亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎,又称为肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎,属于内分泌性疾病。与这个疾病相关的病毒有流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等。这种疾病一般不遗留甲状腺功能减退症,起病前一到三周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状。亚急性甲状腺炎为自限性病程,愈后良好。
1、上呼吸道感染前驱症状:肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等,体温不同程度升高,起病3~4天达高峰。
2、甲状腺区特征性疼痛:逐渐或突然发生,程度不等。转颈、吞咽动作可加重,常放射至同侧耳、咽喉、下颌角、颏、枕、胸背部等处。
3、甲状腺肿大:弥漫或不对称轻、中度增大,多数伴结节,质地较硬,触痛明显,无震颤及杂音。
4、与甲状腺功能变化相关的临床表现:甲状腺毒症阶段发病初期约50%~75%的患者体重减轻、怕热、心动过速等。甲减阶段约25%的患者在甲状腺激素合成功能尚未恢复之前进入功能减退阶段,出现水肿、怕冷、便秘等症状。甲状腺功能恢复阶段,多数病人短时间(数周至数月)恢复正常功能,仅少数成为永久性甲减。整个病程约6~12个月。有些病例反复加重,持续数月至两年不等。约2%~4%复发,极少数反复发作。
1、亚急性甲状腺炎起病前1~3周常有病毒性咽峡炎或是腮腺炎、麻疹或其他感染的症状。
2、血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平,临床上也可转变为甲减表现,如注意力不集中、记忆力减退等。
亚急性甲状腺炎有一定的自愈性。
1、轻微病情可自愈
如果得的病比较轻微,疼痛不很严重,也没有很明显发烧,自行休息,注意多喝水,一般情况也可以有一定的自愈性。
2、严重病情需就医:如果病发生的很急,甲状腺肿大很明显非常疼痛,牵扯到周边的组织都有明显疼痛,而且伴有发烧,如果是这种情况,需要及时到医院去就医。
1、抗炎镇痛的药物
如果说疼痛比较轻微,发热的温度并不是很高,可以暂时不用治疗。要是疼痛或者发热症状较为严重,可以考虑应用抗炎镇痛药来治疗,比如说布洛芬,洛索洛芬等非甾体抗炎药。只要用药得当,疼痛发热的症状一般都能够得到缓解。
2、糖皮质类固醇激素
如果说应用抗炎镇痛药治疗2~3天没有效果,建议及时的应用糖皮质类固醇激素来治疗,比如说泼尼松。这种药物一般都能够迅速的缓解临床症状,持续用药1~2周甚或4~8周以后可以考虑将用药量减少,总体用药的时间一般是6~8周,不过还是需要根据患者的病情来决定使用的时间。
1、甲亢的治疗
有部分患者会伴有甲状腺功能亢进,不过大多数都没有很明显的症状,少数的患者会出现心慌和多汗等甲亢症状,这时候可以使用β受体阻滞剂,比如说普萘洛尔,以便缓解心率过快所导致的不适。由于这种甲亢只是暂时的现象,症状并不是很严重,而且甲状腺摄碘率低不是放射碘治疗的指征,所以不能应用抗甲状腺药来治疗。
2、甲减的治疗
亚急性甲状腺炎也有可能会导致甲减,不过甲减也是暂时的,通常是不需要治疗的,因为甲减一般不会有症状,即便出现症状也不会很严重,而且持续的时间比较短。如果说这种较为明显,可以应用左甲状腺素来进行治疗。