腹腔镜手术的利与弊 腹腔镜手术什么人不能做

一、腹腔镜手术的利与弊

1、腹腔镜手术的优点

（1）减少腹腔脏器干扰

腹腔镜手术操作时只需要在腹壁开几个小口，无需切开腹部，这就减少了腹腔接触空气及各种病原体的机会，减少腹腔脏器干扰。手术过程中主要进行电切和电凝操作，能达到彻底止血，所以术中出血量很少，手术结束之前会对腹腔进行彻底清洗，腹腔的清洁度提升，炎性分泌物减少，能加快术后恢复速度。对腹腔脏器的功能影响较小，还能减少腹腔内脏器粘连。

（2）创伤小

与开放性手术比起来，腹腔镜手术带来的创伤较小。如果是开放性手术，通常要在腹壁切开10厘米以上的切口，而腹腔镜手术的切口却小很多，直径通常在3~5厘米之内。所以腹腔镜手术造成的创伤比较小，手术过程中以及术后的痛苦较小，大多数情况下都能耐受。

（3）美观性更高

腹腔镜手术是在腹壁打开小孔代替传统手术的切口，术后恢复情况良好，一般不会留下明显疤痕，腹部美观性更高。

（4）住院时间短

由于腹腔镜手术对整体造成的创伤小，术后恢复速度快，所以患者不需要长时间住院，对正常生理功能几乎不会有影响。

2、腹腔镜手术的缺点

（1）对医生的技术水平要求高

腹腔镜是一种高精尖的医疗设备，操作的过程较为复杂，对于手术医生的技术水平要求很高，如果没有相关的手术经验，进行腹腔镜手术时肯定出现意外情况。

（2）不确定因素较多

腹腔镜手术过程中存在较多的不确定因素，无法预估手术所需的具体时间，如果出现意外情况，导致手术没办法继续进行，可能需要改为开放性手术。

腹腔镜手术虽为微创手术，副作用较少，但仍然存在着一定的手术风险，做好术前准备是降低手术风险的有效途径。为降低手术风险，术中通常选用钩型消融电极，钩型消融电极兼具电凝和吸烟功能于一体，既能轻松完成手术过程，还能将烟雾吸取干净。没有了烟雾干扰，手术视野更为清晰，可提高手术效果，减少风险。

二、腹腔镜手术的并发症有哪些

腹腔镜手术是一种微创外科手术技术，手术的并发症包括出血、切口感染、皮下气肿、气体栓塞，以及其他并发症。

1、出血

如在腹壁上做切口时操作不仔细，切到腹壁血管可能会引起出血，或者分离脏器周围顺序和视野受到限制，切到粘连组织和肠管，也可能导致出血。如果是少量出血，压迫止血即可，如出血量较大，需要中断手术，及时进行止血。

2、切口感染

如果术前患者皮肤清洁不彻底或手术时间过长后器械消毒不完全、术后患者切口护理不当等可以导致切口感染，发生后需要采取常规抗感染治疗，加强切口护理，定期更换敷料。

3、皮下气肿

这是腹腔镜手术后常见的并发症，一般无需特殊处理，观察3天可自行吸收、消失。如果是严重的皮下气肿，一般在操作过程中即可发现，需要立即停止注气，检查可能的原因并给予纠正。

4、气体栓塞

是气腹的少见并发症，一旦发生后果非常严重，因此重点在于预防。其发生一般与气腹针误入腹腔内静脉，大量气体短时间内直接冲入血液循环，或组织分离时创面上断裂或破损的静脉成为高压气体进入循环的门户等有关。一旦发现气体栓塞，需要立即解除气腹，中止气栓来源，保持左侧卧位，必要时可以直接行右心房穿刺抽出气泡，给予吸氧等处理。

5、其他并发症

术后长时间卧床者还可能发生肺部感染、肺栓塞、深静脉血栓、尿路感染等并发症，一旦发生也要积极治疗，重点在于术后要做好护理，避免其发生。另外，根据患者病情不同手术操作部位不同，还可能发生膀胱损伤、子宫穿孔、损伤肠管等并发症，一般是手术时操作手术器械用力过大所致，需要操作者在手术过程中要操作轻柔，同时要密切观察患者的生命体征，出现异常及时处理。

三、腹腔镜手术什么人不能做

腹腔镜常用于腹腔镜检查和腹腔镜手术，其禁忌证人群包括，有严重心血管疾病的人群、有肺功能不全的人群、有凝血功能障碍及血液病的人群、妊娠期中晚期的人群、腹部肿块大于妊娠4个月的人群等，通常不建议进行腹腔镜的检查及手术。

1、有严重心血管疾病的人群

此类人群通常合并有胸闷、呼吸困难等症状，腹腔镜检查或手术需充入大量二氧化碳气体，可能会加重此类症状，引起不良的后果。

2、有肺功能不全的人群

腹腔镜相关操作通常需要在麻醉下进行，且需要在腹腔内充入二氧化碳气体，对呼吸功能有一定的影响，因此此类人群不适宜进行腹腔镜检查或手术。

3、有凝血功能障碍及血液病的人群

此类人群通常有血小板形成异常、血小板凝集异常、血小板功能异常等情况，表现为明显的出血倾向，腹腔镜检查或手术需侵入人体腹腔内，可能引起大出血的产生。

4、妊娠期中晚期的人群

此类人群腹部中的胎儿占据绝大多数空间，进行腹腔镜检查或手术有损伤胎儿的风险。

5、腹部肿块大于妊娠4个月的人群

腹腔镜检查和手术相对于开腹手术来说，其创口更小，通过腹部打孔的方式使操作器械进入腹腔，对于过大的肿块，使用腹腔镜的方式操作难度更大。

此外，对于存在腹部手术史、局限性腹膜炎、腹腔内粘连等情况的人群，可能也不适用腹腔镜检查或手术。如果有进行腹腔镜检查或手术的必要时，可以根据自身的实际情况向专业医疗人员进行咨询。