渐冻症是一种慢性进行性神经系统变性疾病,也称为肌萎缩侧索硬化,是累及上运动神经元、下运动神经元,及其支配的躯干、四肢和头面部肌肉的慢性进行性变形性疾病,是神经内科的一种变形性的疾病,常表现为上下运动神经元合并受损,所致的进行性加重的肌无力、肌肉萎缩、肌束颤动等。
渐冻症是最常见的运动神经元病,大多数为散发,少数具有家族性,大多数病人的病因不是非常明确,仅有少部分病人与遗传因素有关,目前渐冻症仍是一种无法治愈的疾病,但是有许多方法可以改善患者的生活质量,延缓疾病进展。
1、遗传因素
根据临床调查显示,渐冻症是一种常染色体遗传的疾病,根据基因显性和隐性的不同,可能会有5%-10%的几率遗传给下一代。
2、微量元素缺乏
比如缺乏金属元素等微量元素,是ALS患者身上发现的一种现象。
3、环境因素
比如与铅、汞等金属中毒,就可能导致渐冻症。
4、免疫因素
临床检查往往发现患者免疫功能异常,在体内发现免疫复合物、免疫球蛋白数量有所异常。
5、其他因素
若男性以前有外伤或者是重体力病史,可能与此病发病有相关性。
渐冻人症要去医院神经内科进行系统检查。 包括电生理检查、神经传导速度检查、肌电图检查,肌电图是最有效的检查方法,其他检查包括头部MRI、脑脊液检查、重金属检查、颈椎MRI、血液检查,包括基因检测。
1、肌无力和肌萎缩,可以出现四肢的肌肉的无力,或者是广泛的肌萎缩。
2、可以出现肌素的颤动,患者受累部位的肌肉可以有肌颤,俗称肉跳等等。
3、延髓的麻痹少数病例可能会首发的症状就是表现为饮水的呛咳,声音的改变,构音不清等等。
4、则见于锥体束征,就是肌张力增高,肌肉的活动出现不协调性。
5、有时会有明显的体重下降、呼吸困难、心律失常等等。
渐冻症的发病顺序通常是先从手部远端的小肌肉开始,常见于第一骨间肌,即虎口里的肌肉出现肌肉萎缩、无力现象,逐渐地进展到其他的骨间肌,或者前臂、上臂、肩胛的肌肉。
渐冻症的发病年龄一般发生在30岁以上,60岁以下的年龄,表现出了渐冻症,一般男性患病比较多。
渐冻症发病率一般是(1.5-2.4)/10万。
渐冻症是一种无法治愈的疾病,但是可以通过支持疗法、药物治疗改善患者的生活质量,延缓疾病进展。对于渐冻症的患者,需要早诊断、早治疗。
1、支持疗法
进行对症治疗,适当的锻炼。注意呼吸道和消化道的功能和通畅,如果出现口腔的分泌物增多,可以应用抗组胺的药物;如果出现痰多,可以应用雾化吸入药物,如果出现了呼吸不畅,导致出现呼吸困难和低氧血症,可以应用呼吸机辅助呼吸。此外,还要给患者多翻身,以免发生褥疮。
2、药物治疗
对于渐冻症,可以应用利鲁唑片等药物进行治疗,还可以尝试应用神经营养因子,抗氧化剂,自由基清除剂,促代谢药物来改善症状,如维生素E、维生素C、辅酶Q10、依达拉奉、艾地苯醌等。
1、正常从生活上要注意劳逸结合,应该做到起居有时、适当锻炼身体、增强体质。但需避免强行性的功能锻炼,过于疲劳也对身体不利。
2、注意预防感冒以及各种胃肠炎感染,否则容易使病情加重,病情延长。特别是延髓麻痹的患者,容易并发肺部的感染;如果并发感染,治疗难度就会加大,甚至会危及生命。
3、避免各种外伤和慢性重金属接触情况,防止重金属中毒。
4、饮食上要注意调配饮食结构,肌萎缩患者需要高蛋白、高能量的饮食补充,以提供神经细胞和骨骼肌细胞的重建所必需的物质,用于增强肌力、增加肌肉。早期需进食高蛋白,富含维生素、磷脂和微量元素的食物;中期以高蛋白、高营养,富含能量的饮食为主,采用少食多餐的方式维护患者的营养及水、电解质平衡。同时注意进食清淡、稀软、易于消化的食物,防止过于油腻、生冷、黏着的食品影响胃口。
5、进食要慢、防止呛咳。避免食物引起的窒息或吸入性肺炎。
6、从精神上明确认识疾病、保持乐观心态,树立战胜疾病的信心。因为本病病程较长、肌肉萎缩无力,严重影响到生活、工作,也会给患者造成极大的精神压力。目前尚无特效的治疗方法改善病情,因此病人容易出现精神系统的变化。病人出现大脑皮层兴奋和抑制过程的平衡失调,表现为肌肉跳动加重、肌肉萎缩明显。因此,要避免产生过度悲观失望的情绪,采用积极乐观的态度和接受现实、配合治疗,积极延缓病情发展,有助于提高生活质量。