充足，可以用医保个账支付自己及家人（配偶、子女、父母）的投保费用。另外该产品还支持一站式报销。

产品缺陷介绍

1、既往症人群报销比例要留意

虽然这款产品能赔既往症，但报销比例很低，普惠款只能报销10%，升级款也只能报销30%。

2、医保内住院/门特医疗免赔额1.5万

虽然这款产品的保障额度高，但是医保内住院医疗免赔额较高，有1.5万元，对于被保险人来说，免赔额高也就意味着理赔门槛高。