透析的原理及过程 透析的危害和副作用

透析的原理

1、血液透析的原理

血液透析在老百姓中又俗称洗血，简单来说是将人体内的血液引出体外，在透析机上面将毒素进行排出，再将洗干净的血液重新输回人体内的过程。血液主要是通过在透析机上面与透析器进行交换，透析器里面有半透膜，一边是血液，一边是透析液，血液和透析液通过透析机进行交换再把毒素排出体外。

2、腹膜透析的原理

腹膜透析主要是利用自身的腹膜功能来做半透膜进行交换，正常情况下是将腹透液灌入到腹腔内，血液和腹透液经过自身的腹膜进行交换，最终达到将毒素排出体外的目的。

透析的过程

1、血透的过程

打开电源开关：确保电源连通，打开透析机电源开关。机器自检：确保前次消毒完成。透析液原液的准备，连接透析液，选择液置换程序，机器自检。此外，还包括透析液连接、预充、设定透析参数、连接患者、回血下机、消毒等。

2、腹透的过程

腹腔透析首先要在腹部放置一根管子，这需要到手术室来做，手术的规模相当于阑尾炎手术。如无紧急透析指征，可在术后两周开始透析。把新鲜的腹透液加热至体温，灌入腹腔后，将双联袋松开，弃去，安置碘伏帽。患者可自行活动，遵医生嘱咐，4-6小时后再进行下一轮操作，将体内液体排出，然后向腹腔内注入新鲜液体，同样可放置碘伏帽，一天可透4次。

透析的危害和副作用

1、首先最常见的是血压降低，主要和透析过程中脱水过多、过快有很大关系。

2、痉挛，和脱水过多、过快有很大关系，脱水以后血压降低，身体就会处于缺血状态，尤其是肌肉，肌肉缺血就会痉挛、疼痛。

3、透析失衡综合征，主要是由于透析以后血液中的毒素迅速下降，导致大脑里的渗透压过高逐渐出现脑水肿，患者表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

4、比较常见的是低血糖反应，血液中的糖渗透到透析液这一侧，血糖逐渐降低就会引起低血糖反应。

5、透析过程中，患者可能会出现感染，如急性感染和慢性感染。常见的病原菌有细菌感染、结核菌感染和支原体感染等，可能对患者造成危害。感染可能发生在口腔咽喉部、呼吸系统、皮肤等部位，甚至有些患者可能发生尿路感染和肠道感染。

6、透析过程中，患者体内一部分营养物质会被透析出去，因此患者发生营养不良的几率较高。长期透析后，患者可能出现营养不良的情况，甚至有些患者还会合并衰弱综合征。

7、由于透析能够清除一部分毒素，但对于血磷和甲状旁腺激素的清除较差，肾功能不全的患者可能出现钙磷代谢紊乱，也可能出现继发性甲状旁腺功能亢进、酸碱平衡紊乱等，从而导致骨病。

8、透析患者常伴有微炎症反应，表现为白细胞计数升高、C反应蛋白水平升高等。

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