阿奇霉素属于哪类抗生素 阿奇霉素抗菌谱范围

阿奇霉素属于哪类抗生素

阿奇霉素是一种较为常见的大环内酯类抗生素，与红霉素同属一类。阿奇霉素对革兰氏阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等均有良好的抗菌作用，在临床上主要用于治疗化脓性链球菌、肺炎衣原体等引起的咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎等上呼吸道感染，也可用于支原体所引起的肺炎、尿道炎、宫颈炎等疾病的治疗。

阿奇霉素抗菌谱范围

1、革兰阳性需氧菌：金黄色葡萄球菌、A组β溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌和其它链球菌、白喉杆菌。

2、革兰阴性需氧菌：流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他菌、不动杆菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌等。

3、其他微生物：包括肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体、沙眼衣原体、卡氏肺孢子虫、鸟分枝杆菌属、弯曲菌属、单核细胞增多性李斯特杆菌。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇霉素和复方甘草片，引起致命心律失常

所有大环内酯类药物，均有QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。当患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用。复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用，作用于肾远曲小管引起钾的流失。当阿奇霉素与复方甘草片合用时应注意观察心电图QT间期的变化，适当补充钾剂，防止出现不良反应。

2、阿奇霉素和辛伐他汀，引起急性肝坏死

辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂，两者合用发生相互作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可引起急性肝坏死。当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以内。

3、阿奇霉素，引起重症肌无力

大环内酯类抗生素（阿奇霉素、克拉霉素），与氨基糖甙类和喹诺酮类抗生素一样，可以导致肌无力症状的加剧，以至诱发危象的发生，故这些药物在重症肌无力患者的治疗中被视为慎用或者禁忌。阿奇霉素可加重重症肌无力患者病情或诱发新的症状，重症肌无力患者慎用阿奇霉素！

4、阿奇霉素，引起地高辛中毒

地高辛属强心苷类药物，常用剂量为0.125~0.5mg，每日一次。地高辛个体差异大，有效血药浓度范围窄。肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。阿奇霉素属大环内酯类抗生素，可清除肠道内灭活地高辛的菌群，可使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应。当地高辛与阿奇霉素联用时，需要注意观察心律，有条件时应监测地高辛血药浓度。

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