血透的操作流程有哪些 血透有什么风险

血透的操作流程有哪些

一、操作前准备：

1、物品准备：血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗币、生理盐水、碘伏、棉签、止血带、一次性手套、透析液等；

2、开机自检：检查电源开关和连接，按照要求进行机器自检查；

3、安装：按照无菌原则、体外循环的血流方向进行依次安装；

4、密闭式预冲：启动透析机血泵，慢速开始，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体，生理盐永流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲，缓慢调快泵速，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体；

5、设置参数：冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。

二、操作步骤：

1、血管通路：以中心静脉置管、动静脉内痿等建立长期或临时血管通路；

2、肝素及连接：根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射)，连接体外循环；

3、监测：在血液透析中进行积极监护，监测患者生命体征和血管通路连接情况，根据医嘱查对机器治疗参数；

4、透析完成后的操作：血液透析完成后，依次关机液体平衡监护器、置换液泵及超滤泵，并进行回血操作；嘱患者平卧10-20分钟，若患者生命体征平稳、穿刺点无出血，向患者交代注意事项后，送患者离开血液净化中心。

血透有什么风险

1、传染性疾病

血液透析时血液会输出体外进入器械之中，如果在进行血液透析之中有一例有血液传染疾病的患者接受透析的患者，例如乙肝或者艾滋病等，需要采取隔离措施，使用专用的透析机。如果传染病患者不知道自己患病，或者某些原因导致器械污染，在下一个进行血液透析时就会有传染风险。

2、静脉血肿

透析的专业性强，在透析之前，医院护士血液透析前会用热水袋对局部保暖，能扩张血管，利于穿刺。这是因为部分患者血管纤细或者梗化，末梢循环比较差，如果护士的操作技术差会引起静脉淤血和肿胀，当透析血液速度加快的话，静脉会出现淤血疼痛以及肿胀的情况。出现这种情况需立即停止，防止血液凝固。

3、静脉内瘘血栓

透析过程中，如果患者出现高凝和动脉硬化或者内瘘肢体感染等情况会导致静脉内瘘发生血栓。这种情况的血栓需要在发病的6个小时内用药。而且在治疗之后不能压迫内瘘侧肢体，包扎时也要注意，可以在透析结束后压迫针孔15分钟左右，控制好压力，防止内瘘堵塞。

4、失衡

在血液透析的过程中，患者可能会出现失衡的情况，主要是由于透析时血流量较大，或者是由于透析时间过长，引起的血液渗透压下降，从而导致患者出现头晕、恶心等症状。

5、水盐代谢紊乱

在血液透析的过程中，由于脱水过多，引起的水盐代谢紊乱，主要是由于患者的饮水量过多或者是过少，从而引起患者出现口干、口渴等症状。

血透伤身体吗

1、皮肤组织损伤、营养物质流失

血透需穿刺，易损伤皮肤组织，流经滤器的血液中，同样大小的营养物质可能会流失。

2、出现胃肠道反应

部分患者血透中或后会出现胃肠道不适，轻重不一。

3、血液损失、血液动力学及血液流变学改变

部分血液在透析过程中会流失，血液动力学及流变学改变可能加重患者负担。

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