肠结核是结核分枝杆菌(TMB)引起的肠道慢性特异性感染。本病一般见于中青年人,女性稍多于男性,绝大多数继发于肺结核。肠结核起病隐匿,早期缺乏特异性症状,而随着病情的发展,逐渐会出现腹痛、腹部肿块、低热、盗汗、食欲不振等症状。严重的情况下,甚至会并发肠梗阻、肠穿孔、肠出血和结核性腹膜炎。
1、腹痛
多为右下腹疼痛,少数脐周或全腹痛,为钝痛或隐痛,进食后加剧,排便后缓解。
2、排便习惯改变
便秘多见于增生性肠结核患者,溃疡型肠结核患者的表现以腹泻为主,腹泻排便次数增加,粪便呈糊状,多无脓血,不伴里急后重。患者常见腹泻和便秘交替。
3、腹部肿块
肿块位于右下腹,有压痛,多见于增生性肠结核。当溃疡性肠结核合并有局限性腹膜炎,病变肠管与组织粘连,也会出现腹部包块。
4、结核性中毒症状
多见于溃疡性肠结核,有发热、乏力、消瘦、贫血及营养不良等症状。增生性肠结核由于病程较长,一般无结核性中毒症状。
1、人型结核分枝杆菌
肺结核为原发病变,开放性肺结核或喉结核患者常咽下含有结核杆菌的痰液而引发肠结核;与开放性肺结核患者共用餐具,灭菌消毒不彻底也可引起原发性肠结核。
2、牛型结核分枝杆菌
饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而导致牛型结核分枝杆菌肠结核。
药物治疗:
联合应用2—3种抗结核药物,在应用抗结核药物期间,应注意肝功能损害、第VII对脑神经、球后视神经炎和皮疹等不良反应。
对症治疗:
肠结核腹痛者可用抗胆碱能药物,注意水、电解质及酸碱平衡紊乱。肠结核有不完全性肠梗阻的患者,必要时胃肠减压以缓解症状。
手术治疗:
1、切除病变肠段:肠结核患者需要根据病情而定,原则上应彻底切除病变肠段,再行肠道重建术,如回盲部或右半结肠切除术。
2、盲部切除术:增生型回盲部肠结核伴梗阻可行回盲部切除,如升结肠同时受侵犯,宜行右半结肠切除术,然后行回肠-横结肠或端侧吻合术。
3、回肠横结肠端侧吻合术:如回盲部病变炎症浸润广泛而固定无法切除,为解除梗阻,可先行末端回肠横结肠端侧吻合术,待3个月后再二期切除病变肠段,再行肠道重建术。
1、肠结核多在肺结核等原发病的基础上,通过经口途径、血行传播或直接侵犯等途径继发而来。所以应积极治疗原发疾病,将肺结核有效控制以后,可减少肠结核的发生。
2、肠结核通常经消化道传播,所以要注意饮食卫生。饭前饭后需要洗手,食物煮熟之后再吃,不要进食生冷食物,避免交叉感染。
3、结核属于一个传染性疾病,在抵抗力较好的情况下,不容易发病。所以平时要多进行体育锻炼,以增强体质。在饮食方面,应多补充高蛋白、高热量的食物,以增加抵抗力。
4、接种卡介苗,可以有效预防结核,减少肠结核的发生。
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