中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》,对2030年中国的各项健康指数做出合理预期。
纲要指出,2030年人均预期寿命达到79岁。通俗而言,出生于2030年的国民,平均可以活到79岁。所以这个数字跟我们没关系了吗?当然不是。
人均预期寿命是国际通用的评价居民健康水平的指标之一。这一数字必须根据当前人口环境和各项制度计算得来,因此该指标更多是体现当下,反映当前社会经济水平和医疗卫生情况。
第六次全国人口普查结果显示,2010年全国人均预期寿命为74.9岁。分省来看,人均预期寿命有所差异:北京、上海两市均已超过80岁,预期超过70岁的有26省(市、区),青海、云南、西藏三地预期寿命处于68至70岁区间。
注:平均人均预期寿命根据人口普查数据计算
数据来源:国家统计局
虽然上海、北京污染严重雾霾高发,青海、云南、西藏空气环境质量优秀——PM2.5值小于京沪,水质状况优于京沪,但前者的人均预期寿命比后者长逾10岁。出现这一差距的原因何在?我国能否实现2030年的健康指标?
据人口学家萨缪尔·普勒斯顿研究,经济收入和人均预期寿命之间存在着强相关关系。通过对全世界各个国家进行经验研究,普勒斯顿发现,一般来说,出生在富裕国家的个体要比生活在贫穷国家活得更长久。这一发现被称为经典的“普勒斯顿曲线”(Preston Curve)。换言之,平均预期寿命的高低主要取决于一国的经济发展水平——经济越发达(以人均GDP衡量)的国家,其人均预期寿命就越长。
重大疾病患病率:重要因素
重大疾病,如艾滋、癌症、心脏病等恶性疾病,是制约人们预期寿命的重要因素。
数据显示,截止2014年12月,累计报告艾滋病毒感染者及病人(含死亡)超过1万例的省份有15个,分别是安徽、上海、湖北、浙江、江苏、北京、湖南、贵州、重庆、新疆、广东、河南、广西、四川、云南。这些省份中,除广东、上海、江苏、北京外,其余11省人均寿命值排名都在前十名以后,当中又有7个省排名在最后十位。
就人均预期寿命不足70岁的云南而言,它是我国艾滋病例(含感染者和病人、死亡人数)最多的省份,超过10万例,而全国病例为65.1万。这表明,云南省的艾滋病例约占全国的15%。截至去年10月,云南省存活艾滋病病毒感染者87634例,依然居全国首位。
人均寿命排名倒数第三的青海,其胃癌发病率居全国首位,食道癌、乳腺癌、肺癌发病率在全国也属前列。摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、青海人喜欢的含亚硝胺类化合物的酸菜等腌制食品,是诱发胃癌的重要因素。
高海拔、高寒、缺氧的地理环境,也使该省近年来肿瘤发病率逐年上升。这些疾病因素使GDP排名本就垫底的青海人均寿命值更趋减少。
这里会出现一个问题:长三角、上海、浙江、江苏这些地区,其癌症发病率并不低甚至排名前列,肺癌发病率也比污染更严重的京津冀地区要高,但它们却是人均寿命最高的地区。为何会出现这个现象?
经济学博士李晓鹏曾撰文解释道,原因在于,和癌症发病率相关性最高的不是抽烟或者接触什么致癌物,而是年龄,年龄越大癌症发病率越高。
由于这些地区经济增长快、医疗卫生条件改善多,导致其人均寿命上升,大家可以活得更长了,老年人比例更高,所以癌症的发病率就迅速上升。简言之,经济发展延长了人均寿命,从而提高了癌症发病率。这一发病率很大程度上是在高寿命的基础上产生的。
所以,虽然癌症数据均居高位,东部沿海地区和西部欠发达地区背后的诱因和真实情况截然不同。
必须明确的是,无论人均GDP还是重大疾病患病率都不与人均预期寿命构成因果关系,人均预期寿命的高低是多重因素相互交织的结果,文中所提及省份是人均寿命与GDP和重大疾病患病率高度相关的地区,不能代表所有省份的人均预期寿命都是这两个因素作用的结果。
人均预期寿命79岁,如何实现?
健康是人人都该重视的一个问题。依据《“健康中国2030”规划纲要》,15年内要实现的目标是:中国的人均预期寿命达到79岁,平均每5年增长1岁,相当于达到美国2015年的人均预期寿命水平。
其实在此之前,中国人的平均寿命已经得到了较大增长。根据国家卫计委卫生发展研究中心提供的数据:
1950年中国人平均只能活到35岁
1950年中国人平均只能活到35岁
1960年仅有36.32岁
1970年中国人平均寿命达61.74岁
1980年又增长了5岁
2014年中国平均寿命约75.8岁,世界平均水平是71.5岁
2015年我国人均预期寿命达到76.1岁,全球人口平均预期寿命为71.4岁。总体来看,中国人均预期寿命水平在发展中国家位于前列,高出世界平均水平近5岁,也高于同为“金砖国家”的巴西、俄罗斯、印度、南非的水平。
但与一些发达国家相比还有一定差距,如澳大利亚、瑞士、新加坡、法国、加拿大等国家均达到或超过了82岁,日本的总体预期寿命为83.7岁,居世界第一。这意味着,未来15年中国的国民健康水平将要填补预期寿命的这一差距,这将是一个并不轻松的任务。