常见病/小病
痛风日常检测指标有哪些
1、血液尿酸水平
意义：血液酸是诊断和监测痛风的关键指标。男性血液尿酸水平超过420μmol/L，女性超过360μmol/L时，提示高尿酸血症，可能诱发痛风。
检测频率：建议每3-6个月检测一次，或在调整治疗方案后定期复查。
2、尿液尿酸排泄量
意义：通过24小时尿液尿酸测定，可判断痛风是尿酸生成过多型还是排泄减少型，为治疗方案提供依据。
检测频率：在初次诊断或调整药物时进行，后续根据病情需要复查。
3、肾功能指标
意义：包括血肌酐、尿素氮等，用于评估肾脏功能。痛风患者常伴有肾功能损害，需定期监测。
检测频率：每6-12个月检查一次，或根据医生建议调整。
4、炎症指标
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：在痛风急性发作期，这些指标可能升高，反映炎症程度。
检测频率：急性发作时检测，或用于评估治疗效果。
5、关节影像学检查
超声检查：可发现关节内尿酸盐结晶沉积，表现为“双轨征”，对早期痛风诊断有帮助58。
X线检查：用于评估关节损伤程度，如软骨破坏、骨质缺损等。
检测频率：根据病情需要，由医生决定检查频率。
6、尿常规
意义：检查尿pH值、蛋白尿、血尿等，评估肾脏是否受累。
检测频率：每6-12个月检查一次，或根据病情需要。
7、肝功能检查
意义：评估肝脏代谢功能，某些降尿酸药物可能影响肝功能。
检测频率：在开始使用降尿酸药物时检查，后续根据医生建议复查。
痛风检测前要做什么准备
1、空腹检查
要求：检查前至少空腹8小时，避免进食含热量的食物，但可适量饮水（不超过200ml）。
原因：进食后，尤其是高嘌呤食物，可能导致血液尿酸水平暂时升高，影响检测结果。
2、饮食调整
避免高嘌呤食物：检查前3天避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。
减少酒精摄入：酒精会干扰尿酸代谢，检查前应避免饮酒。
3、药物管理
停用影响尿酸排泄的药物：如噻嗪类利尿剂、阿司匹林等，检查前需遵医嘱停用。
长期用药患者：如需服用降压药等长期药物，可用少量水送服，避免影响检测结果。
4、作息与运动
保持正常作息：检查前避免熬夜或过度劳累，以免影响肾脏代谢功能。
避免剧烈运动：剧烈运动可能导致血液尿酸水平波动，检查前应避免。
5、检查当天注意事项
放松心态：检查时保持放松，避免紧张情绪影响检测结果。
遵医嘱摆好体位：如进行关节液检查，需根据医生要求摆好体位，配合操作。
6、其他检查准备
尿常规检查：检查前避免大量饮水，以免稀释尿液影响结果。
影像学检查：如超声或X线检查，无需特殊准备，但需配合医生要求。
痛风不同情况下的检测指标
1、急性发作期
血液尿酸测定：急性发作时血液尿酸水平通常升高，男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L。
关节液检查：通过关节穿刺抽取关节液，在偏振光显微镜下观察尿酸盐结晶，是确诊痛风的关键证据。
血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例可能升高，反映急性炎症反应。
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：急性期炎症指标通常升高，用于评估炎症程度。
2、间歇期（无症状期）
血液尿酸测定：持续监测血液尿酸水平，评估病情控制情况。
尿液尿酸测定：通过24小时尿液尿酸排泄量，判断尿酸生成过多型或排泄减少型。
肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等，评估肾脏功能是否受损。
3、慢性期（痛风石形成）
超声检查：发现关节内尿酸盐结晶沉积，表现为“双轨征”。
X线检查：观察关节软骨破坏、骨质侵蚀及痛风石形成。
双能CT：精准定位尿酸盐结晶沉积，尤其适用于微小痛风石的检测。
血液尿酸测定：持续监测，评估痛风石进展风险。
4、肾脏受累
尿常规：检查尿pH值、蛋白尿、血尿等，评估肾脏是否受累。
肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等，评估肾脏滤过功能。
尿液尿酸测定：评估肾脏对尿酸的排泄能力。
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