高频电刀使用前的七大安全检查 如何加强高频电刀安全使用管理

一、高频电刀使用前的七大安全检查

高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械，它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的，为了安全考虑，在使用高频电刀之前，要做好安全检查，具体检查项目包括以下七项：

1、检查电源线状况

电源线可能存在打活结、过度牵拉、车轮碾压等情况而被损坏。

2、检查配件及连接

检查连线完好性，一次性附件严格一次性使用。禁止使用破损、断裂、有缺损的附件。确认各配件连接正确。

3、检查病人是否佩戴金属饰品及有无纹身

戒指、项链、耳环、牙套、脐环和阴部穿环可能会被接入电流回路，增加烧伤的风险。舌钉会破坏内镜，在紧急情况下阻碍插管。纹身上，墨水（特别是红色的）通常含有金属成分，可能导电或成为热导体。建议取下 所有穿孔或非穿孔的饰品，如不能取下饰品，建议优先使用双极技术。必须使用单极时避免电流回路流经金属饰品，通过用纱布覆盖首饰，避免皮肤和首饰直接接触，不要用电刀笔接触首饰，防止残留热量传导至首饰引起烫伤。

4、检查病人是否有植入物

如果病人体内有金属埋藏物、心脏起搏器、耳蜗植入器、助听器怎么办？安装心脏起搏器或有金属植入物的患者，禁用或慎用高频电刀（可在厂家或心内科医生指导下使用），或改用双极电凝。如需用单极电刀，应采用最低有效功率、最短的时间；回路负极板粘贴位置应靠近手术部位；选择回路负极板粘贴位置时，让电流主回路避开金属植入物；加强监护，严密观察患者病情。对安装心脏起搏器的患者，应在专业人员指导下优先使用双极电凝并低功率操作，避免回路电流通过心脏和起搏器，尽量使导线远离心脏起搏器及其导线。患者术后需单独接受相关检查。对于配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时，如没有耳蜗外参照电极，不能使用单极，可选用双极。双极严禁接触植入物。高频交流电泄漏可能会干扰助听器接受无线电波，也可能会损伤两片式助听器，因而在电外科手术中不宜佩戴。

5、检查病人摆放

病人不可与导电物体相接触，如手术台、金属输液架，病人应置于电绝缘的位置，保持干燥。注意导尿、勿使用潮湿的被单。漏电流可以通过沿着手术台的金属部分和地面流向电外科发生器。

6、检查术前消毒液是否充分干燥

含有酒精的消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃。

7、检查负极板的使用及贴敷

面积越小电流密度就越大，产生的热量就越高，风险出现的可能就越高。对角对齐手术方向可能会造成局部高温。中线必须对准手术区域，针对单片式负极板，长边对着电流来的方向，整张负极板的面积均被使用到。除了负极板，电外科主机本身提供的检测系统同样是保证安全的重要保证。负极板没有贴上组织，设备显示红灯。贴上负极板，阻抗监测显示灯变成绿色了。

二、如何加强高频电刀安全使用管理

医用高频电刀使用要注意确保对患者安全，使用医疗设备质控是监督仪器安全性的可靠性的独特方法，国家卫生管理部门规定，县级以上卫生机构应设置专门医疗设备管理部门，依据机构规模配备专业技术人员，负责设备购置验收维护等工作，医学工程科对医疗设备安全性进行管理检测。

高频电刀急救用医疗设备主要分布在手术室等，做好医用高频电刀管理是医学工程人员的责任，加强高频电刀性能测试非常必要。目前国内外开始对医用高频电刀研究要结合生物医学工程发展，对医院高频电刀进行定期化检测：

1、医疗设备质控由医院医疗设备质控室提出计划，让科室将医用高频电刀送检，医用高频设备发生故障时进行检测保证设备处于良好状态。

2、医用高频设备在医院中使用频率较高，定期对医用高频电刀实施检测是确保医疗安全的重要举措。

3、对购买电刀进入医院验收合格后使用，对电刀质量控制方案适度修改，5年以上设备使用频率过高半年检测，对检测不合格电刀进行维修，新设备验收进行检测，医用高频电刀检测标准器每年送到药检所溯源。